病理學(xué)考試簡(jiǎn)答題

1、病理學(xué)考試簡(jiǎn)答題細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是什么 ？答：細(xì)胞核的改變，形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為，核固縮 （pyknosis） ，染色變深，核的體積縮小；核碎裂 （ karyorrhexis） ， 核染色質(zhì)崩解為小碎片， 染色質(zhì)碎片分散在胞漿中；核溶解（ karyolysis ） ，在酶的作用下，染色質(zhì)的 DNA 分解，因而染色質(zhì)變淡，只能見到、甚至不見核的輪廓。試述玻璃樣變的概念、類型及各類型的發(fā)生機(jī)制和形態(tài)特點(diǎn) 。答： 玻璃樣變又稱透明變性 , 泛指細(xì)胞內(nèi)、 結(jié)締組織間質(zhì)和血管壁壁出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)的半透明毛玻璃樣物質(zhì)，成為玻璃樣變。（ 1 ）血管壁的玻璃樣變， 即細(xì)動(dòng)脈硬化，常見于高血壓病時(shí)的腎、腦

2、、脾及視網(wǎng)膜的細(xì)動(dòng)脈主要是由于細(xì)動(dòng)脈內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入內(nèi)膜，在內(nèi)皮細(xì)胞下凝固成無(wú)結(jié)構(gòu)的均勻紅染物質(zhì)。使細(xì)動(dòng)脈的管壁增厚、變硬，管腔變狹，甚至閉塞。（ 2 ）結(jié)締組織玻璃樣變，是膠原纖維老化的表現(xiàn)，見于纖維結(jié)締組織的生理性（瘢痕）和病理性增（機(jī)化、纖維化等） 。（ 3 ）細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變，是指蓄積于細(xì)胞內(nèi)的異常蛋白質(zhì)形成均質(zhì)、紅染的近圓形小體，如酒精中毒時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)的Mallory小體。什么叫機(jī)化？哪些情況下可出現(xiàn)機(jī)化 ？答：壞死組織如不能完全溶解吸收或分離排出，則由周圍組織新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞等組成肉芽組織，長(zhǎng)入和取代壞死組織。這種由新生肉芽組織取代壞死組織（或其他異物如血栓等）的過(guò)

3、程稱為機(jī)化。什么是 肉芽組織 ？說(shuō)說(shuō)它的形態(tài)特點(diǎn)及在創(chuàng)傷愈合中的意義？答：由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有多少不等炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肉眼觀呈顆粒狀，鮮紅色，濕潤(rùn)，柔嫩，似新鮮肉芽，故名肉芽組織。 在創(chuàng)傷愈合中的意義是肉芽組織能夠： 1 填補(bǔ)缺損； 2 保護(hù)創(chuàng)面； 3 機(jī)化血凝塊和壞死物質(zhì)。創(chuàng)傷的 一期愈合和二期愈合有何不同？答：一期愈合：組織破壞少，創(chuàng)緣整齊，無(wú)感染，創(chuàng)口對(duì)合嚴(yán)密，無(wú)異物的創(chuàng)口。二期愈合：組織創(chuàng)傷大，壞死組織較多，創(chuàng)緣不整，無(wú)法整齊對(duì)合，伴有感染的創(chuàng)口。慢性肺淤血 的病理變化。答：肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張淤血，肺泡腔內(nèi)可出現(xiàn)水腫液，甚至出血。若肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被

4、巨噬細(xì)胞吞噬，其血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，這種吞噬細(xì)胞被稱為心力衰竭細(xì)胞。慢性肺淤血引起網(wǎng)狀纖維膠原化和結(jié)締組織增生，形成肺褐色硬變。慢性肝淤血的 病理變化。答：鏡下課件肝小葉靜脈及其周圍的肝竇高度擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞發(fā)生萎縮變性消失，小葉周邊的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。此種變化使肝臟肉眼觀察肝臟體積增大，重量增加，邊緣變鈍，包膜緊張。切面觀紅黃相間狀似檳榔，故 稱檳榔肝。梗死 的原因、病理變化及其后果如何？答 ; 任何引起血管管腔阻塞， 導(dǎo)致局部組織缺血， 而側(cè)枝循環(huán)未能有效的建立的情況下，均可引起梗死。常見的原因有：1 ）血栓形成是梗死的最常見原因。2 ）動(dòng)脈栓塞多為血栓栓塞。3 ）血管受壓閉塞（腸扭

