23門講義及習(xí)題女性生殖系統(tǒng)

1、第五單元 孕期監(jiān)護(hù)與孕期一、A11、下列哪項(xiàng)不屬于胎盤功能檢查 A.孕婦尿中雌三醇值B.催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)C.膽紅素值D.孕婦E.孕婦胎盤生乳素值催產(chǎn)素酶值2、關(guān)于骨盆徑線，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B.骶恥外徑18 有可能骨盆狹窄坐骨結(jié)節(jié)間徑8 表示骨盆出口狹窄對(duì)角徑長(zhǎng)度減去 1.52 即為骨盆粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度前后徑長(zhǎng)度3、正常妊娠 38 A.500ml B.800ml C.1000ml D.1200mlE.1500ml的羊水量約為4、OCT 陽(yáng)性是指在測(cè)試A.早期在 10 分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn) 3 次以上B.胎心率基線變異在 6 次以下C.無(wú)宮縮時(shí) 10 分鐘內(nèi)

2、出現(xiàn) 3 次晚期D.在 10 分鐘內(nèi)晚期連續(xù)出現(xiàn) 3 次以上，胎心率基線變異在 5 次以下E.早期出現(xiàn)頻率達(dá) 50以上5、隨著產(chǎn)前的開展，由于產(chǎn)前的需要（如遺傳病的產(chǎn)前等），第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕 20 周提前到孕 16 周孕 12 周孕 12 周以內(nèi)孕 1O 周確診為早孕時(shí)6、自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點(diǎn)的距離是A.骨盆前后徑B.產(chǎn)科結(jié)合徑 C.真結(jié)合徑D.對(duì)角徑（骶恥內(nèi)徑）E.中骨盆前后徑7、目前我國(guó)采用的圍生（產(chǎn)）期是 A.妊娠滿 20 周到產(chǎn)后 4 周妊娠滿 28 周到產(chǎn)后 1 周妊娠滿 20 周到產(chǎn)后 1 周妊娠滿 28 周到產(chǎn)后 4 周胚胎形成到產(chǎn)后 1 周二、A21、

3、一產(chǎn)婦孕 37 周，產(chǎn)前檢查時(shí)出現(xiàn)下列何種情況時(shí)，醫(yī)生不能確定是否有A.12 小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于 3 次B.胎動(dòng)C.胎動(dòng)頻繁掙扎缺氧（儲(chǔ)備能力下降）D.觀察 20 分鐘無(wú)胎動(dòng)，提示E.胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)儲(chǔ)備能力下降2、孕 36 周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)近 3高增長(zhǎng)緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定，因該項(xiàng)檢查胎動(dòng)計(jì)數(shù)雌三醇（E3）測(cè)定胎盤功能C.尿雌激素肌酐比值（EC 比）D.胎盤生乳素E.hCG 測(cè)定3、已婚婦某，停經(jīng) 40 天，前來(lái)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對(duì)早孕無(wú)幫助基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù) 21 天不下降妊娠免疫試驗(yàn)（血 -hCG 測(cè)定）C.超聲試驗(yàn)D.酮試驗(yàn)E.尿雌三醇

4、測(cè)定4、25 歲，初孕婦。末次2000 年 3 月 10 日。于 2000 年 10 月 13 日就診，檢查宮底在臍上 2 橫指，枕右前位，胎心率正常，現(xiàn)在應(yīng)是妊娠滿 30妊娠滿 30妊娠滿 31妊娠滿 31妊娠滿 32底高度符合正常情況底高度低于正常底高度符合正常情況底高度低于正常底高度低于正常5、女性，27 歲。停經(jīng) 2 個(gè)月，項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義尿妊娠試驗(yàn)A 型超聲B 型超聲3 天，下腹痛 1 天，檢查增大如鵝蛋大小，閉，下列哪D.性E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定6、女性，28 歲。孕 36 周，產(chǎn)前檢查胎背位于胎方位為A.LOA B.LOT C.RSA D.LSAE.LOP腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，

