新-密閉式靜脈輸血技術(shù)操作-(1)課件

1、密閉式靜脈輸血技術(shù) 中醫(yī)骨傷科 胡藝 2016年03月 靜 脈 輸 血 大 綱一、輸血相關(guān)制度二、輸血操作規(guī)程靜脈輸血相關(guān)制度人人熟練掌握輸血全過程的血液管理制度與流程 護理安全輸血制度輸血反應(yīng)登記、報告制度輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告、處理制度輸血全過程的血液管理制度與流程輸血前兩名醫(yī)護人員核對病歷、輸血記錄單、血袋信息核對無誤后在輸血記錄單粘貼條形碼，醫(yī)護雙簽名輸血時兩名醫(yī)護人員持病歷、輸血記錄單至病人床旁核對血袋信息輸血護理記錄單 年日期 時 間體溫（） 血制品0.9NSIvgtt（ml)滴數(shù) 不良反應(yīng)查對人執(zhí)行人類型血型血量（滴/min)癥狀處理措施及結(jié)果無201515/0912:00 36

2、.5 50 50 xxx12:15去白細胞紅細胞懸液A2U 20醫(yī)生 護士xxx12:30 50 xxx13:10 48xxx13:50 50 xxx14:30 52xxx15:05 50 50 xxx15:20 xxx15:5036.5xxx備注：遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸血滴速并如實記錄。遵醫(yī)囑醫(yī)護雙簽名血液輸注時間計算 液體總量點滴系數(shù) 所需時間= 每分鐘滴速 例如：2U紅細胞所需時間=（320ml 20）除以50滴，約為128分鐘。輸血全過程的血液管理制度與流程 血制品輸注時限 血制品離冰箱30分鐘內(nèi)輸注 全血/紅細胞4小時內(nèi)輸完 濃縮血小板優(yōu)先輸注，20min內(nèi)輸完 200ml冰凍血漿20min內(nèi)

3、輸完 一個單位的冷沉淀10min內(nèi)輸完 同一患者輸注多種成分血液制品時，應(yīng)優(yōu)先輸血小板 血制品輸注順序：血小板-冷沉淀-冰凍血漿-紅細胞 除遵循以上原則外，應(yīng)根據(jù)病情、年齡及血制品成分或嚴格按照醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)，實時記錄時間。輸血并發(fā)癥的預(yù)防與處理1、發(fā)熱反應(yīng) 2、變態(tài)反應(yīng) 3、溶血反應(yīng)4、細菌污染反應(yīng) 5、循環(huán)負荷過重 6、出血傾向7、枸櫞酸鈉中毒 8、疾病傳播 9、低體溫詳見：1、臨床護理技術(shù)操作常見病并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范P140 2、臨床護理實踐指南P231 盡早有效識別輸血反應(yīng) 最為重要輸血反應(yīng)處置預(yù)案、報告處理制度 發(fā)生輸血反應(yīng)時1、若為一般性過敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血，經(jīng)對癥

4、處理后情況好轉(zhuǎn)可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸血，注意嚴密觀察病情。2、對懷疑溶血等嚴重不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及生理鹽水。3、立即報告醫(yī)生和輸血科，進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對，檢查，封存血袋和輸血器，并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗。靜 脈 輸 血 大 綱一、輸血相關(guān)制度二、輸血操作規(guī)程 目 的1、 補充血容量，改善血液循環(huán)；2、 補充紅細胞，糾正貧血；3、 補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能；4、 輸新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力。操 作 流 程 說 明 操作前準備 密閉式靜脈輸血技術(shù)1-.MOV 輸血操作流程 密閉式靜脈輸血技術(shù)2-.MOV 操 作 流 程 說 明

5、 操作者準備：衣帽整潔、規(guī)范洗手、戴口罩 評估病人：患者自理能力情況、血常規(guī)檢驗結(jié)果，測量體溫,解釋 輸血的目的及所輸血液制品的種類 環(huán)境準備 ：室溫適宜、光線充足、環(huán)境安靜 用物準備：治療車、清潔治療盤、皮膚消毒液、無菌棉簽、一次性輸血器、輸液針頭、輸液貼、一次性治療巾、止血帶、彎盤、手消毒液、輸液卡、備要時備夾板、繃帶；根據(jù)醫(yī)囑及配血單備血、無菌生理鹽水注射液。 評估和觀察要點評估患者年齡、病情、治療情況（作為合理輸血的依據(jù)）、意識狀態(tài)、自理能力、合作程度。了解血型、輸血史及不良反應(yīng)史。評估患者心理狀態(tài)及對輸血相關(guān)知識的了解程度（為心理護理及健康教育提供依據(jù)）。評估穿刺部位皮膚及血管情況。

6、觀察有無輸血反應(yīng)。注 意 事 項 1、在取血和輸血過程中，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及查對制度。在輸血前，一定要由兩名醫(yī)護人員根據(jù)需要查對的項目再次進行查對，避免差錯事故的發(fā)生。 2、血制品不得加熱，禁止隨意加入其他藥物，不得自行儲存，盡快應(yīng)用。 3、1個單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完。 4、全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30min內(nèi)輸注。 5、輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。注 意 事 項 6、輸血過程中嚴密監(jiān)測患者反應(yīng)。 7、出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生，做好搶救準備，保留余血，并記錄。 8、空血袋低溫保存24h，之后按醫(yī)療廢物處置。 9、連續(xù)輸血時間超過4h需更換輸血器。 10、輸血滴速應(yīng)遵循先慢后快的原則，對年老體弱、嚴重貧血、心力衰竭等患者應(yīng)謹慎，滴速宜慢。臨床工作