5、轉(zhuǎn)，腸套疊） 。4 ）動(dòng)脈痙攣 （冠狀動(dòng)脈，腦動(dòng)脈）簡(jiǎn)述 血栓形成的條件和機(jī)制 。答： （ 1 ）心血管內(nèi)皮損傷心血管內(nèi)皮損傷，內(nèi)皮細(xì)胞可發(fā)生變性壞死或脫落，內(nèi)皮下膠原暴露，激活血小板和活化凝血椅子12 ，從而啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子從而啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)。 （ 2 ）血流 緩慢或形成一一當(dāng)血流緩慢或血流產(chǎn)生漩渦時(shí)，血小板得以進(jìn)入邊流，增 加了和血管內(nèi)膜接觸并粘連于內(nèi)膜的機(jī)會(huì)；由于血流緩慢，被激活的凝血 因子和凝血酶能在局部達(dá)到凝血過(guò)程所必需的濃度。血流緩慢缺氧，內(nèi)皮 細(xì)胞容易變性壞死脫落，暴露膠原緩緩啟動(dòng)凝血系統(tǒng)。（ 3 ）血液凝固性增高緩緩指血液的凝固系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)的

6、平衡被破壞，血小板或凝血因子升高，而纖維溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)而易發(fā)生血栓（見于某些遺傳病） ；創(chuàng)傷，產(chǎn)后，大手術(shù)后等，血液中補(bǔ)充了大量幼稚的血小板，其粘性增加； 血液粘度增加如大面積燒傷； 組織因子入血，如某些惡性腫瘤，胎盤早剝等可使大量組織因子入血。血栓形成往往是綜合因素作用下肢靜脈血栓脫落所形成的血栓栓子，其運(yùn)行途徑如何 ？ 答：體循環(huán)靜脈和右心內(nèi)的栓子沿血流方向流動(dòng)，常阻塞肺動(dòng)脈主干或其分支，形成肺動(dòng)脈栓塞。貧血性梗死好發(fā)于哪些臟器 ，其發(fā)生的條件和機(jī)制如何？答：貧血性梗死好發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)比較致密，側(cè)支循環(huán)不充分的器官，如腎、脾、心肌。由于組織致密，血流斷絕，局部血液流出

7、，組織缺血壞死，呈貧血狀態(tài)，故梗死灶呈灰白色。出血性梗死常見于哪些臟器 ，其發(fā)生的條件和機(jī)制如何答：出血性梗死常見肺和腸，發(fā)生的條件是嚴(yán)重淤血和組織疏松。由于腸和肺的組織較疏松，梗死初起時(shí)在組織間隙內(nèi)可容多量出血，當(dāng)組織壞死而膨脹時(shí)，也不能把漏出的血液擠出梗死灶外，因而梗死灶為出血性。何謂 肉芽腫性炎 ？有幾種常見類型及各型的主要形態(tài)特點(diǎn)？以肉芽腫形成為基本特征的慢性炎癥，稱為肉芽腫性炎?？煞譃椋?感染性肉芽腫：由細(xì)菌或病毒形成特殊的細(xì)胞性結(jié)節(jié)；2異物肉芽腫：由異物引起，異物周圍有多少不等的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，形成結(jié)節(jié)狀病灶。常見 滲出性炎 癥有哪些？答： 1 漿液性炎； 2 纖維素性炎；

8、3 化膿性炎； 4 出血性炎化膿性炎 有幾種類型？各有何特點(diǎn)？答：根據(jù)化膿性炎癥發(fā)生的原因和部位的不同，分為三類：表面化膿和積膿、蜂窩織炎、膿腫 。 （ 1 ）表面化膿和積膿是指漿膜，粘膜或腦膜發(fā)生的化膿性炎，中性粒細(xì)胞主要向漿膜，粘膜和腦膜表面滲出。如化膿性尿道炎或化膿性支氣管炎，滲出的膿液可通過(guò)尿道、氣管而排出體外。當(dāng)漿膜或膽囊、輸卵管的粘膜化膿時(shí)，膿液則在漿膜腔或膽囊、輸卵管腔內(nèi)蓄積，稱為積膿（ empyema ） 。 （ 2 ）蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎稱為蜂窩織炎。常見部位：皮膚、肌肉和闌尾。病原菌：主要由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶，降解結(jié)締組織基質(zhì)的透明質(zhì)

9、酸；分泌鏈激酶，溶解纖維素。因此，細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和淋巴管蔓延擴(kuò)散造成彌漫性浸潤(rùn)。 （ 3 ）膿腫：局限性化膿性炎，伴有膿腔形成。致病菌主要是金黃色葡葡球菌，能產(chǎn)生血漿凝固酶激活纖維蛋白原產(chǎn)生纖維素，限制細(xì)菌擴(kuò)散，形成膿汁和腔。比較 急、慢性炎癥 的病理特點(diǎn)。答：性炎癥起病急，病程短，一般數(shù)天到一個(gè)月，癥狀明顯。病變以變質(zhì)、滲出為主，炎細(xì)胞浸潤(rùn)以中型粒細(xì)胞為主，而增生比較輕微； 慢性炎癥起病慢，病程長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年，病變是以增生為主，而滲出、變質(zhì)輕微。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相 比，具有哪兩個(gè)顯著特點(diǎn)？腫瘤細(xì)胞是正常細(xì)胞變化來(lái)的，與正常細(xì)胞相比有兩個(gè)特點(diǎn)：1 腫瘤細(xì)胞失去分化為成熟細(xì)胞的能力，是一

10、種異常增生；2 腫瘤細(xì)胞的增生失去了控制，即使致瘤因素已不存在，仍能持 續(xù)性生長(zhǎng)。怎樣區(qū)別 腫瘤性增生與非腫瘤性增生？腫瘤性增生引發(fā)原因環(huán)境致瘤因素或內(nèi)在致瘤因素?fù)p傷分化能力細(xì)胞失去分化成熟的能力，增生胞具有的瘤細(xì)胞具有異常的形態(tài)、代謝和功能增生形式失控性增生，細(xì)胞增生旺盛，并精確調(diào)控具有相對(duì)的自主性，致瘤因素的胞便可停止作用消失后，細(xì)胞仍能持續(xù)增生非腫瘤性增生生理性更新、炎癥、組織細(xì)胞分化成熟，增生的細(xì)正常的形態(tài)、代謝和功能增生過(guò)程始終處于機(jī)體的之下，一旦原因消除，細(xì)生長(zhǎng)試述 異型性、分化程度與良、惡性腫瘤 的關(guān)系。異型性大、分化程度低、與其起源的正常細(xì)胞和組織差異大、惡性程度高 （惡性腫瘤

11、）異型性小、分化程度高、與其起源的正常細(xì)胞和組織差異大、惡性程度低（良性腫瘤）何謂 轉(zhuǎn)移？不同惡性腫瘤轉(zhuǎn)移 的方式有何特點(diǎn)？瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處而繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過(guò)程稱為轉(zhuǎn)移（ metastasis ） 。常見的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種：一、淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)。瘤細(xì)胞到達(dá)局部淋巴結(jié)生長(zhǎng)繁殖而累及整個(gè)淋巴結(jié)，形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤；局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站的其他淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。二、血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長(zhǎng)，形成轉(zhuǎn)移瘤。瘤細(xì)胞多經(jīng)小靜脈入血

