腸梗阻的護理查房

1、腸梗阻的護理查房腸梗阻的護理查房第1頁腸梗阻基礎概述任何原因引發(fā)腸內容物經(jīng)過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。腸梗阻病因和分類復雜多變，各種類型可同時存在，在一定條件下可相互轉化。腸梗阻的護理查房第2頁按腸梗阻基礎原因分類機械性腸梗阻腸腔堵塞腸壁病變暢管受壓腸梗阻的護理查房第3頁動力性腸梗阻麻痹性腸梗阻（急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術后、腹膜后血腫或感染、嚴重低鉀）痙攣性腸梗阻按腸梗阻基礎原因分類腸梗阻的護理查房第4頁血運性腸梗阻 因為局部血供障礙所致腸道功效受損按腸梗阻基礎原因分類腸梗阻的護理查房第5頁按腸壁有沒有血運障礙分類單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻腸梗阻的護理查房第6頁腸梗阻病理腸膨脹：因為梗阻部位以上腸腔積

2、液積氣造成。體液喪失：水、電解質和酸緘平衡失調。感染和毒血癥：腹膜炎、毒血癥和敗血癥。腸梗阻的護理查房第7頁臨床表現(xiàn)癥狀四大經(jīng)典癥狀腹痛嘔吐腹脹停頓排便排氣腸梗阻的護理查房第8頁解除梗阻 非手術治療 適應癥 動力性腸梗阻 單純性腸梗阻 不完全性腸梗阻處理標準腸梗阻的護理查房第9頁手術治療 適應癥 絞窄性腸梗阻 腫瘤及先天腸道畸形 非手術治療無效腸梗阻處理標準腸梗阻的護理查房第10頁 手術治療標準 在最短時間內，以最簡單方法解除梗阻 或恢復腸腔通暢。 手術方式 注意事項正確判斷腸管生機處理標準腸梗阻的護理查房第11頁病歷導入腸梗阻的護理查房第12頁病人資料ICU 5床 吳金田 男 85歲主訴：腹

3、痛、腹脹、肛門停頓排氣、排便8天，加重2天診療：1.腸梗阻 膽石性腸梗阻 2.膽總管結石 3.急性膽囊炎 4.腸道腫瘤病變？腸梗阻的護理查房第13頁入室查體測T：36.0 P：78次/分 R:15次/分 BP:150/66mmhg于-5-10 在 全麻下行剖腹探查術、乙狀結腸造瘺術術后 12:05由手術室 平車送入麻醉未醒全身消瘦，帶入氣管插管，腹腔引流管一根可見少許淡紅色液體引流出，造瘺口敷料干燥清潔無污染。既往史：平素身體健康否定心臟病、高血壓、糖尿病病史；否定藥品食物過敏，否定輸血史傳染病史壓瘡評定：8分 ；墜床與跌傷評定：18分； 導管風險評定：12分腸梗阻的護理查房第14頁輔助檢驗

4、Na：149 mmol/l，K：3.7 mmol/l，pH：7.400 ，PCO2：41.0mmHg，PO2：104 mmHg，HCO3：25.4 mmol/l，BEecf：1mmol/l，sO2：98% 血乳酸為0.46白細胞，5.96*109/L，紅細胞3.86*1012/L，血紅蛋113g，血小板，113.009/L，中性粒細胞比率，88.04%，C反應蛋白，35.0mg/L. 腸梗阻的護理查房第15頁治療遵醫(yī)囑予告病危、呼吸機輔助呼吸、ICU護理常規(guī)、心電監(jiān)護、止血、抗炎、抑酸護胃、補液、維持內環(huán)境穩(wěn)定等對癥支持治療。現(xiàn)病員神志清楚于-5-10 22:30自主呼吸平穩(wěn)，試脫機試驗經(jīng)過于

5、以脫機拔管于鼻塞吸氧腸梗阻的護理查房第16頁護理診療-護理辦法1. 恐懼焦慮護理診療/相關原因環(huán)境改變知識缺乏對手術安全和疼痛畏懼相關腸梗阻的護理查房第17頁 護理方法熱情接待病人，給病人提供一個舒適平靜、空新鮮住院環(huán)境。為病人提供主訴恐懼原因機會，并采取對應方法減輕恐懼。為病人講述疾病相關知識。向病人說明手術必要性、麻醉方法、手術簡單過程，增強手術信心。分散注意力，減輕病人對恐懼感受性。護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第18頁 2. 疼痛護理診療/相關原因：與腸內容物不能正常運行或經(jīng)過相關。與慣性滲出物刺激相關。與手術創(chuàng)傷相關。護理辦法：耐心聽取病人主訴并教授病人應付技巧。禁食，胃腸減壓，

6、降低胃腸分泌，降低對腸壁刺激。幫助病人變換舒適體位，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。 遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩解疼痛。護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第19頁3.體液不足護理診療/相關原因：與長久禁食相關。與嘔吐引流液丟失相關。護理辦法：統(tǒng)計皮膚彈性和粘膜情況。統(tǒng)計尿比重及顏色。統(tǒng)計嘔吐物、引流液數(shù)量、顏色。監(jiān)測生命體征，判斷血容量有沒有不足。統(tǒng)計24小時出入水量。禁食期間補充液體，定時抽血查血生化，維持水、電解質平衡。護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第20頁4. 清理呼吸道無效護理診療/相關原因：與術后傷口疼痛、害怕咳嗽相關。與麻醉、手術創(chuàng)傷相關。護

7、理辦法：耐心講解咳出呼吸道分泌物主要性。勉勵病人有效咳嗽痰，幫助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。給予超聲霧化吸入，天天23次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第21頁5. 舒適改變：與腹脹、引流管不通相關護理辦法：評定、統(tǒng)計腹脹程度。插胃管將胃內容物及液體引出體外，減輕腹脹保持有效析負壓吸引。若腹部手術后造成梗阻，可采取腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥品。觀察病人病情改變，是否有肛門排氣，排便，如有則拔出胃管，流質飲食。護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第22頁6. 口腔粘膜改變護理診療/相關原因：與疾病本身長久禁食相關。胃腸減壓。護理辦法

8、：向病人解釋保持口腔衛(wèi)生主要性。臥床期間，給予口腔護理，天天2次。指導病人或家眷掌握口腔護理方法。囑干燥者可涂予石蠟油等濕潤劑護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第23頁7. 營養(yǎng)失調：與病人禁食胃腸減壓相關護理辦法：病人禁食期間遵醫(yī)囑給予腸外補充營養(yǎng)。病人開始進食后，勉勵病人從清淡流質逐步轉換為高蛋白、高維生素、低纖維、高維生素、高碳水化合物、低脂飲食。護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第24頁8. 自我形象紊亂護理辦法幫助病人正視造瘺口并參加到造瘺口護理中來與病人熱情交談針對病人情況耐心解釋尊重病人隱私培養(yǎng)病人自理能力護理診療-護理辦法腸梗阻的護理查房第25頁結腸造瘺口術后護理 腸梗阻的護理查房第26頁健康教育 患者應注意飲食衛(wèi)生，預防食物中毒等原因引發(fā)腹瀉，防止食過多粗纖維食物，忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋等