新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議

1、新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第1頁(yè)背景新生兒復(fù)蘇臨床和培訓(xùn)工作中， 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)新生兒復(fù)蘇學(xué)組不止一次地接到全國(guó)各地圍產(chǎn)同道提出問題：對(duì)于重度窒息出生只有幾次心跳瀕死兒應(yīng)怎樣復(fù)蘇？ 是否還要按照流程圖要求一步步來？ 面對(duì)這些問題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)新生兒復(fù)蘇學(xué)組委托南方醫(yī)科大學(xué)從屬深圳婦幼保健院楊傳忠、朱小瑜主任撰寫，并組織個(gè)別教授討論，制訂本共識(shí)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。當(dāng)然，關(guān)于瀕死兒復(fù)蘇還包括很多倫理和法律問題，當(dāng)前我國(guó)外也缺乏高質(zhì)量大樣本循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，本共識(shí)內(nèi)容還需要在今后工作中深入驗(yàn)證和完善。也歡迎廣大讀者參加討論及科研合作，共同促進(jìn)我國(guó)

2、新生兒復(fù)蘇研究及臨床實(shí)踐。 新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第2頁(yè)背景新 生 兒 窒 息 是 我 國(guó) 新 生 兒 死 亡 主 要 原 因之 一， 而 重 度 窒 息 瀕 死 兒（ 簡(jiǎn) 稱 瀕 死 兒）又 是 其 死 亡 主 要 人 群， 其 發(fā) 生 率 約 占 活 產(chǎn) 兒 0.25 1.3。加強(qiáng)對(duì)瀕死兒搶救，降低其死亡和并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡率、提升人口素質(zhì)含有主要意義。但瀕死兒復(fù)蘇搶救是新生兒復(fù)蘇難點(diǎn)，故制訂本共識(shí)，以指導(dǎo)臨床對(duì)瀕死兒復(fù)蘇。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第3頁(yè)一、瀕死兒定義和病理生理情況瀕死兒指出生時(shí)因窒息處于死亡邊緣即“正在死亡（be dying）”初生兒，國(guó)際

3、上亦稱“近死產(chǎn)兒（near stillborn infant）”。這個(gè)別患兒在出生時(shí)可能完全無(wú)心跳或僅有幾次心跳，但經(jīng)過有效新生兒復(fù)蘇后，至 1 min 甚至 5 min 能恢復(fù)遲緩心跳，此時(shí)進(jìn)行 Apgar 評(píng)分可能得分，即通常所說 Apgar 01 分兒。 從心跳停頓到真正死亡大約經(jīng)歷 58 min，瀕死兒即可能處于這一階段中。此時(shí)，如經(jīng)有效、高質(zhì)量復(fù)蘇將有機(jī)會(huì)把一個(gè)“正在死亡”新生兒復(fù)蘇成功。分娩過程中（不論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)）出現(xiàn)胎兒心跳停頓，娩出后屬于真正“死產(chǎn)”還是“瀕死兒”狀態(tài)，在刻不容緩復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)做出判斷并非易事也無(wú)必要，即刻進(jìn)行快速和高質(zhì)量復(fù)蘇是關(guān)鍵。 新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)

4、蘇方法的建議第4頁(yè)一、瀕死兒定義和病理生理情況瀕死兒往往對(duì)復(fù)蘇有反應(yīng)，如進(jìn)行 1、 5 甚至 10 min Apgar 評(píng)分能夠得分，而真正“死產(chǎn)”兒則對(duì)復(fù)蘇完全無(wú)反應(yīng)。假如出生即刻，復(fù)蘇醫(yī)生不作為或復(fù)蘇不妥，則往往將個(gè)別實(shí)際上屬活產(chǎn)瀕死兒推入“死產(chǎn)”。宮內(nèi)窒息有 3 個(gè)主要機(jī)制：（1）臍帶血流中止；（2）胎盤氧交換受阻，如胎盤早剝等；（3）胎盤灌注不足，如母體循環(huán)改變。生后窒息則為宮內(nèi)窒息延續(xù)，難以或不能開啟生后自主呼吸，發(fā)生原發(fā)性呼吸暫停；如缺氧繼續(xù)，進(jìn)而發(fā)生繼發(fā)性呼吸暫停，出現(xiàn)終末呼吸停頓、心跳停頓、血壓消失，最終發(fā)生腦死亡，整個(gè)過程大約歷時(shí) 20 min。如在腦死亡發(fā)生前娩出，即為“瀕

