社區(qū)護理常用的工作方法課件

1、社區(qū)護理學(xué) 母嬰社區(qū)教研室李莉第二章 社區(qū)護理程序臨床護理工作常用的方法有哪些?常用的社區(qū)護理工作方法?新生兒家庭訪視居家護理健康教育-幼兒園兒童眼保健操指導(dǎo)促進健康活動-社區(qū)老年人手工工藝社區(qū)居民女性問題咨詢家庭訪視-社區(qū)兒童援助第一節(jié) 社區(qū)中的護理程序【復(fù)習(xí)】護理學(xué)導(dǎo)論學(xué)習(xí)過的護理程序?一、個人、家庭、社區(qū)健康的護理評估特點 P收集資料內(nèi)容收集資料特點收集資料方法理論框架或模式 二、個人、家庭、社區(qū)的健康護理診斷/問題P（Problem） 指護理問題或共同問題S（Symptoms and Signs） 癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology） 相關(guān)因素或危險因素請同學(xué)本帶著以下二個問題

2、分析案例 1.根據(jù)主客觀資料和依據(jù)作出相應(yīng)的診斷。 2.給這些護理診斷歸類(個人診斷、家 庭診斷、社區(qū)診斷)P：健康維護能力改變 S：不健康的生活方式、高脂飲食 E：認(rèn)為喜歡吃的食物是自己身體缺少的成份 P：照顧者角色緊張 S：母親腦膜炎后遺癥（精神癥狀），半年前 患腦梗死，臥床不起，兒子和兒媳工作忙 孫子高中3年級，面臨高考，家庭成員無 意識尋求外界資源。 E：性格內(nèi)向，交流溝通差 P：家庭功能改變：酗酒 S：家庭沒有能力做到建設(shè)性地適應(yīng)危機， 或成員間沒有做到有效的交流溝通，家 庭無能力滿足所有家庭成員的情感需要。 E：社會關(guān)系，個人特性 P：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 S：非禁食者自訴或存

3、在每日食物攝取量低 于推薦的日攝取量，體重低于理想體重 的8090% E：口腔潰瘍P：父母不稱職：父母角色沖突 S：夫妻在教育孩子上經(jīng)常出現(xiàn)觀點不一 致，相互推卸，兒子不知哪一方正確。 E：父母價值觀和教育觀不一致。家庭失能性應(yīng)對能力失調(diào)三、個人、家庭、社區(qū)健康的護理計劃計劃的依據(jù)：評估的主觀和客觀資料 護理診斷 計劃的內(nèi)容：目標(biāo)（完成時間） 具體措施、評價計劃表樣式：資料護理診斷目標(biāo)措施評價四、個人、家庭、社區(qū)健康護理的實施（一）個人健康護理實施的特點1主要通過居家護理的方式實施護理計劃。2護士與病人和家屬協(xié)商后制定護理計劃3實施內(nèi)容主要有：遵醫(yī)囑進行處置，日常 生活護理、各種指導(dǎo)。（三）社

4、區(qū)健康護理實施的特點1主要通過社區(qū)群體健康教育和社區(qū)健康管理實施護理計劃。2實施的主要內(nèi)容：與社區(qū)多部門的聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)、社區(qū)健康的基礎(chǔ)資料調(diào)研、具有共性健康問題群體的教育及保健指導(dǎo)、社區(qū)健康檔案的管理、向政府提案和社區(qū)整體環(huán)境規(guī)劃等。五、個人、家庭、社區(qū)健康的護理評價【常用的評價指標(biāo)】1.個人健康護理：個人生理、心理、社會、文 化、精神的相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)。2.家庭健康護理：家庭功能狀況，家庭發(fā)展任 務(wù)完成情況，家庭資源的靈活運用情況等。3社區(qū)健康護理： 人員的投入 設(shè)備和物品的消耗 與社區(qū)健康相關(guān)的各種指標(biāo)，如平均壽 命、死亡率、患病率、死因、健康普及 率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋 率、體檢

5、率、疾病檢出率、離婚率、自殺 發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達標(biāo)率等。一、家庭訪視home visit（掌握） 在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區(qū)的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務(wù)活動。二、家庭訪視類型 （熟悉）1評估性家庭訪視： 年老體弱病人的、健康問題的家庭。根據(jù)其 具體情況進行追蹤性護理干預(yù)。2預(yù)防、保健性家庭訪視： 產(chǎn)后訪視等。3急診性家庭訪視： 外傷、虐待老人、家庭暴力等。4連續(xù)照顧性家庭訪視： 需要在家接受直接護理的病人、某些急性病人、行動不便的病人、慢性病病人、臨終病人及其家屬?！炯彝ピL視對象】（熟悉）存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬 1.特困家庭、健康問

