5第五章-解表類方藥

1、第五章 解表類方藥第一頁，共七十七頁。 學(xué)習(xí)重點(diǎn) 解表藥的根本藥理作用、作用機(jī)制，麻黃、葛根、桂枝湯、銀翹散的藥理作用，及其現(xiàn)代應(yīng)用。第二頁，共七十七頁。學(xué)習(xí)要求1.了解解表藥的概念及分類2.掌握解表藥的主要藥理作用：發(fā)汗、解熱、抗病原體、鎮(zhèn)痛、抗炎等3.掌握麻黃、柴胡、葛根、桂枝湯、銀翹散的主要藥理作用及現(xiàn)代應(yīng)用4.了解麻黃、柴胡、葛根、桂枝湯、銀翹散的不良反響5.了解葛根、桂枝湯的的體內(nèi)過程第三頁，共七十七頁。第一節(jié) 概述 解表藥是指以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，一般都具有促進(jìn)解表發(fā)汗的作用，以發(fā)汗到達(dá)發(fā)散表邪，解除表證的目的。 第四頁，共七十七頁。解表藥根據(jù)其藥物性能又分為辛溫解

2、表發(fā)散風(fēng)寒辛涼解表發(fā)散風(fēng)熱根據(jù)其臨床證候的性質(zhì)表寒證表熱證第五頁，共七十七頁。 表證的臨床表現(xiàn)主要有惡寒(或惡風(fēng))、發(fā)熱、頭身痛、骨節(jié)酸痛、無汗或有汗、鼻塞、流涕、咽喉癢痛、咳嗽、苔薄白、脈浮等。在以上病癥中以惡寒病癥尤為重要，它是診斷表證的重要依據(jù) 第六頁，共七十七頁。表證，是指外邪(外界的各種致病因素)侵犯人體的淺表部位(皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò))所出現(xiàn)的證候群，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病中的上呼吸道感染(感冒、流感等)及多種傳染病初期的證候群第七頁，共七十七頁。 惡寒是由于皮膚血管收縮，血流量減少，皮膚溫度下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而引起。機(jī)體受涼是上呼吸道感染的發(fā)病原因之一，寒冷刺激作用于機(jī)體，除

3、皮膚血管收縮外，也可使上呼吸道黏膜血管反射性地收縮，致黏膜局部缺血，抵抗力下降，從而使原先存在于上呼吸道的病原體(如病毒、細(xì)菌等)乘機(jī)侵入黏膜上皮細(xì)胞生長繁殖，導(dǎo)致炎癥反響而出現(xiàn)種種臨床證候 表證具有起病急、病程短的特點(diǎn)第八頁，共七十七頁。解表與以下藥理作用有關(guān) 1發(fā)汗 2解熱 3鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 4抗炎、抗過敏作用 5抗病原體作用 6止咳、祛痰、平喘作用 第九頁，共七十七頁。1解熱 發(fā)熱是因致熱原(細(xì)菌、病毒、毒素等)作用于機(jī)體，使體溫中樞異常興奮所致大多數(shù)具有不同程度的解熱作用，能使實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱動(dòng)物的體溫降低 發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗作用，以辛溫解表藥較強(qiáng)第十頁，共七十七頁。2鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 大多數(shù)藥物及有效成

4、分均有鎮(zhèn)痛作用 局部藥物還可減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物自發(fā)活動(dòng)，具有一定的鎮(zhèn)靜作用 第十一頁，共七十七頁。4.抗炎、抗過敏 大多數(shù)藥物及方劑對(duì)多種炎癥反響均有明顯的抑制作用 對(duì)各型變態(tài)反響有抑制作用 有的可阻止過敏原進(jìn)入體內(nèi)，有的可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，有的可阻止生物活性物質(zhì)作用于效應(yīng)器官，有的可抑制抗體產(chǎn)生等。是治療過敏性炎癥、過敏性鼻炎、哮喘的機(jī)制第十二頁，共七十七頁。 5抗病原體 辛溫解表藥對(duì)多種細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血鏈球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌以及某些皮膚致病性真菌有抑制作用 麻黃、桂枝和麻黃湯等對(duì)呼吸道病毒有抑制作用 第十三頁，共七十七頁。 6鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘 有的對(duì)抗外周的致痙物質(zhì)有的

5、作用于中樞有的作用于受體第十四頁，共七十七頁。 解表藥的發(fā)汗、抗菌、抗病毒作用是其發(fā)散表邪的藥理學(xué)根底；鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解熱、抗炎、抗過敏、止咳、祛痰等有利于緩解或消除表證的臨床病癥第十五頁，共七十七頁。現(xiàn)代研究現(xiàn)狀 解表藥的現(xiàn)代研究起步較早，近幾十年來獲得了長足的進(jìn)步 單味藥研究 能在器官水平上說明一些問題，其中以麻黃、柴胡研究較深入，葛根的研究已突破了傳統(tǒng)的成效，研究擴(kuò)展到心血管系統(tǒng)和益智等方面，以上藥物已制成各種制劑廣泛應(yīng)用于臨床，收到較好的效果 第十六頁，共七十七頁。復(fù)方研究 ?方劑學(xué)?載解表方15個(gè)，大局部得到了不同程度的研究，其中以桂枝湯的研究較深入，此外對(duì)銀翹散、小青龍湯、九味羌活湯

6、、麻黃湯、麻杏石甘湯等也作了一定的研究。其中發(fā)汗、鎮(zhèn)痛、提高細(xì)胞免疫等是辛溫代表方的作用特點(diǎn)，也是治療風(fēng)寒感冒的藥理學(xué)根底；解熱、抗炎、抑制細(xì)胞免疫、降低糖代謝水平等是辛涼代表方之所長，也是治療風(fēng)熱感冒的依據(jù)第十七頁，共七十七頁。第二節(jié) 常用藥物第十八頁，共七十七頁。麻 黃 性味成效主治 味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經(jīng) 具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫等成效 主治風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫等 第十九頁，共七十七頁。藥理作用1、發(fā)汗 2、平喘 3、利尿 4、解熱 5、抗病原體 6、鎮(zhèn)咳祛痰 7、抗炎抗過敏 8、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng) 9、升高血壓 第二十頁，共七十七頁。1、發(fā)汗 麻黃為辛溫發(fā)汗解表藥

7、，實(shí)驗(yàn)和臨床均證實(shí)麻黃具有發(fā)汗作用 發(fā)汗有效成分：麻黃揮發(fā)油、麻黃堿 第二十一頁，共七十七頁。 影響麻黃發(fā)汗的因素 環(huán)境溫度，溫?zé)岘h(huán)境中發(fā)汗作用加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況，麻醉狀態(tài)下或切斷動(dòng)物坐骨神經(jīng)后不出現(xiàn)發(fā)汗作用，而同樣情況，M-受體興奮藥毛果蕓香堿的發(fā)汗作用那么不受影響第二十二頁，共七十七頁。發(fā)汗機(jī)制 可能是由于阻礙了汗腺導(dǎo)管對(duì)Na+的重吸收，而導(dǎo)致汗液分泌增加，也可能與興奮中樞的有關(guān)部位及外周-受體有關(guān)第二十三頁，共七十七頁。2、平喘 有效成分：麻黃堿 與腎上腺素相比，特點(diǎn)是性質(zhì)穩(wěn)定，作用溫和而持久，口服有效 第二十四頁，共七十七頁。平喘機(jī)制 促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素