12、。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過(guò)程相同。血道轉(zhuǎn)移最常見的器官是肺，其次是肝、骨。一般的規(guī)律是：胃癌肝轉(zhuǎn)移，肝癌肺轉(zhuǎn)移，肺癌腦轉(zhuǎn)移。三、種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延到器官外漿膜表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落并象播種一樣， 種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面， 形成多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤， 稱為種植性轉(zhuǎn)移。種植性轉(zhuǎn)移常見于腹腔器官的癌瘤（如胃癌突破漿膜種植腹腔臟器表面） 。何謂 癌前病變 ？請(qǐng)列舉 5 種癌前病變，并說(shuō)明應(yīng)如何正確對(duì)待癌前病變。癌前病變是指某些具有癌變潛能的病變，如不及時(shí)治愈即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘３Ｒ姷陌┣安∽冇校?（ 1 ） 粘膜白斑、 （ 2 ） 慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、 （ 3 ） 纖維囊性乳腺病、

13、 （ 4 ）結(jié)直腸的腺瘤性息肉、 （ 5）慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍。如出現(xiàn)癌前病變，應(yīng)提高警惕、定期復(fù)查、注意觀察。常見的腫瘤擴(kuò)散方式有幾種？ 一、局部浸潤(rùn)和直接蔓延 二、轉(zhuǎn)移： 1.淋巴道轉(zhuǎn)移； 2.血道轉(zhuǎn)移； 3.種植性轉(zhuǎn)移列表說(shuō)明怎樣區(qū)別 良、惡性腫瘤？良性腫瘤組織分化程度分化好，異型性小，與原有組與原有組織的織的形態(tài)相似核分裂 無(wú)或稀少，不見病理核分裂像 裂像生長(zhǎng)速度緩慢生長(zhǎng)方式 膨脹性和外生性生長(zhǎng)，前者常 前者無(wú)包膜，有包膜形成，與周圍組織一般清楚，分界清楚，常可推動(dòng)有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)繼發(fā)改變很少發(fā)生壞死、出血瘍形成等轉(zhuǎn)移 不轉(zhuǎn)移惡性腫瘤 分化不好，異型性大，形態(tài)差別大 多見，并可見病理核分

14、較快 浸潤(rùn)性和外生性生長(zhǎng)，一般與周圍組織分界不常不能推動(dòng)，后者每伴常發(fā)生出血、壞死、潰常轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā) 手術(shù)等治療后較多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響 較小， 主要為局部壓迫或阻塞較大， 除壓迫、 阻塞外，還可以破壞作用。如發(fā)生在重要器官原發(fā)處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死出血合并感染，甚可引起嚴(yán)重后果至造成惡病質(zhì)動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化是什么？可引起哪些繼發(fā)性變化？動(dòng)脈粥樣硬化的典型病變分以下幾個(gè)階段：脂紋期 泡沫細(xì)胞聚集于內(nèi)膜下而成；肉眼觀：在動(dòng)脈內(nèi)膜表面可見長(zhǎng)短不一的微隆起、黃色的條紋（寬約 12mm ，針頭帽大?。?。鏡下觀：內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞、少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。纖維斑塊期 肉眼觀：脂紋擴(kuò)大形成

15、黃色斑塊，表層由大量膠原纖維為主構(gòu)成纖維帽，覆蓋在斑塊表面。鏡下觀：表層是一層纖維帽，由大量膠原纖維、平滑肌、彈性纖維等構(gòu)成，膠原纖維可發(fā)生玻璃樣變性，其下方為不等量的泡沫細(xì)胞、平滑肌、細(xì)胞外脂質(zhì)及炎癥細(xì)胞等。粥樣斑塊（粥瘤） 肉眼觀：動(dòng)脈內(nèi)膜上明顯隆起的灰黃色斑塊，切面：纖維帽下方有黃色粥糜樣物質(zhì)。鏡下 （ 1 ）表層纖維帽玻璃樣變（ 2）深部見大量無(wú)定形壞死物質(zhì)，其中含有大量膽固醇結(jié)晶及鈣化（ 3 ）底部和邊緣可見肉芽組織、泡沫細(xì)胞（少量） 、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 （ 4 ）中膜受壓、萎縮變薄。繼發(fā)病變包括：斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化、動(dòng)脈瘤形成。什么是 冠心病 ？哪些因素可導(dǎo)致冠心病