5、死兒”。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第5頁(yè)二、我國(guó)外瀕死兒復(fù)蘇現(xiàn)實(shí)狀況 美國(guó)第 4 版新生兒復(fù)蘇教程已明確指出，2/3 靠近死產(chǎn)足月兒可復(fù)蘇成功，且存活者中 2/3 都是正常，即使是超低出生體重兒也有 50% 存活機(jī)會(huì)，故仍主張主動(dòng)復(fù)蘇。1. 瀕死兒病死率：瀕死兒雖病死率較高，但我國(guó)文件報(bào)道伴隨復(fù)蘇技術(shù)和水平提升，其病死率在 20 世紀(jì)已降低至 35.6%，當(dāng)前已經(jīng)降至33.3%。 2. 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率：國(guó)外有研究表明，瀕死兒復(fù)蘇成功后，有超出 60% 患兒能夠完全無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，這可能與新生兒對(duì)缺氧耐受力相對(duì)較強(qiáng)相關(guān)。我國(guó)深圳市婦幼保健院資料也顯示：在瀕死兒復(fù)蘇存活足月兒中，出

6、院時(shí)無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（中、重度缺氧缺血性腦?。┱哌_(dá) 75%。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第6頁(yè)三、瀕死兒復(fù)蘇前準(zhǔn)備 1. 復(fù)蘇器械準(zhǔn)備：產(chǎn)科分娩室、手術(shù)室應(yīng)該配足新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品，做到隨手可得、隨時(shí)可用。尤其需強(qiáng)調(diào)是全部復(fù)蘇用具應(yīng)在每一間分娩室和手術(shù)室準(zhǔn)備好，而不應(yīng)由復(fù)蘇人員復(fù)蘇時(shí)隨身帶入。瀕死兒復(fù)蘇尤其需要秒秒必爭(zhēng)，復(fù)蘇過程中任何耽擱和延誤都可能造成無(wú)可挽回后果。所以，產(chǎn)房、手術(shù)室指定責(zé)任人要天天例行檢驗(yàn)相關(guān)設(shè)備、器具和藥品是否齊全可用，護(hù)士長(zhǎng)則例行抽查，復(fù)蘇前再由復(fù)蘇人員親自檢驗(yàn)是否完好無(wú)缺并呈待用狀態(tài)（如喉鏡電池，燈是否足夠亮）；復(fù)蘇完成后要及時(shí)做好清理、消毒和補(bǔ)充。新生兒

7、重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第7頁(yè)三、瀕死兒復(fù)蘇前準(zhǔn)備2. 人員準(zhǔn)備：每個(gè)分娩醫(yī)院應(yīng)組成最少一支人員相對(duì)固定新生兒復(fù)蘇團(tuán)體，定時(shí)開展新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)和團(tuán)體合作訓(xùn)練，可建立新生兒模擬復(fù)蘇培訓(xùn)室，培訓(xùn)中尤其強(qiáng)調(diào)同時(shí)執(zhí)行多項(xiàng)復(fù)蘇技術(shù)能力訓(xùn)練，以及團(tuán)體組員怎樣相互協(xié)作，在復(fù)蘇過程中盡可能降低胸外按壓和人工通氣中止。對(duì)于常規(guī)新生兒復(fù)蘇，應(yīng)確保每次分娩時(shí)最少有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。但在瀕死兒復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)最好有 34 名分工明確、配合親密、技術(shù)嫻熟復(fù)蘇人員在場(chǎng)。其中一名作為主復(fù)蘇者站在患兒頭側(cè)，負(fù)責(zé)體位、快速氣管插管和正壓通氣；一名助手站在左側(cè)或右側(cè)，負(fù)責(zé)在正壓通氣同時(shí)進(jìn)行胸外按壓；另一名助

8、手負(fù)責(zé)臍帶處理，監(jiān)測(cè)心率、呼吸和氧飽和度，并進(jìn)行臍靜脈置管或穿刺、給藥（包含氣管內(nèi)和臍靜脈）等；如能有一名巡回醫(yī)護(hù)人員則更加好（負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、配藥和傳遞物品等）。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第8頁(yè)三、瀕死兒復(fù)蘇前準(zhǔn)備3. 識(shí)別產(chǎn)前高危原因，復(fù)蘇團(tuán)體提前到場(chǎng)：瀕死兒發(fā)病率不高，僅約 0.25 1.3，對(duì)高危原因認(rèn)識(shí)不足往往會(huì)造成復(fù)蘇搶救時(shí)措手不及，而貽誤時(shí)機(jī)。產(chǎn)前高危原因包含胎盤早剝、產(chǎn)前大出血、子癇或重度子癇前期、嚴(yán)重胎兒窘迫、多胎妊娠、雙胎輸血綜合征、嚴(yán)重圍產(chǎn)期感染、孕婦發(fā)生意外如外傷、昏迷，過量使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，以及產(chǎn)前已明確母兒嚴(yán)重疾病等；產(chǎn)程中突發(fā)高危原因如臍帶脫垂、打結(jié)、

