厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

1、 厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究 孟瀟【摘 要】 目的：探討厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床價值。方法： 按隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月至2018年6月期間我院收治的84例晚期晚期肺腺癌患者分為兩組，每組42例。對照組給予培美曲塞、順鉑治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上增加厄洛替尼治療，對比兩組患者無進(jìn)展生存期（PFS）與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果： 相比于對照組，研究組PFS較長，差異顯著（P0.05）。結(jié)論： 厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可在一定程度上延遲患者PFS，且不良反應(yīng)無明顯變化。【Key】 晚期非小細(xì)胞肺癌;厄洛替尼;培美曲塞;順

2、鉑R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 1005-0019（2020）03-083-01肺癌是近年來發(fā)病率增長速度最快、對人類生命健康威脅最大的癌癥之一。在肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌患者占80%左右，且大部分非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)疾病時已進(jìn)展至中晚期，錯過了最佳治療時機(jī)1。目前，臨床對晚期非小細(xì)胞肺癌常采用化療治療，且化療方案常以鉑類藥物作為基礎(chǔ)化療藥物。本研究對42例晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑進(jìn)行化療，旨在為臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌提供有價值的參考依據(jù)。報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)表法將2017年1月至2018年6月期間我院收治的84例晚期肺腺癌患者分為

3、兩組，每組42例。所有患者均為為EGFR基因突變，且腫瘤分期均為IV期。研究組男26例，女16例;年齡55-78歲，平均年齡（63.477.12）歲。對照組男28例，女14例;年齡53-80歲，平均年齡（63.307.58）歲。兩組患者在性別、年齡方面均衡性良好（P0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。所有患者均簽署知情同意書。1.2 方法 對照組給予培美曲塞（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143379）、順鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143124）治療：在治療前1周指導(dǎo)患者口服葉酸（0.4g/d）、肌注維生素B12（1mg/次），直至化療結(jié)束。每次靜滴500mg

4、/m2培美曲塞，靜滴完成30min后再靜滴60mg/m2順鉑，3周為1個化療周期;另外，在化療期間指導(dǎo)患者口服地塞米松（8mg/d），并給予水化、利尿等治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加厄洛替尼Roche Pharma （Schweiz） Ltd，批準(zhǔn)文號 注冊證號H20120104治療：每天餐前1h或餐后2h內(nèi)口服150mg厄洛替尼，3周為1個化療周期;培美曲塞、順鉑的用法用量、用藥周期與對照組相同。1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者PFS與不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、腹瀉、乏力、皮疹、血小板減少、血紅蛋白減少、ALT異常等。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理

5、，PFS采用xs表示，以t檢驗;不良反應(yīng)發(fā)生率采用百分率表示，以2 檢驗，P0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 PFS 研究組PFS為（7.941.10）個月，較對照組（5.370.85）個月更長，差異顯著（P0.05）。具體見表1。3 討論肺癌作為我國城市人口因惡性腫瘤死亡的首要因素，對人們生命健康的威脅可想而知。非小細(xì)胞肺癌患者在發(fā)現(xiàn)疾病時大多已為中晚期，臨床治療難度極大，5年內(nèi)生存率較低。臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的根本目的也僅為緩解患者臨床癥狀、延長其生存期?，F(xiàn)階段，化療是臨床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的常用手段，鉑類藥物作為化療的基礎(chǔ)藥物，在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中發(fā)揮著重要作用。

6、臨床研究表明2，單用順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率大約為20%，其可有效結(jié)合患者機(jī)體內(nèi)的內(nèi)親核基團(tuán)，讓基團(tuán)發(fā)生復(fù)制障礙，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂。培美曲塞屬于一種抗葉酸制劑，可通過破壞腫瘤細(xì)胞內(nèi)對葉酸有依賴性的代謝過程，抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，進(jìn)而達(dá)到抑制腫瘤生長的目的3。厄洛替尼屬于一種新型的分子靶向藥物，其在穿過腫瘤細(xì)胞膜后，可特異性地結(jié)合表皮生長因子受體分子的酪氨酸結(jié)構(gòu)域，抑制酪氨酸激酶的活性與其下游信號的傳導(dǎo)，進(jìn)而有效抑制腫瘤細(xì)胞的增殖與轉(zhuǎn)移，殺滅腫瘤細(xì)胞，達(dá)到延長患者生存期的目的4。本研究結(jié)果顯示，相比于對照組，研究組PFS較長;研究組各項不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組。提示厄洛替尼聯(lián)合培美曲塞、順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌可在一定程度上延遲患者PFS，且不良反應(yīng)無明顯變化。Reference1 吳春曉，繆佳.益氣養(yǎng)陰解毒方輔助厄洛替尼靶向治療對晚期非小細(xì)胞肺癌患者血清糖類抗原199、環(huán)氧化酶2和免疫功能的影響J.河北中醫(yī)，2019，41（2）：238-242.2 丁鋒，張清會.厄洛替尼聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察J.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（6）：513-516.3 康睿，王莉，李林娟，等.厄洛替尼、奈達(dá)鉑聯(lián)合培美曲塞治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床療效及其對患者免疫功能的研究J.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016