艾滋病簡介和暴露后預防

1、艾滋病簡介和暴露后預防艾滋病簡介和暴露后預防第1頁有一個人，易患腫瘤，重復感染；有一個病，超級瘟疫，世紀殺手；這種病， 無醫(yī)可治，無藥可防；這種人， 病情兇險，無一幸免。艾滋病簡介和暴露后預防第2頁艾滋病毒外部結構艾滋病簡介和暴露后預防第3頁4一、 基 本 概 念艾滋病：（AIDS），是由HIV感染造成CD4T淋巴細胞破壞，細胞免疫功效受損，引發(fā)以機會性感染和腫瘤為主要表現(xiàn)致命性傳染病。HIV感染者：是指機體感染了HIV，但免疫功效還未受到嚴重破壞，未出現(xiàn)顯著臨床癥狀和體征者，又稱HIV攜帶者。AIDS病人：是指HIV感染者，經(jīng)一定潛伏期后，免疫系統(tǒng)受到HIV嚴重破壞，并出現(xiàn)各種嚴重繼發(fā)性感染

2、或腫瘤時患者。臨床上：以淋巴結腫大、慢性腹瀉、消瘦、發(fā)燒、乏力等全身癥狀起病，因為免疫系統(tǒng)受到損害，常出現(xiàn)機會性感染或腫瘤，而且是造成死亡主要原因。當前尚無法完全治愈，亦因當前無預防性疫苗艾滋病簡介和暴露后預防第4頁HIV屬于RNA病毒，復制快HIV產(chǎn)生多HIV缺乏校對功效，易變異HIV耐低溫，不耐高溫對常見消毒劑敏感HIV特征艾滋病簡介和暴露后預防第5頁HIV病毒在外界抵抗力不強；56 30min能滅活，25%以上濃度酒精、0.2%次氯酸鈉及漂白粉能滅活病毒。對0.1%甲醛、紫外線、 射線不敏感。理化特征艾滋病簡介和暴露后預防第6頁世界上第一例艾滋病1981年 在美國紐約發(fā)覺首例 .1983

3、年 法國巴斯德研究所發(fā)覺相關病毒 .1986年 正式命名為人免疫缺點病毒. 1985年 我國發(fā)覺第一例艾滋病患者.艾滋病簡介和暴露后預防第7頁截至年底全球HIV感染者約4000萬主要分布在南部非洲、亞洲（東南亞）、美洲主要在發(fā)展中國家我國截至年底，預計中國存活HIV和AIDS 78萬人（6294萬人），女性占28.6%；異性傳輸占46.5%，同性傳輸占17.4%；吸毒傳輸占28.4% AIDS 15.4萬人（14.616.2人）人群感染率為0.058%（0.046%0.070%）預計年當年新發(fā)HIV感染者4.8萬，年艾滋病相關死亡2.8萬人艾滋病簡介和暴露后預防第8頁9（二）傳染源只有艾滋病感

4、染者和病人才能將病毒傳染給他人。艾滋病簡介和暴露后預防第9頁10一個人有沒有艾滋病，不能從表面上看出來全部些人都易感染艾滋病。艾滋病簡介和暴露后預防第10頁11（三）傳輸路徑 8傳輸路徑垂直傳輸血液傳輸性傳輸艾滋病簡介和暴露后預防第11頁12艾滋病傳輸路徑之一性傳輸艾滋病簡介和暴露后預防第12頁13艾滋病傳輸路徑之二血液傳輸： 輸入被艾滋病毒污染血液或血液制品或移植器官艾滋病簡介和暴露后預防第13頁14血液傳輸： 手術、拔牙、美容時使用沒有嚴格消毒器械艾滋病傳輸路徑之二艾滋病簡介和暴露后預防第14頁艾滋病傳輸路徑之二注 射紋 身穿耳器官移植共 用 剃 須 刀共 用 牙刷艾滋病簡介和暴露后預防第

5、15頁16血液傳輸： 共用注射器吸毒艾滋病傳輸路徑之二艾滋病簡介和暴露后預防第16頁17母嬰傳輸： 感染艾滋病毒婦女在懷孕、分娩和哺乳時都可能傳輸給嬰兒艾滋病傳輸路徑之三艾滋病簡介和暴露后預防第17頁18日常接觸不傳輸艾滋病簡介和暴露后預防第18頁19這么接觸很安全艾滋病簡介和暴露后預防第19頁20蚊子叮咬不會傳輸艾滋病1、蚊子吸血不會吐出2、即使有吐血，其中艾滋病病毒量非常少3、還沒有發(fā)覺因蚊子傳輸感染艾滋病病例從理論上講：蚊子在艾滋病病人和健康人身上往返不停地吸血，要到達致病病毒量，最少要在短時間內(nèi)往返上千次。艾滋病簡介和暴露后預防第20頁1985年我國艾滋病病毒感染流行范圍改變(一) 綠

