picc置管護(hù)理要點(diǎn)

1、icc置管護(hù)理要點(diǎn)picc置管護(hù)理要點(diǎn)第1頁 何為PICC外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長久靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈導(dǎo)管，通常長度為55-65cm。picc置管護(hù)理要點(diǎn)第2頁 PICC適應(yīng)癥高滲藥液：如濃度10%葡萄糖、TPN有刺激性藥品治療（化療藥品等）長久靜脈輸液治療壓力輸液外周靜脈條件差23-30周早產(chǎn)兒（極低體重兒90%）、肘正中靜脈、頭靜脈柔軟、粗直、有彈性，皮膚完整有彈性，充盈、易觸及、易固定，無靜

2、脈瓣picc置管護(hù)理要點(diǎn)第6頁 PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈-首選肘正中-次選頭靜脈-第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈picc置管護(hù)理要點(diǎn)第7頁picc置管護(hù)理要點(diǎn)第8頁 PICC穿刺統(tǒng)計(jì)穿刺導(dǎo)管名稱，型號(hào)所穿靜脈固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片結(jié)果穿刺過程中患者情況picc置管護(hù)理要點(diǎn)第9頁 PICC術(shù)后護(hù)理-目標(biāo) 穩(wěn)妥固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落導(dǎo)管 保持局部干燥，預(yù)防感染發(fā)生 沖洗導(dǎo)管內(nèi)部血液和高粘稠液體，保持輸液通暢， 預(yù)防導(dǎo)管堵塞 picc置管護(hù)理要點(diǎn)第10頁 PICC術(shù)后護(hù)理-評(píng)定穿刺點(diǎn)有沒有紅、腫、痛、滲血和滲液觀察、測量臂圍（肘窩上10cm）、導(dǎo)管置入長度、外露長度導(dǎo)管、有沒有

3、移動(dòng)、脫出、回血、破損、打折敷料有沒有潮濕、卷曲、松動(dòng)、脫落、污染正壓接頭有沒有松動(dòng)、破損picc置管護(hù)理要點(diǎn)第11頁 PICC 術(shù)后護(hù)理-用物治療盤、換藥包、75%酒精、碘伏、棉簽、正壓接頭、膠布、20ml注射器、生理鹽水、思樂扣、無菌紗布picc置管護(hù)理要點(diǎn)第12頁 PICC 術(shù)后護(hù)理-換藥必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)敷料、正壓接頭、思樂扣需每七天更換敷料去除：自下而上，采取“0”角度撕貼膜，手勿觸及敷料覆蓋范圍內(nèi)皮膚及導(dǎo)管消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，先用酒精順時(shí)針-逆時(shí)針-順時(shí)針消毒三遍去除皮膚污漬和油脂，同法用安爾碘（碘伏）消毒三遍，自然待干更換透明敷料呈“U”型貼法，穿刺點(diǎn)應(yīng)在敷料中心，緊密與皮膚

4、接觸，勿留空隙，以免導(dǎo)管移位picc置管護(hù)理要點(diǎn)第13頁 PICC術(shù)后護(hù)理-沖管與封管沖管前先用碘伏從正壓接頭頂端重復(fù)摩擦最少15秒每次輸液前后，間歇期每七天沖管1次，輸脂肪乳、TPN、血制品等粘滯性液體加封一次選擇10ml注射器S-生理鹽水，A-藥品注射 ，S-生理鹽水封管時(shí)必須使用脈沖式正壓封管技術(shù)（注射器活塞于大魚際處，利用大魚際力量脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管）picc置管護(hù)理要點(diǎn)第14頁P(yáng)ICC術(shù)后護(hù)理-沖管picc置管護(hù)理要點(diǎn)第15頁 PICC術(shù)后護(hù)理換藥換藥時(shí)間： 置管后第二天更換一次，以后每七天更換，如敷料有卷邊、松動(dòng)、潮濕、穿刺點(diǎn)感染、出血、滲血時(shí)及時(shí)更換 消毒范圍：10 x10cm或大于

5、無菌透明敷料 消毒方法：順時(shí)針逆時(shí)針順時(shí)針全部透明貼膜上應(yīng)該清楚地統(tǒng)計(jì)更換敷料時(shí)間統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管長度及常規(guī)導(dǎo)管脫出5cm應(yīng)考慮拔除picc置管護(hù)理要點(diǎn)第16頁picc置管護(hù)理要點(diǎn)第17頁P(yáng)ICC置管圖片肘窩下肘窩上picc置管護(hù)理要點(diǎn)第18頁 PICC術(shù)后常見并發(fā)癥局部滲血、血腫靜脈炎導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)性感染空氣栓塞等picc置管護(hù)理要點(diǎn)第19頁 PICC院外護(hù)理保持敷料清潔干燥，每七天更換1次（揭去敷料時(shí)應(yīng)向心性，以免拔出導(dǎo)管），提議到就近醫(yī)療單位操作。注意保護(hù)導(dǎo)管，防止感染和導(dǎo)管損傷：平素穿長袖襯衫以保護(hù)導(dǎo)管免受外力撞擊、摩擦和利器損壞。觀察穿刺部位情況，有沒有紅腫及并發(fā)癥發(fā)生，及時(shí)與護(hù)士聯(lián)絡(luò)picc置管護(hù)理要點(diǎn)第20頁 PICC院外護(hù)理出院前向病人說明注意事項(xiàng)，病人信息卡（其統(tǒng)計(jì)導(dǎo)管名稱、型號(hào)、所穿刺血管名稱、插入長度、導(dǎo)管留在體外長度）交給病人并交代其用途。要求病人置管上肢勿負(fù)重（舉重、提重物、用力），防止猛烈運(yùn)動(dòng)，限制病人浸泡于水中活動(dòng)（游泳、水上作業(yè)等）防止導(dǎo)管與水直接接觸，淋浴時(shí)應(yīng)用薄膜敷料或膠套包扎好使口與水隔絕，