msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用

1、msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第1頁一、翼腭窩解剖主要性1、主要解剖結(jié)構(gòu)2、原發(fā)及繼發(fā)腫瘤侵犯3、各種手術(shù)必由之路msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第2頁1、主要解剖結(jié)構(gòu) 翼腭窩（pterygopalatine fossa，PPF）是頜面深部骨性腔隙，位于眶尖下方。 msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第3頁主要神經(jīng)、血管走行其間（上頜神經(jīng)、蝶腭動(dòng)脈、翼管神經(jīng)）。 有八個(gè)通道分別與顱中窩、鼻腔、口腔、眼眶等部位毗鄰。msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第4頁很多病變輕易累及翼腭窩： 眼眶病變、顱面部病變 顱底病變、上頜竇

2、病變 鼻咽部病變2、原發(fā)及繼發(fā)病變侵犯msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第5頁3、與手術(shù)親密關(guān)系 A、圓孔與上頜神經(jīng) 高位切斷上頜神經(jīng)治療三叉神經(jīng)痛。圓孔是尋找上頜神經(jīng)主干標(biāo)志，也是手術(shù)所要到達(dá)目標(biāo)位置。msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第6頁B、翼管神經(jīng)切斷術(shù) 經(jīng)鼻腔路徑行翼管神經(jīng)切斷術(shù)，在鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)蝶腭孔，分離蝶腭動(dòng)脈，在翼管前口處切斷翼管神經(jīng)。了解蝶腭孔及翼管前口大小、形狀，蝶腭孔距翼管前口距離，前鼻棘至翼管前口距離等數(shù)據(jù)對(duì)臨床手術(shù)有主要意義。與手術(shù)親密關(guān)系：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第7頁與手術(shù)親密關(guān)系： C.翼腭管PPF神經(jīng)阻滯 翼腭管經(jīng)腭大孔開口于

3、口腔。其內(nèi)有腭大神經(jīng)及腭降動(dòng)脈走行，為PPF神經(jīng)阻滯常見刺入點(diǎn)之一。msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第8頁二、翼腭窩解剖特點(diǎn) 部位深、空間狹小msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第9頁結(jié)構(gòu)復(fù)雜圓孔翼管蝶腭孔翼腭管腭大孔（管）腭小孔（管）眶下裂腭鞘管犁鞘管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第10頁CT常規(guī)圖像識(shí)別困難：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第11頁需要想方法標(biāo)識(shí)，方便識(shí)別利用圖像后處理技術(shù)進(jìn)行標(biāo)識(shí)msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第12頁三、MSCT圖像后處理 對(duì)翼腭窩解剖顯示1、MSCT顯示復(fù)雜結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)2、主要解剖結(jié)構(gòu)顯示與識(shí)別msct后處理

4、技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第13頁1、MSCT顯示復(fù)雜結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)各向同性圖像，各方位圖像均為高質(zhì)量；多向調(diào)整MPR，適應(yīng)不一樣角度觀察，輕易識(shí)別及標(biāo)識(shí)；MIP,VR輔助觀察特殊結(jié)構(gòu)。msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第14頁A. 各方位圖像均為高質(zhì)量（各向同性）：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第15頁B. 三維定位及識(shí)別：利用標(biāo)識(shí)線能夠在任意斷層上標(biāo)識(shí)同一解剖結(jié)構(gòu)msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第16頁C. MIP,VR輔助觀察特殊結(jié)構(gòu)：PPFPPF翼腭管翼腭管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第17頁2、主要解剖結(jié)構(gòu)顯示與識(shí)別A.翼腭窩識(shí)別（毗鄰關(guān)系）B

5、.主要結(jié)構(gòu)標(biāo)識(shí)與識(shí)別C.翼腭窩交通路徑msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第18頁A. 翼腭窩識(shí)別： 前壁為上頜竇后壁； 后壁為蝶骨大翼前面下部和翼突根部； 上壁由蝶骨體、蝶骨大翼和翼突基底部組成； 內(nèi)壁為腭骨垂直板； 外壁呈開放狀。msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第19頁前壁：上頜竇后壁后壁：蝶骨大翼前面下部和翼突根部msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第20頁上壁：蝶骨體、蝶骨大翼和翼突基底部msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第21頁內(nèi)側(cè)壁：腭骨垂直板msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第22頁B.主要結(jié)構(gòu)標(biāo)識(shí)與識(shí)別圓孔翼管腭鞘管msct后處理技術(shù)在顯示

6、翼腭窩解剖中的作用第23頁 位于蝶骨大翼與體之間，翼腭窩外上方，眶上裂內(nèi)側(cè)端下方，前開口于翼腭窩后壁上部，后開口于顱中窩，其內(nèi)有上頜神經(jīng)及導(dǎo)靜脈經(jīng)過。圓孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第24頁 橫斷位顯示（標(biāo)識(shí)）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第25頁冠狀位顯示：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第26頁矢狀位顯示msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第27頁 位于翼突內(nèi)側(cè)板根部，呈直或稍彎曲骨管，向前開口于翼腭窩，向后開口于破裂孔，其前口多正對(duì)蝶腭孔后方中上份。其內(nèi)有巖淺大神經(jīng)，巖深神經(jīng)，頸內(nèi)動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)。翼管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第

