臍尿管囊腫病例討論

1、臍尿管囊腫病例討論臍尿管囊腫病例討論第1頁臍尿管囊腫病例討論第2頁臍尿管囊腫病例討論第3頁臍尿管囊腫病例討論第4頁臍尿管囊腫病例討論第5頁考慮什么疾??？與那些疾病判別臍尿管囊腫病例討論第6頁 臍尿管疾病超聲診療.08.02 病例討論臍尿管囊腫病例討論第7頁臍尿管解剖在胚胎發(fā)育過程中,膀胱自臍部沿前腹壁下降,在此下降過程中,自臍有一細(xì)管即臍尿管與膀胱相連,以后退化成一纖維索。在正常情況下,臍尿管出生后退化成一條從膀胱頂?shù)侥毑坷w維索,即臍正中韌帶,長度2 l 5cm不等，位于腹橫筋膜與腹膜之間疏松結(jié)締組織內(nèi)。而當(dāng)臍尿管在發(fā)育過程中閉鎖不全或完全未閉,可形成臨床上不一樣類型畸形,是一個罕見先天發(fā)育異

2、常。 臍尿管囊腫病例討論第8頁臍尿管囊腫病例討論第9頁臍尿管疾病主要有1、臍尿管瘺，即臍尿管完全未閉。2、臍尿管囊腫，即臍尿管兩端閉鎖。3、臍尿管憩室，即僅與膀胱頂部相連個別未閉鎖。4、臍尿管竇道，即僅臍端未閉鎖。臍尿管囊腫病例討論第10頁臍尿管瘺 出生后臍尿管全部未閉合，即形成開放性臍尿管瘺也叫做開放性臍尿管，膀胱尿液可從臍孔流出腹外。臍尿管囊腫病例討論第11頁臨床表現(xiàn)： 1臍部間歇性漏尿。 2繼發(fā)感染時，臍部紅腫，有膿性尿液流出。臍尿管囊腫病例討論第12頁超聲聲像特點： 臍下正中腹壁深部，位于膀胱頂與臍部之間可見一管狀無回聲相連通，管道走行于腹白線與腹膜之間，若將探頭加壓管狀無回聲中部，有

3、時可見液體從臍部滲出，管狀無回聲粗細(xì)可隨膀胱充盈與排空發(fā)生改變，受累膀胱壁可增厚呈慢性炎癥改變。 臍尿管囊腫病例討論第13頁臍尿管囊腫病例討論第14頁M：腹直肌 Q：臍尿管 BL：膀胱臍尿管囊腫病例討論第15頁【判別診療】 卵黃管未閉 卵黃管未閉與腸道相通。流出不是尿液，而是黃色分泌物。靜脈注射靛胭脂不染藍(lán)色。經(jīng)瘺孔注入造影劑，造影劑進(jìn)入腸道。膀胱造影顯示膀胱不與臍相通。 臍尿管囊腫病例討論第16頁臍尿管囊腫 出生后臍尿管兩端閉合中間開放，管壁上皮層分泌液滯積管腔擴(kuò)張形成囊腫 。臨床表現(xiàn)：臍尿管囊腫多在下腹部觸及包塊,如無炎癥、潰瘍等并發(fā)癥且容積不大,可終生無癥狀。 臍尿管囊腫病例討論第17頁

4、超聲表現(xiàn)： 下腹部自臍至膀胱中線部位,膀胱前上方無回聲囊性腫物,與臍部及膀胱均不相連,排尿前后囊腫大小無顯著改變,但囊腫形態(tài)發(fā)生改變。 臍尿管囊腫病例討論第18頁臍尿管囊腫病例討論第19頁臍尿管囊腫病例討論第20頁臍尿管囊腫病例討論第21頁臍尿管憩室: 腹中線處一不與臍部相連但與膀胱相通充滿液體囊性物,形態(tài)欠規(guī)則。 臍尿管囊腫病例討論第22頁臍尿管囊腫病例討論第23頁臍尿管竇道:臨床表現(xiàn)：臍尿管竇道合并感染臨床多表現(xiàn)臍部發(fā)覺異常分泌物 超聲特征：下腹部腹壁內(nèi)異常低回聲或無回聲,有感染時回聲不均勻,與臍部相連。 臍尿管囊腫病例討論第24頁臍尿管囊腫病例討論第25頁因為殘留臍尿管任何個別均可發(fā)生癌變,且臍尿