8、直接興奮支氣管平滑肌上的2-受體，使支氣管松弛阻止過敏介質(zhì)(5-HT和SRS-A)釋放興奮支氣管黏膜血管平滑肌的-腎上腺素受體，使末梢血管收縮，減輕支氣管黏膜水腫和充血，使呼吸道通暢而有利于平喘第二十五頁，共七十七頁。 3、利尿 D-偽麻黃堿利尿作用顯著 機(jī)制可能與擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量或阻斷腎小管對(duì)Na+的重吸收有關(guān)第二十六頁，共七十七頁。4、解熱 麻黃揮發(fā)油、麻黃配桂枝的蒸餾液和麻黃煎液等，對(duì)實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱動(dòng)物(兔、大鼠)有解熱效果第二十七頁，共七十七頁。5、抗病原體 麻黃揮發(fā)油體外對(duì)金黃色葡萄菌、甲、乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、白喉?xiàng)U菌等有不同程度的抑制

9、作用，藥物濃度增加作用增強(qiáng)麻黃揮發(fā)油體外對(duì)亞洲甲型流感病毒有抑制作用 第二十八頁，共七十七頁。6、鎮(zhèn)咳祛痰 麻黃堿、麻黃水提物有鎮(zhèn)咳作用麻黃揮發(fā)油能促進(jìn)氣管排泌酚紅，有祛痰作用第二十九頁，共七十七頁。 7、抗炎抗過敏 麻黃水提物、醇提物、麻黃總堿均可抑制炎癥早期的足腫脹，降低腹腔毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥后期肉芽組織形成。以偽麻黃堿最強(qiáng)，甲基麻黃堿及麻黃堿次之麻黃堿能抑制過敏性介質(zhì)釋放，水提物、醇提取物能減少溶血素形成，有抗補(bǔ)體作用第三十頁，共七十七頁。 8、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng) 麻黃對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用。治療量可興奮大腦皮層及皮層下中樞，引起精神興奮、失眠等病癥；對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞亦有興

10、奮作用成分：麻黃堿第三十一頁，共七十七頁。 9、升高血壓 麻黃堿有擬腎上腺素樣作用。作用于外周，主要興奮血管上的a受體，心肌上的1受體 麻黃堿能興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力，加速心率，并收縮血管，而升高血壓 升壓特點(diǎn)：緩慢、溫和、持久，反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性 第三十二頁，共七十七頁。 麻黃發(fā)汗、解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏等作用，是其發(fā)汗解表的藥理學(xué)根底；緩解支氣管平滑肌痙攣，減少支氣管黏膜腫脹、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰是其宣肺平喘的藥理依據(jù)；其消除水腫與發(fā)汗、利尿等作用有關(guān) 第三十三頁，共七十七頁?，F(xiàn)代應(yīng)用 1感冒 2哮喘型支氣管炎、支氣管哮喘 3. 腎炎、水腫 4. 鼻塞 5低血壓狀態(tài)

11、第三十四頁，共七十七頁。不良反響 麻黃毒性較小，但口服過量麻黃堿(治療量的510倍)可致中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐、顏面潮紅、煩躁不安、心悸、血壓升高，瞳孔散大、排尿困難等。心腦血管疾病患者慎用第三十五頁，共七十七頁。柴 胡性味歸經(jīng)主治 味苦，性微寒，歸肝、膽經(jīng)。具有和解表里、疏肝、升陽之成效。主治感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào) ?本經(jīng)?曰：柴胡“主心腹腸胃結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。 第三十六頁，共七十七頁。藥理作用 1解熱 2抗病原微生物 3抗炎 4調(diào)節(jié)免疫功能 5鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳6保肝、利膽 7降血脂 8抗腫瘤 9其他作用 第三十七頁，共七十七頁。1解熱

12、 中醫(yī)臨床用柴胡治療半表半里之邪，解除寒熱往來病癥 柴胡煎劑、柴胡醇浸膏、揮發(fā)油、皂苷及柴胡注射液等對(duì)多種原因發(fā)酵酸奶、傷寒、副傷寒菌苗等引起的動(dòng)物發(fā)熱，均有明顯的解熱作用解熱成分：柴胡皂苷、皂苷元A和揮發(fā)油 第三十八頁，共七十七頁。柴胡總揮發(fā)油中的丁香酚、己酸、-十一酸內(nèi)酯和對(duì)-甲氧基苯二酮是其解熱的主要成分。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)定點(diǎn)升高，可造成機(jī)體發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)提示柴胡揮發(fā)油可能作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，降低該部位cAMP的濃度，從而抑制體溫調(diào)定點(diǎn)的上移，使體溫下降第三十九頁，共七十七頁。2抗病原微生物對(duì)金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、霍亂弧菌、結(jié)核桿菌、鉤端螺旋體有一定的抑制作用；對(duì)流感病

