水利水電工程重要隱蔽工程驗收簽證

1、水利水電工程重要隱蔽工程驗收簽證（編號：03）單位工程名稱：南鄭縣2013年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè) 項目施工I標(biāo)合同編號：NZXS-2013-1分部工程名稱：攔河壩工程隱蔽工程名稱：壩基開挖工程施工單位：榆林市志明建筑有限責(zé)任公司監(jiān)理機構(gòu)：陜西江龍工程項目管理有限公司南鄭縣201年小水重點縣工程項目監(jiān)理部2014年12月18日施工日期開工日期：年 月曰完工日期：年 月曰施工經(jīng)過工程 內(nèi)容 及主 要工 程量（敘述該隱蔽工程的內(nèi)容及工程量）質(zhì)量事故 及缺 陷處理工位檢果 施單自結(jié)月 年 字 簽 二 理 經(jīng)) 目 況 項 情 準(zhǔn) 標(biāo) 術(shù) 技 照 比 及 據(jù) 數(shù)測 檢 述 敘 z(日理位核見

2、監(jiān)單復(fù)意月 字 簽 監(jiān) E總 年 ) 公 z(X)Z 況 情7 ru 檢 及 位 立口 測 檢 述 敘 z(日設(shè)位核見 建單復(fù)意月 字 簽 表豐 代年S) 公 z( 日計位表核見 設(shè)單代復(fù)意) 公代表簽字：年 月曰驗收 結(jié)論（主要寫聯(lián)合驗收后達(dá)成 致的結(jié)論，評定工程質(zhì)量合格或不合 格，是否允許下一道工序的施工）主持單位負(fù)責(zé)人簽字： 年月日瞬魂啟軽見（如果聯(lián)合驗收認(rèn)為達(dá)不到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和相矢要求必 須繼續(xù)某項施工項目處理要寫清）負(fù)責(zé)人簽字：年月曰主要內(nèi)容：保留意見保留人簽字：年月日IS砂石開挖單元工程質(zhì)量評定表2.3.4.5.5圖(J)（后附圖）南鄭縣2013年中央財政小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)項目施工

3、I標(biāo)攔河壩工程聯(lián)合驗基組成員簽字表驗收組姓名工作單位職務(wù)或職稱本人簽字組長副組長成員成員成員成員成員成員驗收 時提 出的 存在 問題 處理（施工單位實施情況說明）項目經(jīng)理簽字：年 月曰紀(jì)錄（工稈監(jiān)理見證意見）監(jiān)理工程師簽字：年月日質(zhì)量 監(jiān)督 機構(gòu) 復(fù)檢 簽證 意見監(jiān)督員簽字：年月日水利水電工程重要隱蔽工程質(zhì)量檢驗表編號：01單位工程名稱南鄭縣2013年小水!標(biāo)分部工程名稱攔河壩單元工程名稱隱蔽工程名稱壩基開挖工程完工日期年 月曰檢驗日期年月日隱蔽工程內(nèi)容及部位、工程量存在冋題及處理意見檢驗結(jié)論施工單位自檢意見負(fù)責(zé)人簽字：年 月曰監(jiān)理單位復(fù)檢意見參驗人簽字：年月曰建設(shè)單位復(fù)檢意見參驗人簽字：年 月曰設(shè)計單位復(fù)檢