16、？為什么？有何臨床表現(xiàn)？由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足或中斷而引起的心臟病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病。引發(fā)冠心病的主要原因?yàn)椋?1.冠狀動(dòng)脈供血不足， 主要因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、繼發(fā)的復(fù)合性病變等原因所致，其他如低血壓、心動(dòng)過(guò)速等也使原處于危險(xiǎn)狀態(tài)的冠狀動(dòng)脈供血下降后加重。 2.心肌耗氧量劇增， 當(dāng)冠狀動(dòng)脈不同程度狹窄時(shí)，由于各種原因?qū)е滦募∝?fù)荷增加，如血壓驟升、情緒激動(dòng)等，使冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足。臨床表現(xiàn)為： 1.心絞痛， 2.心肌梗死， 3.心肌纖維化主要病變視網(wǎng)膜左心室肥大（向心性肥大） 原發(fā)性顆粒型固縮腎 水腫、出血、微梗死灶 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈硬化后果左心衰竭、心絞

17、痛、心肌梗死腎功能不全、晚期尿毒癥腦出血、顱內(nèi)高壓視盤水腫、視網(wǎng)膜出血高血壓后期的器官損害及其后果是什么？27 試述 風(fēng)濕性心臟炎 的病變特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心肌炎風(fēng)濕性心外膜炎病變部位二尖瓣及其他瓣膜臟層主要病變?cè)缙谫樕镄纬?，晚液纖維素期贅生物機(jī)化后果 心瓣膜口狹窄或炎、如機(jī)化關(guān)閉不全或縮窄心肌間質(zhì)血管附近成人為風(fēng)濕小體，兒童為間質(zhì)性心肌炎心肌收縮力下降，心力衰竭、心律失常等心外膜漿液或漿滲出滲出性心包形成心包粘連性心包炎28 試述 二尖瓣狹窄 的血流動(dòng)力學(xué)變化及臨床表現(xiàn)。左心房代償性擴(kuò)張和肥大臨床聽診心尖部可聞及隆隆樣雜音， X 線照相檢查見左心房擴(kuò)大。左心房失代償擴(kuò)

18、張肺淤血水腫出血臨床有心悸， 呼吸困難， 發(fā)紺，咳漱，咳粉紅色泡沫樣痰。肺動(dòng)脈高壓，右心室代償性肥大和擴(kuò)張肺淤血肺動(dòng)脈高壓右心負(fù)荷加重 右室肥大擴(kuò)張失代償體循環(huán)淤血。臨床： 下肢浮腫， 肝腫大等。 X 線檢查： “三大一小 ” ” 倒梨心 ”29 慢性支氣管炎 的主要病理變化?；静∽兪呛粑勒衬ぢ栽錾匝装Y，病變累及各級(jí)支氣管，受累的細(xì)支氣管愈多，病變愈重。粘膜上皮的損傷，粘膜上皮纖毛粘連、倒伏、減少甚至消失，纖毛黏液排送系統(tǒng)受損，上皮C 發(fā)生不同程度的變性、壞死、脫落。2腺體增生、肥大、黏液化和退變，粘液分泌增多一粘液栓形成，可阻塞氣管。3 支氣管管壁病變?cè)缙谥夤苷衬ず驼衬は聦友艹溲?/p>