5、宮底可觸及浮球感，7、女性，28 歲。G1P0，末次A.1995 年 1 月 2 日B.1995 年 2 月 11 日C.1995 年 2 月 1 日D.1995 年 3 月 21 日E.1995 年 1 月 30 日是 1994 年 4 月 25 日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是8、初孕婦，25 歲，妊娠 38 周。骨盆外測(cè)量：骶恥外徑 18.5cm，髂嵴間徑 27cm，坐骨棘間徑 9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑 7.0cm。本例孕婦的骨盆應(yīng) A.出口狹窄骨盆B.均小骨盆 C.男型骨盆D.單純扁平骨盆E.漏斗型骨盆為9、初產(chǎn)婦，24 歲。妊娠 39 周臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，枕左前位，S=0，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異70 次/

6、分且持續(xù) 50 秒，本例胎心減慢最可能的原因?yàn)锳.臍帶受壓 B.胎頭受壓，胎心C.慢性窘迫D.胎盤早剝E.胎盤功能減退三、A3/A41、患者女性，35 歲。G1P0，孕 39+6 周，上午 6 時(shí)起宮縮 3237 秒/45 分鐘。強(qiáng)度（+）（+），胎心率 140 次/分，LOA，上午 8 時(shí)入院，入院時(shí)肛查：開 1 ，先露 S-1，于下午 8 時(shí)，宮縮 2025 秒/78 分，強(qiáng)度（+）（+），凹平坦，坐骨結(jié)節(jié)間徑 7.5 開大 8 ，胎心率 155 次/分，檢查：坐骨切跡2 指，骶、可能的是骨盆骨盆狹窄和出口狹窄C.中骨盆和出口狹窄 D.高齡初產(chǎn)E.出口狹窄、下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng) A.吸氧B.

7、靜滴催產(chǎn)素C.檢查恥骨聯(lián)合上方是否有壓痛 D.胎心監(jiān)測(cè)（OCT）E.重新估計(jì)體重、隨產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，下列哪種體征不會(huì)出現(xiàn) A.羊水B.宮縮減弱C.恥骨聯(lián)合上方壓痛 D.OCT 提示胎心率E.胎心突然、盡快結(jié)束分娩的措施是 A.胎頭吸引術(shù)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.待開全后再分娩方式D.剖宮產(chǎn)E.靜待自然分娩部分一、A11、【正確【】：C】：胎盤功能的檢查：通過(guò)胎盤功能的檢查也可以間接了解在的安危情況。胎盤功能的檢查方法較多，可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件選擇。（1）孕婦尿中雌三醇測(cè)定（2）孕婦胎盤生乳素（HPL）測(cè)定（3）測(cè)定孕婦妊娠特異性糖蛋白（4）胎動(dòng)（5）縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）（6）脫落細(xì)胞檢查【該題針對(duì)“孕期

8、監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095126】2、【正確【】：C】：坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為 8.59.5cm,若此徑值小于 8cm,應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和大于 15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯；若兩者之和小于 15cm，才表示骨盆出口狹窄。故 C 項(xiàng)不正確?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095125】3、【正確【】：C】：中描述到：妊娠 8 周 5-10ml，妊娠 1030ml，妊娠 20400ml，妊娠 381000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠 40水量約 800ml【該題針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10009

9、5124】4、【正確【】：D】：縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，其原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用監(jiān)護(hù)胎心率的變化。若多次宮縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期，胎心率基線變異減少，胎動(dòng)后無(wú) FHR 增快，儀為 OCT 陽(yáng)性。若胎心率基線有變異或胎動(dòng)后 FHR 加快，無(wú)晚期，為 OCT。本試驗(yàn)通常在妊娠 28-30 周開始進(jìn)行。若為，提示胎盤功能良好，1無(wú)的，可在 1重復(fù)本試驗(yàn)。若大，可加測(cè)尿 E3 值或其他檢查以進(jìn)一步了解胎盤為陽(yáng)性，提示胎盤功能減退，因假陽(yáng)性多，意義不如功能的情況?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095122】5、【正確【】：E】：隨著產(chǎn)前的開展，由于產(chǎn)前的需

10、要，首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095121】6、【正確】：D】：對(duì)角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為 12.5-13cm，此值減去 1.5-2m 為前后徑長(zhǎng)度?！竟桥琛驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】100095120】【答疑7、【正確【】：B】：圍生期定義：妊娠滿 28 周到產(chǎn)后 1 周?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095118】二、A21、【正確【】：D】：可以理解為，下面哪一項(xiàng)，可能有問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查。ABC 都已經(jīng)提示缺氧了，E 是屬良好，都不需要進(jìn)一步檢查了。