13、毒具有較強(qiáng)的抑制作用可抑制肝炎病毒、牛痘病毒，對(duì)抗型脊髓灰白質(zhì)炎病毒導(dǎo)致細(xì)胞病變的作用。柴胡注射液治療單純皰疹病毒性角膜炎有效，對(duì)流行性出血熱病毒有一定作用 第四十頁，共七十七頁。3抗炎 柴胡皂苷、柴胡揮發(fā)油均有抗炎作用柴胡皂苷對(duì)正?；蛉ツI上腺大鼠由多種致炎劑引起的炎癥反響均有抑制作用，口服或注射給藥均有效，注射給藥作用強(qiáng)于口服抗炎作用涉及多個(gè)環(huán)節(jié)：降低毛細(xì)血管通透性；抑制白細(xì)胞游走；抑制肉芽組織增生 第四十一頁，共七十七頁?？寡讬C(jī)制柴胡皂苷能興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)內(nèi)分泌軸，促進(jìn)垂體分泌ACTH增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素的抗炎作用抑制致炎物質(zhì)如組胺的釋放 第四十二頁，共七十七頁。4調(diào)節(jié)免疫功能 柴胡

14、多糖、柴胡水提取物等能促進(jìn)機(jī)體免疫功能第四十三頁，共七十七頁。5鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳 煎劑、總皂苷、柴胡皂苷元對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定抑制作用，可減少動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)，抑制條件反射；延長巴比妥類藥物的睡眠時(shí)間；拮抗中樞興奮劑如苯丙胺、咖啡因等的作用。正常人服用柴胡粗制劑后也可出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象。柴胡皂苷a對(duì)戊四氮誘導(dǎo)小鼠驚厥有抑制作用 第四十四頁，共七十七頁。煎劑、柴胡皂苷對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性疼痛模型動(dòng)物呈現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，可提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛閾值，該作用可局部被納絡(luò)酮所拮抗柴胡、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A有較好的鎮(zhèn)咳作用。柴胡總皂苷的鎮(zhèn)咳強(qiáng)度略低于可待因。柴胡皂苷元A注射給藥，鎮(zhèn)咳效果良好第四十五頁，共七十七頁。

15、柴胡、柴胡皂苷、柴胡醇、菠菜甾醇具有保肝作用，對(duì)多種原因化學(xué)、生物因素等引起的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性肝損傷有一定的防治作用。能使ALT、AST降低，促進(jìn)肝功能恢復(fù)正常 第四十六頁，共七十七頁。保肝機(jī)制柴胡皂苷對(duì)生物膜如線粒體膜有直接保護(hù)作用柴胡皂苷促進(jìn)腦垂體分泌ACTH，升高血漿皮質(zhì)醇，拮抗外源性甾體激素對(duì)腎上腺的萎縮作用，提高機(jī)體對(duì)非特異性刺激的抵抗能力促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，抑制細(xì)胞外基質(zhì)的合成?？墒垢谓M織變性、壞死程度減輕，預(yù)防四氯化碳致大鼠肝纖維化的發(fā)生與開展第四十七頁，共七十七頁。柴胡水浸劑和煎劑有明顯的利膽作用，可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的膽汁排出量增加，降低膽汁中膽酸、膽色素和膽固醇的含量。醋炙柴胡作用強(qiáng)黃