9、扭轉(zhuǎn)，以及各種難產(chǎn)、急產(chǎn)、產(chǎn)時(shí)大出血等。以上情況除了進(jìn)行快速正確產(chǎn)科處理外，應(yīng)及時(shí)通知新生兒復(fù)蘇團(tuán)體提前抵達(dá)分娩現(xiàn)場(chǎng)。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第9頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇 新生兒復(fù)蘇流程圖作為一個(gè)通常分娩情況下復(fù)蘇指南，能夠降低新生兒窒息及其并發(fā)癥發(fā)生，但對(duì)瀕死兒則應(yīng)作為一個(gè)極端情況進(jìn)行特殊處理，不能墨守成規(guī)，應(yīng)該靈活掌握。（一）瀕死兒判斷和初步處理除了孕婦分娩前和分娩時(shí)高危原因評(píng)定外，產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷也非常主要。瀕死兒娩出時(shí)幾乎無(wú)任何反應(yīng)、亦無(wú)肌張力和呼吸動(dòng)作，產(chǎn)科醫(yī)生或助產(chǎn)士應(yīng)該即刻斷臍（用止血鉗在近胎盤端鉗夾斷臍，保留大個(gè)別臍帶），同時(shí)快速將患兒放在預(yù)熱復(fù)蘇

10、臺(tái)上，頭部朝向主復(fù)蘇者，此時(shí)喉鏡已打開、燈亮，復(fù)蘇者已左手持鏡，右手拿好帶管芯氣管插管，站好位置，等患兒一放下即行氣管插管。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第10頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇（二）人工通氣和胸外按壓1. 復(fù)蘇次序：氣管插管正壓通氣是瀕死兒復(fù)蘇關(guān)鍵辦法，生后即刻應(yīng)由技術(shù)熟練復(fù)蘇者完成氣管插管人工通氣，并配合進(jìn)行胸外按壓。此時(shí)，常規(guī)吸痰、擦干、刺激等動(dòng)作均需暫緩，正壓通氣、胸外按壓幾乎同時(shí)并舉；另一助手則快速行臍靜脈穿刺或置管給藥，全過程所耗時(shí)間越短則成功率越高，普通勿超 30 s 就應(yīng)全部準(zhǔn)確施行到位。胸外按壓能夠?yàn)樾呐K和腦提供主要血流，胸外按壓一旦開始，切忌中止；如還沒插管就誤行胸外按壓

11、則不妥，待要插管時(shí)按壓會(huì)被迫中止。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第11頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇2. 給氧方法：開始即可使用100% 氧氣。同時(shí)考慮到復(fù)蘇時(shí)人工通氣速率可能較普通復(fù)蘇時(shí)快，所以提議氧氣流量增至 1015 L/min，以確保復(fù)蘇囊儲(chǔ)氣袋一直飽滿，有較高濃度氧氣輸出。因?yàn)樾律鷥焊哐醣┞队泻ψC據(jù)日益增多，尤其是早產(chǎn)兒。及時(shí)在患兒右上肢監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度，一旦循環(huán)恢復(fù)，依據(jù)血氧飽和度值適當(dāng)調(diào)整吸入氧濃度。血氧飽和度到達(dá)目標(biāo)值即可，普通出生時(shí)為 60%， 5 min 時(shí)到達(dá)85%。目標(biāo)是防止組織內(nèi)氧過多，但同時(shí)要確保輸送足夠氧。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第12頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇3. 清吸氣