7、28頁橫斷層三維定位：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第29頁冠狀斷層三維定位：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第30頁矢狀斷層三維定位：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第31頁翼管前口（三維定位）翼管前口翼管前口msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第32頁翼管后口（三維定位）翼 管后口破裂孔翼 管后口msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第33頁 由腭骨垂直板眶突、蝶突及蝶骨體圍成，呈不規(guī)則形，在中鼻甲后端附著。翼腭窩經(jīng)過蝶腭孔與鼻腔相通。其內(nèi)有蝶腭動(dòng)、靜脈，鼻上神經(jīng)，鼻腭神經(jīng)經(jīng)過。 蝶腭孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第34頁橫斷層三維定

8、位：蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔：翼腭窩前壁骨質(zhì)缺如處msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第35頁冠狀（斜）斷層三維定位：蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第36頁矢狀（斜）斷層三維定位：蝶腭孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第37頁 為PPF下部延續(xù)，向下延伸為腭大管，經(jīng)腭大孔開口于口腔，整體呈倒錐形。其內(nèi)有腭大神經(jīng)及腭降動(dòng)脈走行。 腭小管 和 腭小孔 位于腭大管、孔后方腭骨錐形突內(nèi)，內(nèi)有腭小神經(jīng)和腭小動(dòng)脈經(jīng)過翼腭管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第38頁翼腭管矢狀斷層三維定位：翼腭管翼腭管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第39頁翼腭管冠狀

9、（斜）斷層三維定位：翼腭管翼腭管翼腭管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第40頁翼腭管橫斷層三維定位：翼腭管翼腭管翼腭管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第41頁腭大管與腭大孔（軸位三維定位）腭大管腭大孔腭大孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第42頁腭大管與腭大孔（冠狀位三維定位）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第43頁腭大管與腭大孔（矢狀位三維定位）腭大孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第44頁腭小管與腭小孔（軸位三維定位）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第45頁腭小管與腭小孔（冠狀位三維定位）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用

10、第46頁腭小管與腭小孔（矢狀位三維定位）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第47頁眶下裂 由蝶骨大翼與上頜骨體眶面組成，眶下裂msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第48頁眶下裂（軸位三維定位）眶下裂msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第49頁眶下裂（冠狀位三維定位）眶下裂msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第50頁眶下裂（矢狀位三維定位）眶下裂PPFmsct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第51頁由腭骨蝶突和蝶骨鞘突形成狹小骨管腭鞘管（腭鞘溝管）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第52頁軸位：腭鞘管于翼管內(nèi) 側(cè)由前外向后內(nèi)走行msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解

11、剖中的作用第53頁矢狀斷層重組在軸位圖像上，以其長軸做切面msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第54頁冠狀圖像重組msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第55頁橫斷圖像重組msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第56頁犁鞘管由犁骨翼與蝶骨鞘突圍成msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第57頁矢狀斷層重組：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第58頁冠狀圖像重組msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第59頁橫斷圖像重組：msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第60頁C.翼腭窩交通路徑 經(jīng)多個(gè)自然通道與顱中窩、眼眶、鼻腔、口腔、咽部、破裂孔及顳下窩相通。 msct后

12、處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第61頁向后外上經(jīng)圓孔與顱中窩相通圓孔顱中窩圓孔顱中窩msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第62頁向前上經(jīng)眶下裂與眼眶相通眶下裂眶下裂PPFPPF眶下裂PPFmsct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第63頁向內(nèi)經(jīng)蝶腭孔與鼻腔相通蝶腭孔蝶腭孔蝶腭孔msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第64頁向下經(jīng)翼腭管、腭大孔與口腔相通腭大孔腭大孔翼腭管腭大孔翼腭管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第65頁向下經(jīng)腭小孔與口腔相通腭小管（腭小孔）腭小管（腭小孔）腭小管（腭小孔）msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第66頁向后下經(jīng)腭鞘管與咽部相通腭鞘管腭鞘管腭鞘管msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第67頁向后經(jīng)翼管與破裂孔相通翼管破裂孔翼管破裂孔翼管后口msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第68頁向外經(jīng)翼上頜裂（翼腭裂） 與顳下窩相通翼上頜裂顳下窩翼上頜裂顳下窩msct后處理技術(shù)在顯示翼腭窩解剖中的作用第69頁 小 結(jié)1、翼腭窩結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在CT圖像上不易識(shí)別；2、MSCT圖像后處理在識(shí)別這些復(fù)雜結(jié)構(gòu)方面能夠發(fā)揮主動(dòng)作用；3、三維標(biāo)識(shí)是識(shí)別這些結(jié)構(gòu)簡便易行方法。