19、、 水腫、 淋巴 C 和漿 C 浸潤(rùn)。反復(fù)發(fā)作，支氣管壁平滑肌、彈性纖維及軟骨破壞，結(jié)締組織增生，管壁塌陷。小葉性肺炎的主要肉眼病理變化特點(diǎn)小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的急性化膿性炎癥，多累及兩肺下葉。病灶常呈散在性分布，大小不等，多數(shù)病灶直徑約 1CM 左右，形狀不規(guī)則，呈灰紅或灰黃色，質(zhì)地變實(shí)。切面可見灰黃色實(shí)變?cè)睢Ｂ月∑?，病灶中央常見有?xì)支氣管斷面，擠壓時(shí)可見膿性滲出物流出。大葉性肺炎 的常見并發(fā)癥少數(shù)大葉性肺炎患者由于感染重，抵抗力低，發(fā)生以下并發(fā)癥：a 感染性休克：嚴(yán)重感染引起毒血癥休克。b 肺肉質(zhì)變：是因深滲出的白細(xì)胞少或功能欠缺，或肺內(nèi)纖維蛋白滲出過(guò)多，不能完全吸收，病程延長(zhǎng)而由

20、肉芽組織取代滲出物機(jī)化，病變肺組織變成纖維肉芽組織稱肺肉質(zhì)變。c 敗血癥或膿毒敗血癥：細(xì)菌侵入血流中繁殖，引起全身中毒癥狀。d 肺膿腫、 膿胸或膿氣胸 多見于金黃色葡萄球菌引起的肺炎， 當(dāng)機(jī)體抵抗力明顯降低，病變組織發(fā)生變性壞死，液化形成肺膿腫等。大葉性肺炎的典型臨床表現(xiàn)是什么？典型臨床表現(xiàn)為患者起病急、寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，并有胸痛、肺實(shí)變體征及WBC 升高。小葉性肺炎的常見并發(fā)癥其常見的并發(fā)癥有： （ 1 ）呼吸衰竭； （ 2） 心力衰竭； （ 3）肺膿腫； （ 4） 支氣管擴(kuò)張癥。試列表區(qū)分大小葉肺炎大葉性肺炎病因 年齡 病變范圍 炎癥性質(zhì) 肺組織破壞 并發(fā)胸膜炎 臨床體征95%

21、肺炎球菌青壯年肺大葉纖維素性炎（）（+）實(shí)變小葉性肺炎肺炎球菌和其他混合兒童老人體弱者肺小葉化膿性炎（+）（）潰瘍病 的肉眼形態(tài)變化特點(diǎn)有哪些？常見并發(fā)癥有哪些？胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，愈近幽門處愈多見，尤以胃竇部多見。潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑多在以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，黏膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀排列。潰瘍底部平坦，通常穿越黏膜下層。十二指腸潰瘍位于球部，形態(tài)特點(diǎn)與胃潰瘍相似。常見并發(fā)癥為： 1.潰瘍出血 最常見（嘔血或柏油便） 2.穿孔 十二指腸更容易發(fā)生，引起腹膜炎急腹癥；3.幽門狹窄，梗阻； 4.癌變 小于 1%十二指腸潰瘍不癌變。慢性病毒性肝炎病理變化有哪兩個(gè)特點(diǎn)？肝 C 變性壞

22、死及炎細(xì)胞浸潤(rùn)：包括點(diǎn)狀、碎片狀和橋接壞死，這是判斷慢性肝炎的活動(dòng)期和預(yù)后的重要形態(tài)指標(biāo)。間質(zhì)的纖維化：指的是針對(duì)壞死而進(jìn)行的纖維增生和匯管區(qū)周圍組織增生。增生的纖維組織可以連接起來(lái)將正常肝組織改建，這是早期肝硬化的病變趨勢(shì)。說(shuō)出 門脈性肝硬化 的主要臨床表現(xiàn)。一、門脈高壓癥：脾腫大、胃腸道淤血、腹水形成、側(cè)枝循環(huán)形成（食管下端靜脈曲張、痣靜脈叢曲張、腹壁及臍周靜脈曲張）二、肝功能不全：血漿蛋白變化（白球倒置） 、內(nèi)分泌紊亂（蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮、女性月經(jīng)不調(diào)） 、出血傾向、黃疸、肝性腦病用病理變化來(lái)說(shuō)明 彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病人臨床出現(xiàn)血尿、蛋白尿、少尿、水腫及高血壓的