11、只有 D，懷疑可能有問(wèn)題，但還不能提示是否有缺氧。所以，醫(yī)生應(yīng)該作進(jìn)一步檢查?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095133】2、【正確【】：E】：A 項(xiàng)胎動(dòng)：30 次12h 為正常，15mg 為正常值，10 一 15mg 為警戒值，15 為正常值，lO 一 15 為警戒值，15 為正常值，1015 為警戒值，10 為值。D 項(xiàng)孕婦胎盤生乳素（HPL）測(cè)定：采用放射免疫法，妊娠足月 HPL 值為 411mgL。若該值在妊娠足月4mgL?；蛲蝗幌陆?10，表示胎盤功能低下?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095132】3、【正確【】：E】：測(cè)定尿雌三

12、醇：有助于判斷胎盤功能狀態(tài)。尿雌三醇測(cè)定在孕 40 天時(shí)意義不大?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095131】4、【正確【】：D】：從 2000 年 3 月 10 日至 2000 年 10 月 13 日是 7 個(gè)月零 3 天，其中 4、6、9 三個(gè)月是 30天，3、5、7、8 四個(gè)月是 31 天，加起來(lái)一共是 214 天，再加上零出來(lái)的 3 天，一共是 217 天。217/7=31周。正常值表妊娠滿 12 周滿 16 周滿 20 周滿 24 周滿 28 周滿 32 周滿 36 周滿 40 周：手測(cè)恥骨聯(lián)合上臍恥之間 臍下一橫指臍上一橫指臍上三橫指尺測(cè)23 橫指18(1

13、5.321.4)厘米24(2225.1)厘米26(22.429)厘米臍劍之間 29(25.332.0)厘米劍突下二橫指 32(29.834.5)厘米劍臍之間 33 厘米故應(yīng)是妊娠滿 31底低于正常?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095130】5、【正確】：C】：B 型超聲檢查：對(duì)疑為先兆【胎或者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無(wú)胎心反射及胎動(dòng)，確定胚是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全及稽留等均可借助 B 型超聲檢查加以確定。本題問(wèn)的是“對(duì)確診最有意義”，D與C相比，選擇 C?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095129】6、【正確】：D【】：宮底可觸

14、及浮球感，說(shuō)明宮底為胎頭，先露為臀；胎背位于腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，說(shuō)明為左前位。所以為骶左前位。即 LSA 。要區(qū)分后和前，要通過(guò)觸摸來(lái)分辨，若摸到平坦飽滿者為胎背，則為前。若摸到可變形的高低不平部分是肢體，有時(shí)感到肢體活動(dòng)，則為后?！驹擃}針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100095128】7、【正確【】：C】：預(yù)產(chǎn)期日期為月份=最后月份+9（或-3）日期最后日期+7本題算得的結(jié)果是 1 月 32 日，1 月份只有 31 天，故要將多出來(lái)的這一天轉(zhuǎn)移到下一月，即 1 月 32 日就是2 月 1 日。預(yù)產(chǎn)期為 2 月 1 日。【該題針對(duì)“孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑10

15、0095127】8、【正確【】：E】：漏斗骨盆：骨盆各徑線值正常。兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗得名。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度90。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑直和15cm，常見(jiàn)于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三個(gè)平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值 2cm 或的婦女。多見(jiàn)于身材矮小、體型勻稱【該題針對(duì)“新孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100426893】9、【正確【】：A】：變異型原因有如下可能：臍帶受壓，若為臍帶脫垂，隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓，致嚴(yán)重的胎盤供血。突然發(fā)生過(guò)強(qiáng)宮縮，特別是強(qiáng)直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中檢查或胎頭下降迅速，由于胎頭受到較強(qiáng)刺激，迷走神經(jīng)興奮所致?！驹擃}針對(duì)“新孕期監(jiān)護(hù)與孕期”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑100426885】三、A3/A41、【答疑100427136】、【正確【】：C】：坐骨切跡2 指，骶凹平坦是中骨盆狹窄的特點(diǎn)；坐骨結(jié)節(jié)間徑 7.