推拿可能出現(xiàn)的異常情況及處理課件

1、針灸推拿系講授: 趙彬元針灸推拿學(xué) 一、推拿可能出現(xiàn)的異常情況及處理（一）(一)軟組織損傷,包括：皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)附件。皮膚損傷在推拿臨床上最為常見。原因：初學(xué)推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。粗蠻的手法，小幅度急速而不均勻地使用擦法，則易造成皮膚損傷（潤滑）。同一部位，過久的手法操作。時間過長，局部皮膚及軟組織的感覺相對遲鈍，使痛閾提高，可導(dǎo)致皮膚損傷。預(yù)防及處理：要求加強(qiáng)手法基本功的練習(xí)，正確掌握各種手法的動作要領(lǐng)，提高手法的熟練程度。 推拿可能出現(xiàn)的異常情況及處(三)(三)岔氣（特別在踩蹺過程中）表現(xiàn)：推拿過程中，患者突然感覺胸或背部疼痛，時如刀割、時或牽掣，甚至

2、呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)身、彎腰都十分困難。原因：岔氣的發(fā)生多由用力不當(dāng)，如用力過猛等（包括突然用力過大和用力過快），初學(xué)踩蹺者尤易發(fā)生，應(yīng)特別注意。也可在正常用力情況下因為患者屏氣而產(chǎn)生。處理：應(yīng)立即停止踩蹺，改以手法治療。并找準(zhǔn)壓痛點，以指揉法、指振法在岔氣局部先行放松；繼以扳法或掌按法或叩擊法糾正紊亂的關(guān)節(jié)（應(yīng)根據(jù)具體情況，分別整復(fù)椎間關(guān)節(jié)、肋脊關(guān)節(jié)、胸肋關(guān)節(jié)）； 推拿可能出現(xiàn)的異常情況及處(四)(四)骨折1.踩蹺時發(fā)生骨折，多在胸脅部、肋部和腰椎。常由于用力過猛、過大，如踩蹺時跳躍過高；或踩踏胸部時屏氣；或支撐之手意外滑脫，致使重量突然增加等所致。骨折發(fā)生后，患者常感局部疼痛、腫脹、皮色青紫。檢

3、查時可有明顯壓痛點、叩擊痛、或胸廓擠壓征（+），必要時可拍X片以確診。發(fā)生骨折后，應(yīng)立即停止踩蹺，并正確予以復(fù)位，無條件處置者應(yīng)立即送相關(guān)醫(yī)院。2.應(yīng)高度重視骨折的預(yù)防，其預(yù)防措施包括：（1）嚴(yán)格掌握踩蹺禁忌癥，對年老、體弱或骨質(zhì)疏松者慎用此法。（2）踩蹺時，囑患者全身心放松。在施用踩踏類較重腳法時，一定讓患者保持張口，以免屏氣。（3）嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，避免使用蠻力。 推拿可能出現(xiàn)的異常情況及處(五)脫位（環(huán)樞關(guān)節(jié)）表現(xiàn)原因：頸部操作時最易出現(xiàn)此類問題，（上段頸椎有炎癥或被腫瘤組織破壞后易出現(xiàn)）。頸部活動范圍受年齡增大而縮小(骨質(zhì)增生，退行性改變)。預(yù)防及處理：頸部旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法之前應(yīng)常規(guī)攝

4、片，排除頸部病變，方能進(jìn)行頸部旋轉(zhuǎn)手法，但一般不宜超過45度，頸部扳法不要強(qiáng)求扳響。 二、推拿操作注意事項（一）力：根據(jù)力和壓強(qiáng)的原理，一定的力作用于一定的部位，作用面積越大，單位面積所受壓力越小。即醫(yī)者施加的外力是相對恒定的，而具體操作時，既可用雙手整個掌面、大小魚際、腳、雙后跟、雙拇趾，也可只用單腳全腳、單腳掌、甚至單腳拇趾等部位。接觸部位的面積不同，力度也就不同。通過不斷變換接觸面積以調(diào)節(jié)刺激量是推拿的基本功之一。通過這種變換可使推拿顯得更有效。（各種手法的適用部位）醫(yī)者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的體質(zhì)和疾病的性質(zhì)靈活運(yùn)用，以確保有效和安全。注意事項（三）施力原則：1.完整手法操作應(yīng)遵循輕重輕原則；2

