1例再生障礙性貧血的護(hù)理個(gè)案

1、本文格式為Word版，下載可任意編輯 1例再生障礙性貧血的護(hù)理個(gè)案 王芳芳 一、個(gè)案資料入院護(hù)理評(píng)估 患兒，男，9歲，主訴發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少7年余，乏力4天門診以“再生障礙性貧血收入院，患兒7年前被診斷為再生障礙性貧血，給予藥物治療7年余，于4天前出現(xiàn)乏力并進(jìn)行性加重，入院后給予完善相關(guān)檢查，結(jié)果回示：血常規(guī)（急）：中性粒細(xì)胞0.59109/L，白細(xì)胞147109/L，血紅蛋白26.0g/L，血小板5109/L，給予白眉蛇毒凝血抗凝，尿常規(guī)：尿潛血+，尿白細(xì)胞+;胸部CT：雙肺炎癥;給予頭孢唑肟抗感染，心腔密度減低，提醒貧血，心電圖：竇性心動(dòng)過速ST改變。給予紅細(xì)胞輸注改正貧血，血小板輸注減少出

2、血風(fēng)險(xiǎn)等對(duì)癥治療。目前患兒病情較平穩(wěn)，貧血已改正，乏力已改善。 家族史：患兒父母身體健康，非近親婚配，否認(rèn)家族中有傳染病及遺傳病史。 床旁查體：患兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，神志清，精神欠佳，面色蒼黃，呼吸稍促。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及。咽部稍充血，扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗。心率97次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診未聞及雜音。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。 二、護(hù)理計(jì)劃： 三、出院計(jì)劃 1.生活規(guī)律、保持心情舒暢、勞逸結(jié)合、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、早晚刷牙、阻止強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)防止意外狀況導(dǎo)致出血。 2.預(yù)防感染，日常生活中要注意增減衣服避免受涼，做好個(gè)人衛(wèi)生保持

3、皮膚清潔，勤洗澡，勤剪指甲。 3.預(yù)防出血，根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)防止滑倒或外傷，以免傷后出血。 4.飲食要避免辛辣刺激、過冷、過硬的食物特別是要禁食海鮮品，建議食用清淡易消化富含維生素的食物。 5.保持室內(nèi)清潔，每天空氣消毒，白細(xì)胞下降者應(yīng)當(dāng)保護(hù)性隔離以減少感染。 6.用藥注意要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不能自行調(diào)整或減量，定期復(fù)查血常規(guī)以及肝腎功能。 四、體會(huì) 再生障礙性貧血作為血液科的一種常見病，在臨床上十分常見，發(fā)病人群主要為青壯年5。由于慢性再生障礙性貧血疾病對(duì)比頑固，病情繁雜，缺乏明確的發(fā)病機(jī)制，使得該病在口服藥物治療存在一定的難度6?；颊甙l(fā)病初期，進(jìn)展對(duì)比慢，主要臨床表現(xiàn)為由于有效的骨髓造血組織減少而導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少而引起的一系列貧血、反復(fù)出血及感染等狀況。西醫(yī)治療是本病的主要治療手段，主要為免疫抑制劑及促造血藥物治療，另外長(zhǎng)期應(yīng)用環(huán)孢素及雄激素聯(lián)合治療會(huì)影響患者肝腎功能，出現(xiàn)多種不良狀況7。8，9報(bào)道針對(duì)慢性再生障礙性貧血患者進(jìn)行疾病知識(shí)、社會(huì)支持與自我照料行為的探討，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本病知識(shí)認(rèn)知愈明了，其自我照料行為愈好。因此在藥物治療過程中要多與患者溝通，了解患者的思想顧慮，耐心的講解病情，告知患者通過積極