12、道：對(duì)于瀕死兒復(fù)蘇，以上迅疾插管、通氣和胸外按壓是確?；純簭?fù)蘇成功關(guān)鍵。美國(guó)第 6 版新生兒復(fù)蘇教程對(duì)羊水胎糞污染無(wú)活力新生兒要求用 1214 F 大孔吸管進(jìn)行口咽部吸痰，對(duì)于瀕死兒復(fù)蘇口咽部吸引可暫緩，除非咽喉部有較多分泌物影響插管時(shí)，可用比平時(shí)略高吸引負(fù)壓快速吸凈（約 12 s），也可考慮用棉簽極快旋蘸一下去除。氣管插管正壓通氣后，復(fù)蘇者可依據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷是否需進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰，標(biāo)準(zhǔn)是快速恢復(fù)肺泡氧合。對(duì)羊水胎糞污染瀕死兒已插管成功后終究先吸引胎糞還是先正壓通氣，要視不一樣情況：若見氣管內(nèi)有胎糞涌出，或感覺胎糞尤其黏稠，堵塞氣管導(dǎo)管，則應(yīng)先行胎糞吸引管吸引，胎糞吸引和重新插管動(dòng)作應(yīng)快速。若預(yù)計(jì)氣

13、管內(nèi)殘余胎糞不多，或胎糞不很黏稠，則應(yīng)首先確保氧合，馬上接復(fù)蘇囊加壓給氧（當(dāng)然胸外按壓和給藥亦緊緊跟上）；若在正壓通氣時(shí)，導(dǎo)管內(nèi)（又）有胎糞和 / 或羊水涌出，量少可繼續(xù)復(fù)蘇，直至膚色轉(zhuǎn)紅心搏有力；量多且氧飽和度無(wú)上升趨勢(shì)，則可考慮行胎糞吸引管快速吸一次，吸引和重新氣管插管過程中，復(fù)蘇團(tuán)體應(yīng)親密配合，盡可能縮短時(shí)間，以提升搶救成功率。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第13頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇4. 高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：在成人或兒童心肺復(fù)蘇時(shí)提議實(shí)施高級(jí)氣道管理后，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓（速率為每分鐘最少 100 次），且無(wú)須與呼吸同時(shí)，不過否適合危重新生兒復(fù)蘇還有待深入研究。有報(bào)道對(duì)于瀕死兒復(fù)蘇開始時(shí)一樣

14、可不要求胸外按壓與人工呼吸按 3 1 百分比，且需提升各自速率，胸外按壓按 120140 次 /min 而不是通常 90 次 /min，更靠近正常新生兒心率，人工通氣按 6080 次 /min而不是通常 30 次 /min，以增加每分通氣量；之后可依據(jù)復(fù)蘇情況按 3 1 胸外按壓與人工通氣百分比進(jìn)行復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇過程中胸外按壓次數(shù)對(duì)于能否恢復(fù)有效循環(huán)以及存活后是否含有良好神經(jīng)系統(tǒng)功效非常主要。另外，要以足夠深度進(jìn)行胸外按壓，胸外按壓深度為新生兒胸廓前后徑 1/3，確保每次按壓后胸廓回彈，并盡可能防止按壓中止。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第14頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇瀕死兒高質(zhì)量心肺復(fù)蘇還包含：（

15、1）新生兒氣管插管人工通氣時(shí)，對(duì)于正壓通氣壓力設(shè)置，按復(fù)蘇指南普通初始?jí)毫s 20 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），無(wú)改進(jìn)時(shí)增加至 30 cmH2并小心地提升直至 40 cmH2O，但對(duì)瀕死兒逐步提升壓力方法進(jìn)行復(fù)蘇可能會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)。復(fù)蘇者可依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)（復(fù)蘇時(shí)個(gè)人捏氣囊手感）和現(xiàn)場(chǎng)情況選擇適當(dāng)初始?jí)毫?，有效后再逐步下調(diào)壓力，維持適當(dāng)氧合；正壓通氣時(shí)也需注意防止發(fā)生氣漏和過分通氣。（2）強(qiáng)調(diào) 2 min 無(wú)中止心肺復(fù)蘇：主復(fù)蘇者馬上開放氣道、氣管插管并通氣，助手開始胸外按壓，以建立有效呼吸和循環(huán)；其它助手需如前述緊緊跟上各項(xiàng)配合。切不要因?yàn)椤奥犘穆省⒖春粑倍兄拐龎和夂?/p>