6、色個別為已發(fā)覺艾滋病感染者或病人省份艾滋病簡介和暴露后預防第21頁我國艾滋病病毒感染流行范圍改變(二) 1989年綠色個別為已發(fā)覺艾滋病感染者或病人省份艾滋病簡介和暴露后預防第22頁我國艾滋病病毒感染流行范圍改變(三) 1995年綠色個別為已發(fā)覺艾滋病感染者或病人省份艾滋病簡介和暴露后預防第23頁我國艾滋病病毒感染流行范圍改變(四) 1998年綠色個別為已發(fā)覺艾滋病感染者或病人省份艾滋病簡介和暴露后預防第24頁25三、艾滋病臨床知識艾滋病簡介和暴露后預防第25頁艾滋病簡介和暴露后預防第26頁271、艾滋病感染自然史包河區(qū)疾病預防控制中心艾滋病期 無癥狀感染 （潛伏期210年） 肺炎、真菌感染、

7、皮膚病、血細胞 及腫瘤性疾病 發(fā)燒、腹瀉、結核、真菌感染 淋巴結腫大、體重 可檢出HIV及其抗體 有癥狀HIV感染急性HIV感染期 患者發(fā)燒，關節(jié)痛、皮疹、淋巴結腫大，3-12天后癥狀自行消失。艾滋病簡介和暴露后預防第27頁282、艾滋病基礎癥狀艾滋病人長久低熱，體重減輕、消瘦乏力、冒汗、慢性腹瀉、慢性咳嗽、全身淋巴結腫大、頭暈、頭痛、智力減退、反應遲鈍等。并發(fā)生各種機會性感染、癡呆和各種惡性腫瘤。安化縣疾病預防控制中心頸部淋巴結腫大肺孢子蟲肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮膚癥狀艾滋病簡介和暴露后預防第28頁293、艾滋病檢測經(jīng)過檢測血液中HIV抗體能夠確定是否感染；各地疾病預防控制中心開展無償

8、檢測；在剛感染后2周3月處于窗口期，通常方法檢測不出抗體。所以，有高危行為者應在3個月后再檢測。艾滋病簡介和暴露后預防第29頁試驗室檢驗（1）抗HIV抗體陽性，經(jīng)確認試驗證實者（2）血液P24抗原陰性（有條件單位可查）；（3）CD4淋巴細胞總數(shù)0.2109/L或（0.2-0.5） 109/L；（4）病毒載量。（5）WBC、Hb下降；（6）各種合并感染病原學或腫瘤病理依據(jù)。艾滋病簡介和暴露后預防第30頁HIV/AIDS診療高危行為抗HIV+及HIV RNA+CD4下降或CD4/CD81各種機會性感染或腫瘤艾滋病簡介和暴露后預防第31頁疑診AIDS高危人群有以下兩項或以上癥狀應疑診AIDS：近期體

9、重下降10%；咳嗽或腹瀉1月；連續(xù)或間斷發(fā)燒1月；全身淋巴結腫大；重復帶狀皰疹感染口腔念珠菌病艾滋病簡介和暴露后預防第32頁CD4計數(shù)于病毒載量關系艾滋病簡介和暴露后預防第33頁344、艾滋病治療經(jīng)過二十幾年研究，大家已經(jīng)積累了一定經(jīng)驗，發(fā)覺了一些預防艾滋病病毒傳輸有效方法，研制了一些能夠抑制艾滋病病毒在人體內(nèi)繁殖藥品（雞尾酒療法）。這些藥品即使不能徹底根除艾滋病病毒，但能降低艾滋病病毒危害，使人體免疫功效得到一定程度恢復，緩解艾滋病病人癥狀，延長患者生命，提升患者生活質量。艾滋病簡介和暴露后預防第34頁治 療AIDS抗病毒治療目標:1.極大程度地控制HIV復制,降低血中HIV病毒荷量;2.降