16、酮類是利膽成分第四十八頁，共七十七頁。7降血脂 柴胡皂苷肌內(nèi)注射可使實(shí)驗(yàn)性高脂血癥動(dòng)物的膽固醇、甘油三酯和磷脂水平降低，其中降低甘油三酯的作用最為明顯，并可加速膽固醇及其代謝產(chǎn)物從糞便排泄。柴胡醇、菠菜甾醇可降低高膽固醇血癥動(dòng)物的膽固醇水平影響脂質(zhì)代謝的成分：柴胡皂苷、皂苷元A和B、柴胡醇、菠菜甾醇第四十九頁，共七十七頁。9其他作用 柴胡多糖對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性胃黏膜損傷模型有保護(hù)作用興奮子宮作用柴胡皂苷可促進(jìn)動(dòng)物體內(nèi)蛋白質(zhì)合成，增加肝糖元合成，促進(jìn)葡萄糖的利用，抑制脂肪的分解第五十頁，共七十七頁。柴胡的解熱、抗病原微生物、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等作用是其和解表里成效的藥效學(xué)根底；保肝、利膽、降脂、鎮(zhèn)靜、

17、鎮(zhèn)痛等是其疏肝解郁成效的表達(dá)第五十一頁，共七十七頁?，F(xiàn)代應(yīng)用 1發(fā)熱 2肝炎 柴胡注射液或者復(fù)方柴胡制劑如小柴胡湯等治療急慢性肝炎，對(duì)改善病癥，回縮肝脾，恢復(fù)肝功能有較好效果3咳嗽 4流行性腮腺炎 此外，柴胡及柴胡注射液對(duì)病毒性角膜炎、扁平疣、尋常疣有一定療效。第五十二頁，共七十七頁。不良反響 柴胡毒性較小，常規(guī)劑量口服無明顯不良反響。大劑量可出現(xiàn)嗜睡、工作效率降低等現(xiàn)象，有的出現(xiàn)腹脹、食欲減退等。柴胡皂苷有溶血作用。少數(shù)患者用柴胡注射液可引起過敏反響，嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克第五十三頁，共七十七頁。葛 根性味成效主治 味甘、辛，性涼，歸脾、胃經(jīng)，具有解熱退肌、生津、透疹、升陽止泄等成效。主治外感

18、發(fā)熱頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛、口渴、消渴、疹出不透、熱痢、泄瀉等第五十四頁，共七十七頁。藥理作用1解熱 2對(duì)心血管系統(tǒng)的影響 (1)增加冠脈流量，抗心肌缺血 (2)抗心律失常 (3)降低血壓 (4)改善腦循環(huán) 3提高學(xué)習(xí)記憶 4其他作用 (1) 降血糖、降血脂 (2) 抑制血小板聚集 (3) 抑制過敏性介質(zhì)釋放，抗I型變態(tài) 反響第五十五頁，共七十七頁。1解熱 葛根煎劑及醇提浸膏對(duì)傷寒疫苗所致的人工發(fā)熱家兔有明顯的降溫作用，醇浸膏的作用優(yōu)于煎劑 其解熱作用與阿斯匹林相似，一般在服藥后35h作用最明顯黃酮類成分是降溫成分之一機(jī)制可能與其擴(kuò)張皮膚血管、促進(jìn)血液循環(huán)而加快散熱有關(guān)第五十六頁，共七十七頁。2對(duì)心血

19、管系統(tǒng)的影響 (1)增加冠脈流量，抗心肌缺血 葛根總黃酮、葛根素對(duì)正常及痙攣狀態(tài)的冠狀血管均有明顯的擴(kuò)張作用。對(duì)痙攣狀態(tài)血管作用尤為顯著 第五十七頁，共七十七頁。(2)抗心律失常 葛根乙醇提取物、黃豆苷元和葛根素有預(yù)防和對(duì)抗烏頭堿、氯化鋇、氯化鈣所致的實(shí)驗(yàn)性心律失常機(jī)制與影響心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀、鈉、鈣離子的通透性，從而降低心肌興奮性有關(guān)，也與阻斷受體有關(guān) 第五十八頁，共七十七頁。(3)降低血壓 葛根總黃酮及葛根素均有降壓作用葛根醇浸膏、葛根素能減弱高血壓犬對(duì)乙酰膽堿所致的降壓反響及去甲腎上腺素所致的升壓反響葛根既含降壓物質(zhì)又含升壓物質(zhì) 第五十九頁，共七十七頁。(4)改善腦循環(huán) 將葛根總黃酮注入麻醉