16、胸外按壓。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第15頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇（三）復(fù)蘇用藥瀕死兒復(fù)蘇幾乎一定會(huì)用藥，且需要盡早使用。復(fù)蘇前即應(yīng)準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)藥品，以備隨時(shí)可用。一旦氣管插管成功，在進(jìn)行正壓通氣和胸外按壓同時(shí)，助產(chǎn)士就應(yīng)處理臍帶，在離嬰兒端 12 cm 左右斷臍，并在嬰兒臍帶斷端處行臍靜脈插管，游離下來臍帶可采血查血?dú)?。大個(gè)別情況下，經(jīng)過氣管導(dǎo)管內(nèi)使用腎上腺素更加快速、方便，越早使用自主心跳恢復(fù)機(jī)會(huì)就越大。不論是氣管內(nèi)用藥還是臍靜脈給藥，開始用藥量要足夠，氣管內(nèi)用藥時(shí)每次使用110 000 腎上腺素 1.0 ml/kg，快速注入后馬上行正壓通氣，確保藥品能很快進(jìn)入肺內(nèi)布散吸收，及時(shí)發(fā)揮作用。一

17、旦臍靜脈置管或穿刺成功，應(yīng)改為臍靜脈內(nèi)用藥，劑量為 110 000 腎上腺素每次 0.3 ml/kg，快速推注后用生理鹽水 23 ml 沖管，確保藥品能充分進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)揮作用。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第16頁(yè)四、瀕死兒復(fù)蘇（三）復(fù)蘇用藥指南并未推薦外周靜脈用腎上腺素，尤其是對(duì)瀕死兒，血循環(huán)極差，外周靜脈用藥基礎(chǔ)無(wú)效且成功穿刺概率極小，應(yīng)尤其引發(fā)注意。有報(bào)道在成人和兒童能夠考慮脛骨骨髓腔內(nèi)用藥。對(duì)于腎上腺素使用后無(wú)法恢復(fù)心率患兒，往往存在嚴(yán)重酸中毒，在確保有效通氣情況下，可使用 5% 碳酸氫鈉，每次 3 ml/kg（約 2 mmol/kg），用等量注射用水稀釋，按 1 mmol/（k

18、gmin）速率經(jīng)臍靜脈推注， 2 min 以上推畢。如仍未恢復(fù)心跳，可再用腎上腺素推注，重復(fù)使用 12 次。如有產(chǎn)前失血指征可考慮使用生理鹽水?dāng)U容處理。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第17頁(yè) 五、暫?；蛲ｎD復(fù)蘇操作 如有效復(fù)蘇超出 10 min 以上仍監(jiān)測(cè)不到心率時(shí)，其病死率達(dá) 83%，即使存活，其嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率達(dá) 77%。所以，假如判斷存活可能性極小，且致殘風(fēng)險(xiǎn)非常高，則繼續(xù)復(fù)蘇沒有意義。新生兒復(fù)蘇指南也提議：假如連續(xù) 10 min監(jiān)測(cè)不到新生兒心率，能夠考慮停頓復(fù)蘇。 新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第18頁(yè)六、加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇后處理瀕 死 兒 經(jīng) 有 效 復(fù) 蘇， 生 后 5 mi

19、n Apgar 評(píng) 分仍 5 分，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)將增加，存活瀕死兒中近 1/3 可能發(fā)生較為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。復(fù)蘇后治療應(yīng)包含繼續(xù)進(jìn)行適當(dāng)呼吸、循環(huán)支持，防治神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等。其治療初始和長(zhǎng)久目標(biāo)包含：（1）轉(zhuǎn)入有治療能力新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，在恢復(fù)有效循環(huán)后優(yōu)化心肺功效和確保主要器官灌注；（2）加強(qiáng)呼吸、循環(huán)和腦功效監(jiān)測(cè)；（3）適當(dāng)控制體溫（包含亞低溫），防止高溫，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功效恢復(fù)；（4） 預(yù)測(cè)、治療和防治多器官功效障礙，包含防止過分通氣和用氧過多。對(duì)于胎齡 36 周以上復(fù)蘇成功瀕死兒，應(yīng)行神經(jīng)系統(tǒng)功效評(píng)定，對(duì)可能存在中、重度缺氧缺血性腦病者，提議在生后 6 h 內(nèi)進(jìn)行亞低溫治療，有利于降低病死率，改進(jìn) 18 月齡時(shí)神經(jīng)發(fā)育結(jié)局。新生兒重度窒息瀕死兒復(fù)蘇方法的建議第19頁(yè)頻死兒復(fù)蘇小結(jié)1、人員、復(fù)蘇器械準(zhǔn)備：配置抽好1/10000腎上腺素，氣管導(dǎo)管插好管芯備用。2、喉鏡打開、燈亮，復(fù)蘇者左手持鏡，右手拿好帶管芯氣管插管，站好位置，等患兒一放下即行氣管插管。首先確保氧合，馬上接復(fù)