10、低并發(fā)癥發(fā)生;3.降低HIV傳輸并提升AIDS病人生存率 總體目標：降低我國HIV感染者和AIDS發(fā)病率和死亡率，并經(jīng)過有效抗病毒治療降低傳輸；艾滋病簡介和暴露后預防第35頁36五、艾滋病預防 艾滋病簡介和暴露后預防第36頁怎樣防止性路徑感染艾滋病病毒防止使用毒品和酒精后發(fā)生性行為降低性伴侶全程，每次，正確使用安全套防止婚前性行為艾滋病簡介和暴露后預防第37頁怎樣防止血液路徑感染艾滋病病毒1、絕對不可嘗試吸毒；已經(jīng)有毒癮人必須馬上戒毒；暫時戒不掉也不要公用注射器吸毒。2、防止無須要輸血，假如確實需要輸血，必須使用安全血源，提倡自體輸血。3、正規(guī)醫(yī)院進行拔牙，口腔治療、注射、針刺治療。艾滋病簡介

11、和暴露后預防第38頁怎樣防止血液路徑感染艾滋病病毒4、不到消毒不嚴格剪發(fā)店、美容院剪發(fā)、美容和紋身。5、刮臉刀和牙刷不要相互借用。6、救護流血傷員時，要做好防護辦法。艾滋病簡介和暴露后預防第39頁怎樣防止母嬰路徑感染艾滋病病毒婚前體檢防止懷孕人工流產(chǎn)或抗病毒阻斷剖宮產(chǎn)人工喂養(yǎng)1234艾滋病簡介和暴露后預防第40頁責任行動抵抗艾滋總結潔身自愛 Dont do it 如做不到 If do it 要注意安全、衛(wèi)生 Do it right艾滋病簡介和暴露后預防第41頁預防艾滋病十條基礎知識艾滋病是一個病死率極高嚴重傳染病，當前還沒有治愈藥品和方法，但能夠預防。艾滋病主要經(jīng)過性、血液和母嬰三種路徑傳輸。

12、與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接觸不會感染艾滋病毒。潔身自愛、恪守性道德是預防經(jīng)性路徑傳染艾滋病根本辦法。正確使用安全套不但能避孕，還能降低感染艾滋病、性病危險。防 艾 教 育 內(nèi) 容 艾滋病簡介和暴露后預防第42頁 職業(yè)暴露是指醫(yī)療衛(wèi)生工作人員、試驗室工作人員及相關監(jiān)管人員在從事HIV/AIDS診療、治療、護理、預防、檢驗、管理工作過程中，暴露于含有HIV血液、體液和試驗室培養(yǎng)液等過程。HIV職業(yè)暴露與暴露后預防艾滋病簡介和暴露后預防第43頁暴露路徑 皮膚損傷針刺損傷，是醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生職業(yè)暴露后HIV感染主要路徑皮膚切割傷也較為常見完整皮膚接觸HIV，感染危險性相當?shù)驼衬け┞墩?/p>

13、膜接觸或含有HIV血液、羊水等濺入眼、鼻等部位艾滋病簡介和暴露后預防第44頁哪些情況下普通不會發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染？接觸HIV感染者或AIDS病人尿液、汗液、淚液等完整皮膚、或陳舊性傷口等短時接觸HIV陽性血液、體液戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等艾滋病簡介和暴露后預防第45頁什么是普遍性防護標準？世界衛(wèi)生組織推薦：當醫(yī)務人員在為病人提供醫(yī)療保健服務時，不論是病人還是他人血液或體液，也不論他（他）是HIV抗體陰性還是陽性、或不詳，都應該作為含有潛在傳染性加以防護。艾滋病簡介和暴露后預防第46頁職業(yè)暴露后應遵照哪些處理標準及時處理標準匯報標準 保密標準知情同意標準艾滋病簡介和暴露后預防第47頁局部處理擠壓傷口如皮膚有傷口，應該重復輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液或滲液沖洗傷口用肥皂和流動清水；粘膜暴露，應用清水、自來水或生理鹽水（15分鐘）傷口消毒與包扎70%酒精0.5%碘伏0.2%次氯酸鈉0.2-0.5%過氧乙酸浸泡 艾滋病簡介和暴露后預防第48頁 預防性用藥推薦方案 暴露級 暴露源等級 預防性用藥推薦方案級 級 不一定使用，可由職業(yè)暴露者本人 依據(jù)利害比較，作出決定 級 級 使用基礎用藥程序（二聯(lián)治療）級 級使用基礎用藥程序（二聯(lián)治療）級 級 使用強化用藥程序（三聯(lián)治療） 級 或級 使用強化用藥程序（三聯(lián)治療）艾滋病簡