心腦血管疾病基礎(chǔ)知識-(演示)課件

1、心腦血管疾病的防治警惕無聲的殺手1目 錄2心腦血管疾病已成為威脅人類健康的重要殺手 心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和知曉率低、服藥率低、治療率低、治愈率低“四高四低”的特點。 3 致殘率高 90%的腦中風患者會留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 復(fù)發(fā)率高 心腦血管疾病的 復(fù)發(fā)率高達95%。5死亡率高WHO的統(tǒng)計：2001年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為1550萬人，占整個死亡人數(shù)的1/4。國家衛(wèi)生部統(tǒng)計：因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的41%，比腫瘤高出25個百分點。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的53%。據(jù)調(diào)查：我國每年

2、心腦血管病的死亡人數(shù)為200萬，平均每小時死亡300人。6 心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。知曉率低 在衛(wèi)生部的全國普查中，50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風。服藥率低 知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到25%，缺乏防治意識。治療率低7治愈率低 綜上，對心腦血管病的嚴重危害認識不足，治療不及時、不科學(xué)等綜合因素，導(dǎo)致治療效果差，只能一時緩解癥狀，不治本，從而導(dǎo)致致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高。8冠心病, 頭號殺手心臟的特點

3、心臟具有重要的功能不能疲勞，強壯有力要求心肌需要充足的血液供應(yīng)血液來源：冠狀動脈及其分支10冠心病的危險因素可以改變的吸煙高脂血癥高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉 不能改變的遺傳因素性別：男性比女性較易患冠心病年齡：老年人易患12 心絞痛發(fā)作時立刻休息，不要緊張，保持環(huán)境安靜通風，一般的患者在停止活動后癥狀就可消失； 較重的發(fā)作，需要臥床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必要時可吸氧； 含服硝酸甘油后疼痛仍不緩解，要立即撥打急救電話，或由家屬陪同及早到醫(yī)院就診。 冠心病發(fā)作時急救14血管成形術(shù)(心臟支架）適用于：大動脈一兩處狹窄的患者同時應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生15動脈搭橋術(shù)適用于：病情嚴

4、重的患者，對緩解心絞痛非常有效。同時應(yīng)服用調(diào)脂藥物以預(yù)防再狹窄的發(fā)生16 腦中風，人類生命的“重要殺手”腦卒中成為致殘和引起醫(yī)療費用不斷升高的首要原因；我國是世界上腦中風發(fā)生率最高的國家之一；我國現(xiàn)有腦中風患者2000萬人，腦中風已躍居城市人口死因首位。每年新發(fā)生的腦中風約有150萬例17腦細胞死亡后不可修復(fù)，易發(fā)生嚴重的后遺癥；幸存者中3/4有不同程度的后遺癥，重度致殘達40% 后遺癥包括：偏癱、失語、行動不便、語言不靈、老年癡呆等 后遺癥，患者與家人痛苦的深淵18三、心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)動脈硬化1、什么是動脈硬化？動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹

5、窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時期發(fā)生，至中老年時期加重、發(fā)病。 動脈粥樣硬化是由于血漿中LDL、VLDL、同型半胱氨酸等物質(zhì)含量過高，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜損傷，繼而出現(xiàn)內(nèi)膜增生，內(nèi)膜下膽固醇沉積，逐漸使動脈管壁變厚、變硬、變脆，管腔變窄，從而血流量和速度下降，使遠端的臟器出現(xiàn)氧氣、養(yǎng)料供應(yīng)不足，代謝下降，功能失調(diào)，最后引發(fā)一系列病癥表現(xiàn)。 20動脈粥樣硬化21血脂是什么?血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。主要包括： 膽固醇 （TC） 甘油三酯（TG） 甘油三酯 大部分由食物攝取，少部分由機體合成 膽固醇 絕大部分（60-80%）由機體合成，食物來源僅占少數(shù)血脂的來源內(nèi)源性