6、題多發(fā)家庭、不完整家庭 2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭 3.家庭功能不完善家庭 4.具有慢性病病人且缺少支持系統(tǒng)的家庭三、家庭訪視內(nèi)容（掌握）1判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進 行家庭成員的健康管理2提供直接護理3健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4咨詢與指導(dǎo)：指導(dǎo)利用各種社會健康福利資源5進行協(xié)調(diào)與合作的服務(wù)與相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)四、家庭訪視的過程（掌握）訪視前的準(zhǔn)備訪視中的工作訪視后的工作1選擇訪視對象 2確定訪視的目的和目標(biāo) 3. 準(zhǔn)備訪視用品4聯(lián)絡(luò)被訪家庭 5安排訪視路線,留下去向 訪視前的準(zhǔn)備1確定關(guān)系 2評估、計劃和實施 3簡要記錄訪視情況 4結(jié)束家訪 訪視中的工作

7、1消毒及物品的補充 2記錄和總結(jié) 3修改護理計劃4協(xié)調(diào)合作 訪視后的工作（四）家庭訪視時的注意事項（掌握）1著裝：職業(yè)服裝，便于工作。2態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出 對訪視家庭的關(guān)心和尊重。3技巧：利用人際溝通技巧，獲得護理對象 的信任。注意觀察和測量。進行指 導(dǎo)和咨詢。4靈活：靈活機動，因地制宜。5尊重：尊重家庭的交流方式,確保決策的自 主性。6距離：中立，避免相互影響。7時間：訪視在1小時內(nèi)，家庭成員都在。8收費：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)制定，護士不 直接參與收費，不應(yīng)接受禮品等。9協(xié)議：簽訂家庭訪視協(xié)議書。10.安全：留下行程計劃、做記錄、保證受訪 對象和家屬安全等。 （五）與訪視對象

8、建立良好的關(guān)系和保持良好的溝通1.與訪視對象建立良好關(guān)系2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認(rèn)識，不要簡單判斷或下結(jié)論；給予他充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態(tài)度進行討論；將訪視對象的知識和經(jīng)驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應(yīng)需求的人。1.與訪視對象建立良好關(guān)系的方法2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧第三節(jié) 居家護理（home care） 居家護理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護士直接到病人家中，應(yīng)用護理程序，向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期

9、家庭療養(yǎng)的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。一、居家護理的概念（掌握）居家護理的目的（掌握）1病人得到連續(xù)性的治療和護理。2方便生活，增強自我照顧的意識和能力，維 護尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3增進家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性4減少家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。5擴展護理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進專業(yè)發(fā)展。6縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低醫(yī)療費用。二、居家護理的對象（熟悉） 1在家療養(yǎng)的慢性病病人。 2出院后病情已穩(wěn)定但還需繼續(xù)治療。 或康復(fù)的病人。 3重癥晚期在家中的病人。 4需要康復(fù)護理的殘疾人。 三、居家護理的形式自習(xí)：（一）家庭病床 （二）家庭護理服務(wù)中心 四、

10、居家護理程序（掌握）（一）居家病人的評估【評估內(nèi)容】 1.疾病史和現(xiàn)病史 2.日常生活情況及心理社會史 3.家庭環(huán)境情況 4.社會經(jīng)濟情況 5.資源使用情況 6.對疾病及居家護理的認(rèn)識 【評估方法】 1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫(yī)務(wù)人 員及居家服務(wù)人員交談。 2.查閱病人的醫(yī)療護理記錄 3.體檢及其它儀器或?qū)嶒炇覚z查結(jié)果等。 （二）居家病人的健康問題問題的優(yōu)先順序：1病人本人感到最困難、最需要援助的問題2家庭中感到最困難的問題。3病人和家屬觀點有差異的問題。4從護理專業(yè)角度考慮到的護理問題。5護士提供的護理與家屬和本人需要相一致 的問題。（三）居家病人護理計劃的制定1決定居家護理活動的先

11、后順序2制定預(yù)期目標(biāo)3選擇護理措施：具體、有指導(dǎo)性、容 易執(zhí)行（四）居家病人護理計劃的實施1各類型病人居家護理的重點（1）慢性病和恢復(fù)期的病人 預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生 維持機體或器官的功能 促進病人保持正常生活及社會功能 （2）臨終病人： 控制疼痛 對其它癥狀進行相應(yīng)的護理 提高病人的舒適度和其生命質(zhì)量 做好各種基礎(chǔ)護理 尊重病人的權(quán)利和維護其尊嚴(yán) （3）殘疾人居家護理的重點： 以借助各種康復(fù)輔助用具進行功能訓(xùn)練。2護理實施內(nèi)容（1）保持良好的體位及防止壓瘡（2）增進病人的心理健康（3）促進病人的營養(yǎng)（4）對生活自理有障礙者，鼓勵和鍛煉其自立（5）對畸形和殘障的病人應(yīng)實施功能康復(fù)訓(xùn)練（6）健康教育（7）進行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)（8）指導(dǎo)醫(yī)療護理器械的使用（9）發(fā)生緊急情況時的處理