5、.前后四分之一時間手法刺激輕一些，中間一段時間手法刺激量相對重一些；3.具體在某一部位操作時，手法需輕重交替，以及點、線、面的結(jié)合應(yīng)用。不可在某一點持續(xù)運(yùn)用重手法刺激。 注意事項（五）手法刺激強(qiáng)度的把握手法壓力成正比；與作用部位的敏感性有關(guān)-經(jīng)絡(luò)穴位處刺激強(qiáng)，非經(jīng)絡(luò)穴位處刺激相對較弱；肌肉不發(fā)達(dá)部位刺激較強(qiáng)，肌肉發(fā)達(dá)部位刺激相對較弱；青壯年力量適當(dāng)重，老年人適當(dāng)減輕，避免損傷；軟傷初期、久病手法宜輕；宿痛、勞損、初病體實，感覺遲鈍、麻木者，刺激宜強(qiáng)。與著力面積反比與操作時間一般而言時間短，刺激小，反之； 關(guān)于膏摩 膏摩不是膏藥加按摩之義.將中藥配方成的膏劑涂于體表的治療部位上,然后在其處施以推

6、拿手法的一種治療方法. 膏劑為軟膏.既可以提高治療作用,也可以增強(qiáng)潤滑作用,臨床須辨證用膏. 關(guān)于膏藥和藥膏 藥膏是軟膏,將藥物研成細(xì)末,用飴糖,凡士林,羊脂,油脂,油臘等基質(zhì)混合,煎熬后制成;或用水,蜜,酒,香油,醋等將藥末調(diào)拌成糊狀而成. 膏藥是硬膏,用中醫(yī)外用藥中一種特有的劑型,先將藥物研成細(xì)末,然后配合香油,黃丹,蜂蠟等基質(zhì)熬煉而成,乘熱軟化時涂于布或紙上.膏藥遇熱則軟化而具有粘性,能牢牢地粘貼在患部.推拿介質(zhì)種類(一) 1.滑石粉:潤滑皮膚;夏季常用,適用于各種病癥,臨床常用介質(zhì),小兒推拿中多用. 2.爽身粉:潤滑皮膚,吸水作用; 3.蔥姜汁:多浸泡于75%的乙醇中使用,加強(qiáng)溫?zé)嵘⒑?/p>

7、作用,常用于冬春季及小兒虛寒證. 4.白酒:成人推拿常用,活血祛風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)作用,可以降溫,多用于急性扭挫傷. 5.冬青膏:由冬青油,薄荷腦,凡士林,和少許麝香配制成，具有溫經(jīng)聲散寒和潤滑作用,用于軟組織損傷及小兒虛寒性腹瀉. 6.薄荷水:取5%的薄荷腦5g,浸入75%的乙醇100ml內(nèi)配制成;具有溫經(jīng)散寒,清涼解表,清利頭目和潤滑作用,用于治療小兒虛寒性腹瀉以及軟組織損傷,用于擦法,按揉法可以加強(qiáng)透熱效果.推拿介質(zhì)種類(二) 7.木香水:取木香少許,用開水浸泡后放涼去渣后使用,有行氣,活血,止痛作用;用于急性扭挫傷及肝氣郁結(jié)所致的兩脅疼痛等.8.涼水:清涼肌膚和退熱作用,用于外感熱證.9.紅花油:冬青油,紅花,薄荷腦配制成,消腫止痛等作用,用于急性或慢性軟組織損傷.10.傳導(dǎo)油:由玉樹油,甘油,松節(jié)油,酒精,蒸餾水等量配制而成.有消腫止痛,祛風(fēng)散寒作用,用于軟組織慢性勞損和痹癥.11.麻油:加強(qiáng)手法透熱效果,常用于刮痧療法.12.蛋清:清涼去熱,祛積消食作用,小兒推拿用.13.外用藥酒(方劑):浸泡于1.5kg