肺結(jié)核完整可編輯版

1、肺結(jié)核完整可編輯版肺結(jié)核完整可編輯版第1頁目錄1、肺結(jié)核定義2、肺結(jié)核發(fā)發(fā)病機理3、肺結(jié)核傳輸路徑4、肺結(jié)核發(fā)病人群5、肺結(jié)核類型6、肺結(jié)核癥狀7、肺結(jié)核治療8、肺結(jié)核預(yù)防9、小結(jié)10、致謝肺結(jié)核完整可編輯版第2頁肺結(jié)核定義 是由結(jié)核桿菌所引發(fā)疾病，它能夠進入人體各個器官，其中以肺部占了90，故又叫肺結(jié)核。肺結(jié)核完整可編輯版第3頁肺結(jié)核發(fā)病機理 結(jié)核病是由細胞免疫巨噬細胞為效應(yīng)細胞,淋巴細胞(尤其是T細胞)為免疫反應(yīng)細胞控制疾病。 肺結(jié)核完整可編輯版第4頁肺結(jié)核傳輸路徑直接傳染：直接吸入開放性肺結(jié)核病人噴出飛沫。間接傳染：吸入漂浮于空氣中含有結(jié)核菌飛沫，常發(fā)生空氣不流通室內(nèi)。肺結(jié)核完整可編輯版

2、第5頁肺結(jié)核發(fā)病人群當前，全球有20億人感染了結(jié)核菌萬結(jié)核病人，每年300萬人死于結(jié)核病(天天8000人)。主要有： 排菌病人親密接觸者 糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統(tǒng)疾病者流動貧困及高齡人群 既往患肺結(jié)核未徹底治愈 肺結(jié)核完整可編輯版第6頁肺結(jié)核類型原發(fā)性肺結(jié)核 血行播散性肺結(jié)核 繼發(fā)性肺結(jié)核 肺結(jié)核完整可編輯版第7頁原發(fā)性肺結(jié)核 本病早期，多無顯著癥狀?；蚱鸩r略有發(fā)燒、輕咳或食欲減退；或發(fā)燒時間可達23周，伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象；肺結(jié)核完整可編輯版第8頁 血行播散性肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核（又名急性粟粒型肺結(jié)核）由原發(fā)型肺結(jié)核發(fā)展而來，也可由其它結(jié)核干酪

3、樣灶破潰到血源引發(fā)。 X線顯示肺內(nèi)病灶呈粟粒狀，均勻散布于兩肺，但透視下多不顯著。結(jié)核菌少許分批進入肺內(nèi)時，形成亞急性或慢性播散型肺結(jié)核。肺結(jié)核完整可編輯版第9頁繼發(fā)性肺結(jié)核 病早期普通可無顯著癥狀。病變逐步進展時，可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。 但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往覺察不到。如病變不停惡化，活動性增大，才會出現(xiàn)常見全身和局部癥狀，如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。 肺結(jié)核完整可編輯版第10頁肺結(jié)核癥狀全身癥狀:易疲憊、厭食、午后近黃昏微燒，體重減輕,夜間出汗.肺部癥狀 1.咳嗽：是最常見癥狀 . 2.胸痛：屬鈍痛或胸口緊悶

4、感覺. 3.痰：會變得粘液樣或粘液樣膿性痰. 4.嚴重時會有咳血現(xiàn)象.肺結(jié)核完整可編輯版第11頁肺結(jié)核診療 病史 1問詢接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。 2有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱，有可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有月經(jīng)失調(diào)。 3早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴重者有呼吸困難。 肺結(jié)核完整可編輯版第12頁體格檢驗 早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運動減低。叩診呈濁音。 輔助檢驗1 活動性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。普通涂片檢驗陰性

5、時，應(yīng)做濃縮法檢驗。假如一再仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。 2 結(jié)核菌素試驗對嬰兒診療意義較大，3歲以下陽性提醒有活動性肺結(jié)核。 肺結(jié)核完整可編輯版第13頁3 活動性肺結(jié)核常有輕度白細胞計數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時白細胞計數(shù)可降低，有時出現(xiàn)類白血病反應(yīng)血象。4 胸部X線檢驗。用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點片、肺尖部攝片、斷層攝片。 5 CT。選擇性利用CT對肺結(jié)核診療可填補胸部X線檢驗不足。 肺結(jié)核完整可編輯版第14頁肺結(jié)核治療 治療標準：對于肺結(jié)核治療在床上有初、復(fù)治之分治療標準，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長久和休眠靜止期之別?？拱A藥品有作用于酸性環(huán)境和細胞內(nèi)酸性環(huán)境藥品，還有作用

6、細菌外得堿性或中性環(huán)境藥品，一個合理正規(guī)化療方案必定有二種或二種以上殺菌藥，合理劑量、科學(xué)用藥方法，足夠療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺乏哪一個步驟都能造成治療失敗。肺結(jié)核完整可編輯版第15頁對癥治療1、發(fā)燒：主要用抗結(jié)核藥品，體溫太高時可酌情給小劑量退熱劑。有繼發(fā)感染時可適當選取抗生素。2、盜汗：臨床睡前可服阿托品或汗定片。 3、咳嗽、咯痰：刺激性干咳選取咳必清、可待因等。 肺結(jié)核完整可編輯版第16頁肺結(jié)核常見藥品異煙肼（isoniazid，INH，H）利福平（rifampicin，RFP，R）吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA，Z）乙胺丁醇（ethambutol，EMB

7、，E）鏈霉素（streptomycin，SM，S）肺結(jié)核完整可編輯版第17頁結(jié)核病吃什么好？ 宜1、多吃高蛋白食品 2、多吃高維生素食品 3、多吃新鮮蔬菜水果忌1、忌食油炸、油膩食品2、忌食辛辣、生痰上火 食物3、禁抽煙、酗酒 肺結(jié)核完整可編輯版第18頁 預(yù)防1、養(yǎng)成不隨地吐痰良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者痰要焚燒或藥品消毒。 2、要定時進行體格檢驗，做到早發(fā)覺、早隔離、早治療。除此之外，還要按時給嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產(chǎn)生免疫力，降低結(jié)核病發(fā)生。 3、發(fā)覺有低熱、盜汗、干咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食降低等癥狀要及時到醫(yī)院檢驗。確診結(jié)核病以后，要馬上進行治療，同時還要注意增加營養(yǎng)，以增強體質(zhì)。肺結(jié)核完整可編輯版第19頁