20、犬頸內(nèi)動(dòng)脈能使腦血管阻力下降，血管擴(kuò)張，腦血流量增加，腦循環(huán)改善葛根又能減弱乙酰甲膽堿所致的腦內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張和去甲腎上腺素所致的腦內(nèi)動(dòng)脈收縮，使處于異常狀態(tài)的腦血管功能恢復(fù)至正常水平 第六十頁，共七十七頁。3提高學(xué)習(xí)記憶 小鼠跳臺(tái)法和大鼠操作式條件反射試驗(yàn)說明葛根總黃酮，葛根醇提物有改善學(xué)習(xí)記憶的作用。葛根總黃酮還可改善D-半乳糖致亞急性衰老小鼠的記憶功能益智機(jī)制：抗氧化、改善腦循環(huán)、抗缺氧、影響中樞乙酰膽堿含量和AChE活性第六十一頁，共七十七頁。4其他作用葛根煎劑輕度降低血糖，葛根素能顯著降低四氧嘧啶性高血糖小鼠的血糖，并改善糖耐量葛根素能明顯降低血清膽固醇第六十二頁，共七十七頁。(2) 抑制

21、血小板聚集 葛根素能抑制二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集，也能抑制5-羥色胺(5-HT)和ADP聯(lián)合誘導(dǎo)的血小板聚集(3) 抑制過敏性介質(zhì)釋放，抗I型變態(tài)反響 第六十三頁，共七十七頁。葛根擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、解熱、抗I型變態(tài)反響等作用是其解肌退熱、透疹的藥理學(xué)根底；葛根對(duì)心血管作用及增強(qiáng)記憶等是近年來對(duì)其作用的新發(fā)現(xiàn)第六十四頁，共七十七頁。體內(nèi)過程 人口服葛根素后吸收極少，36小時(shí)尿中僅有0.78原形排出，72小時(shí)糞中排出為73.3。黃豆苷元或14C-黃豆苷元大鼠口服后，吸收慢而且不完全。在體內(nèi)代謝較迅速。將其制成固體分散物后，生物利用度增加第六十五頁，共七十七頁?，F(xiàn)代應(yīng)用 1感冒、發(fā)

22、熱、頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛 2高血壓病 3冠心病心絞痛4偏頭痛 第六十六頁，共七十七頁。不良反響 口服葛根片少數(shù)患者可出現(xiàn)頭脹感現(xiàn)象。靜脈滴注葛根素個(gè)別患者可引起過敏反響如皮疹、皮膚瘙癢等，應(yīng)予以注意葛根口服毒性極小。葛根醇浸劑、葛根總黃酮、葛根素給小鼠靜脈注射LD50分別為2.1g/kg、1.6k/kg、738mg/kg第六十七頁，共七十七頁。第三節(jié) 常用復(fù)方第六十八頁，共七十七頁。桂枝湯 藥理作用 1抗病毒 2抗炎 3鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛4對(duì)體溫調(diào)節(jié)的影響 5對(duì)汗腺分泌的影響 6對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的影響 7對(duì)免疫功能的影響8其他 第六十九頁，共七十七頁。體內(nèi)過程 以發(fā)汗、解熱等藥效法探討桂枝湯藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù),發(fā)現(xiàn)給動(dòng)物灌服桂枝湯發(fā)汗作用的最低起效劑量為0.47g/kg，相當(dāng)于臨床等效劑量的效應(yīng)。消除半衰期為2.62 h，效應(yīng)維持時(shí)間為8.95 h，效應(yīng)達(dá)峰時(shí)間為1.64 h。以酵母性發(fā)熱大鼠的解熱效應(yīng)探討桂枝湯的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，桂枝