6、、外源性五、高血脂23血脂不溶于水血脂以脂蛋白形式存在于血液中脂質(zhì) + 蛋白質(zhì) =水溶性脂蛋白膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運送到體內(nèi)各部分。脂蛋白又分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度和高密度脂蛋白的含量是一對二。兩者都有重要任務(wù)：低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運送到全身組織，高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝。當?shù)兔芏戎鞍走^量時，它攜帶的膽固醇便積存在動脈壁上，久了容易引起動脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。24什么是高血脂?HDL-CTC和或TG或26血脂的檢測指標血脂：（1）總膽固醇（TC）低于5.2MMOL/L為正常，高于5.72MMOL/L為異常 （2）低密度脂蛋白低于

7、3.12MMOL/L正常，高于3.64MMOL/L為異常。 （3）高密度脂蛋白高于1.04MMOL/L正常，低于0.91MMOL/L為異常 （4）甘油三酯（TG）低于1.7MMOL/L正常，高于1.7MMOL/L異常 27容易患高血脂的人 有高血脂家族史 體型肥胖者 中老年人 長期高糖飲食 絕經(jīng)后婦女 長期吸煙、酗酒 習慣于靜坐的人 精神緊張 患肝腎疾病、糖 尿病、高血壓28動脈粥樣硬化斑塊損傷破裂急性事件：不穩(wěn)定心絞痛心肌梗塞腦中風、猝死血栓形成30檢查血脂 至關(guān)重要 普通人 每2年檢查一次40歲以上的人 每1年檢查一次高危人群和高血脂患者 聽從醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查血脂血脂檢查31血脂檢查 注意

8、事項空腹12小時以上晨間取血 取血化驗前的最后一餐忌用高脂食物，不飲酒生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進行化驗 避免藥物影響 如避孕藥、受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、激素類藥物等 32高血脂與哪些疾病有關(guān)？脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重腎病高血壓 黃色瘤 冠心病 腦中風 膽石癥 33高血脂治療原則 非藥物治療 藥物治療34調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)改善生活方式調(diào)節(jié)血脂 三大法寶藥物治療35健康飲食升高血脂的食物: 動物脂肪、動物的內(nèi)臟、蛋黃、魷魚降低血脂的食物: 蔬菜 、水果 、豆類及豆制品 、海產(chǎn)品（海帶、深海魚）、粗糧（燕麥、玉米、黑木耳）等。36日常食物中的膽固醇含量食物膽固醇水平食物膽固醇水平雞蛋黃151

9、0奶粉（全脂）110松花蛋690肥豬肉109對蝦327帶魚103豬肝288瘦豬肉81海蟹227牛肉（瘦）58鮮貝173冰激凌51雞肉171海參51奶油168牛奶15草魚143海蟄8火腿120蔬菜0mg/100g37改善生活方式減肥限酒戒煙有氧運動38常見藥物治療 在臨床上常用的降脂藥物有許多,最常見的是他汀類和貝特類他汀類（降膽固醇）：現(xiàn)已有5種他汀類藥物可供臨床選用：（1）阿托伐他?。?）洛伐他?。?）辛伐他汀（4）普伐他?。?）氟伐他汀副作用：肝功能下降、肌肉疼痛等。貝特類（降甘油三酯）：環(huán)丙貝特、苯扎貝特、非諾貝特副作用：損傷肝腎39營養(yǎng)補充（保健食品）降脂類： 魚油（富含-3亞油酸，可以降甘油三酯） 卵磷脂（降低膽固醇，預(yù)防動脈硬化，保護肝臟，改善記憶力） 清大廣仁牌綠康軟膠囊（成分：銀杏葉、丹參、葡萄籽油、玉 米油，可以降血脂、軟化血管、改善心腦血液循環(huán)。）保護心臟： 輔酶Q-10（為心肌提供充足的動力，預(yù)防突發(fā)性心臟病，尤其可以改善心肌缺氧、缺血的情況，強健心肌、保護心臟）對抗血栓： 納豆通（富含納豆激酶，具有直接溶解血栓的作用，并可預(yù)防血栓