23、機(jī)制。. 血尿、蛋白尿：由于腎小球毛細(xì)血管損傷，通透性增加引起。.少尿甚至無(wú)尿：由于腎小球內(nèi)細(xì)胞腫脹增生、壓迫毛細(xì)血管，致管腔狹窄，腎血流減少，腎小球率過(guò)濾降低，而腎小管重吸收無(wú)明顯障礙，導(dǎo)致少尿甚至無(wú)尿。.水腫：原因?yàn)殁c水潴留和變態(tài)反應(yīng)引起的毛細(xì)血管通透性增加。.高血壓：鈉水潴留引起的血容量增加。腎盂腎炎 有哪些感染途徑和誘因？為什么女性多于男性？（一）腎盂腎炎的感染途徑與誘因：血源性感染（又稱下行性感染） ：少見，病原菌以葡萄球菌多見。上行性感染：最多見的感染途徑，下泌尿道感染上行到腎盂、腎盞和腎間質(zhì)引起化膿性炎癥。病變可累及一側(cè)或雙側(cè)腎臟。主要致病菌為大腸桿菌。尿路完全或不完全的阻塞是誘

24、發(fā)腎盂腎炎 的主要因素，阻塞引起尿液潴留、細(xì) 菌生長(zhǎng)繁殖而引起腎盂腎炎，如：泌尿系統(tǒng)結(jié)石，前列腺肥大等醫(yī)源性因素導(dǎo)尿、 膀胱鏡檢等將細(xì)菌帶入膀胱。 因此護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行滅菌和操作規(guī)程。（二）女性尿道短，上行感染機(jī)會(huì)較多； 妊娠子宮壓迫輸尿管使之阻塞等，故女性腎盂腎炎發(fā)病率比男性高。40 簡(jiǎn)述 慢性子宮頸炎 的病理類型及各型的特點(diǎn)。子宮頸糜爛：子宮頸黏膜充血、腫脹、呈顆粒狀或糜爛狀。.子宮頸息肉：息肉可呈單發(fā)或多發(fā)，紅色，大小多在1cm 之內(nèi)。.子宮頸肥大：子宮頸結(jié)締組織和腺體明顯增生致子宮頸肥大。.子宮頸腺囊腫： 囊腫常為多個(gè)突出宮頸的小囊泡， 內(nèi)含無(wú)色黏液， 若 囊腫感染，則為黏液膿性小

25、囊泡。.子宮頸白斑：病變通常累及子宮頸陰道部，亦可累計(jì)子宮頸管，呈灰白色大小不一的斑塊，屬癌前病變41 列表比較 葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜上皮癌 的病理變化。特點(diǎn)葡萄胎良惡性良是否轉(zhuǎn)移否病變特點(diǎn)絨毛水腫，形成瘤葡萄狀囊泡深藏侵蝕性葡萄胎介于良惡性之間部分病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移 子宮肌壁內(nèi)可見侵入水泡狀胎塊，子宮腔內(nèi)可見水泡狀組織絨毛膜上皮癌惡性有轉(zhuǎn)移無(wú)水泡狀結(jié)構(gòu)，腫呈出血性壞死改變，在子宮壁內(nèi)，也可突入到子宮腔42 簡(jiǎn)述 乳腺癌 的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有哪些？. 直接蔓延 癌細(xì)胞沿導(dǎo)管直接蔓延， 可累及相應(yīng)的乳腺小葉腺泡， 或沿導(dǎo)管周圍組織間隙擴(kuò)散到周圍脂肪組織，甚至累及胸大肌和胸壁。.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 最常見。 向腋窩、 鎖骨上下、 乳內(nèi)動(dòng)脈旁和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。.血道轉(zhuǎn)移 晚期乳腺癌可侵入體靜脈淋巴途徑入靜脈， 轉(zhuǎn)移到肺、 肝