中風(fēng)病人的康復(fù)健康宣教

1、中風(fēng)病人的健康教育與康復(fù)指導(dǎo) -、概念 中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病癥、根據(jù)腦髓神機受損程度的不同、有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分、有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病病位在腦，涉及肝腎。是因正氣氣虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、淤、所致腦脈痹阻或血溢腦脈之外。2二、辨證分型及主要臨床表現(xiàn) * 中經(jīng)絡(luò) *中臟腑*中經(jīng)絡(luò)1.風(fēng)痰淤血，痹阻脈絡(luò) 半身不遂，口舌歪斜，舌強眼謇或不語偏身麻木，頭暈?zāi)垦！Ｉ噘|(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩。脈弦滑。2. 肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 半身不遂，偏身麻木，舌強眼謇或不語或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易亂，尿赤便干。舌

2、質(zhì)紅或紅絳。脈弦有力。3. 痰熱腑實，風(fēng)痰上擾半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭昏目眩，咳痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大謇或不語偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦＃翘祷蛱刀?，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而入。*中經(jīng)絡(luò)4.氣虛血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，舌強眼謇或不語，偏身麻木，面色蘚白，氣短乏力，心悸，自汗便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)，細(xì)緩或細(xì)弦。5.陰虛風(fēng)動 半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅或黯淡，少苔或光剝，脈弦細(xì)或細(xì)。*中臟腑1.熱內(nèi)閉清竅（陽閉）

3、 起病聚急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項背身熱，躁擾不寧，甚則手足冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。2.痰濕蒙塞心神（陰閉） 素體陽虛，突發(fā)神昏，半身不遂，肢體松解，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。3.元氣敗脫，神明散亂（脫證） 突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩，沉微。三、中醫(yī)康復(fù)健康指導(dǎo) 1.生活起居注意事項 2.飲食調(diào)護(hù) 3.服藥調(diào)護(hù) 4.情志護(hù)理 5.病癥治療及護(hù)理 6.功能鍛煉 7.并發(fā)癥護(hù)理 8.出院指導(dǎo)1.生活起居注意事項（1）病室環(huán)境：室

4、內(nèi)宜安靜，光線柔和，干燥，通風(fēng)，注意保暖，避風(fēng)寒。 (2) 宜臥床休息，保證充足的睡眠，嚴(yán)重者絕對臥床休息，避免搬動，病人出現(xiàn)嗜睡，朦朧，說明病情加重，已向臟腑轉(zhuǎn)化應(yīng)立即報告醫(yī)生。 (3) 汗多者隨時協(xié)助擦汗，必要時及時更換衣被。1.生活起居注意事項（4）保持患肢功能體位，病人出現(xiàn)手足腫脹者，可溫水浸泡手足，抬高患肢，自動或被動做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。（5）病情兇險，口噤不開，可加牙墊，以免咬傷舌頭，取頭低足高位，除必要的翻身之外，應(yīng)避免移動病人，尤其是頭部的移動，防止再度腦出血，可用冰帽，有利于止血，加強口腔護(hù)理，以免發(fā)生口腔潰瘍等，高熱神昏時溫水擦浴。1.生活起居注意事項（6）目

5、閉合不全者，可遵醫(yī)囑用眼藥水滴23滴，還可用生理鹽水紗布蓋好雙眼，以免角膜干燥或損傷，保護(hù)好眼睛。（7）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓，汗液清冷，為亡陽危重癥候，要密切觀察神志變化。2.飲食調(diào)護(hù)（1）飲食以富營養(yǎng)，低鹽，低脂，低糖為宜，不宜過飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙酒之品。（2）重癥或昏迷病人在起病的23d之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，開始的幾天內(nèi)以米湯，甘蔗為主，每次200300ml，每天45次，在耐受的情況下，給以混合奶，可用牛奶、米湯、等。鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內(nèi)，必要時可選用勻漿飲食或要素飲食。 (3)患者蘇醒后可給予清淡且富有營養(yǎng)食物。3.服

6、藥護(hù)理（1）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水送服，或化開后服用。（2)眩暈嘔吐者，服藥湯劑應(yīng)量少，頻服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜汁。（3）服用降壓藥時定時監(jiān)測血壓。（4）痰熱腑實及陽閉者中藥湯劑應(yīng)量少，頻服，涼服。4.情志護(hù)理 (1）中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患者暢情志，勿動怒，以免肝陽上亢，勿擾思過度，以免損傷心神脾氣，我們要多關(guān)心鼓勵病人，對病人多一點耐心，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。（2）中風(fēng)患者多為心火暴盛，解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。（3）語言障礙者進(jìn)行言語訓(xùn)練，口型矯正和呼吸發(fā)音訓(xùn)練。5.病癥治療及護(hù)理（1）邪毒感染呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時清

7、理口腔分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息，以低流量氧氣吸入，保持口腔清潔。定時翻身，拍背，有效排痰。泌尿道護(hù)理，多飲水，保持大小便通暢，和會陰清潔，尿潴留者按摩腹部，必要時做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。皮膚的護(hù)理，保持床單位清潔，平整，干燥，定時翻身，防止局部皮膚長期受壓。5.病癥治療及護(hù)理（2）失眠： 營造舒適的睡眠環(huán)境，睡前中藥浴足1530min，飲熱牛奶一杯，或自我按摩頭面部，耳廊，涌泉穴等，藥物安眠等。（3）癲癇： 如有肢體抽搐等情況，及時報告醫(yī)生， 使用抗癲癇藥物，防止舌咬傷。（4）嘔吐： 取側(cè)臥位，及時清理嘔吐物，更換被污的衣被，嘔吐劇烈者，禁食，可為病人做腹部按摩，（用掌心自上而下的按摩）。

8、5.病癥治療及護(hù)理（5）腦疝： 癥見頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高床頭1530避免一切不良刺激及不必要的搬動，特別是移動頭部。協(xié)助生活護(hù)理，保持呼吸道通暢，吸氧安定情緒，必要時給予鎮(zhèn)定劑，嚴(yán)密觀察生命體征及神志的變化。（6）上消化道出血： 盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，使用保護(hù)胃黏膜的藥物，注意觀察患者嘔吐物的顏色，大便顏色，尿量、血壓等，如果發(fā)現(xiàn)四肢厥冷，脈象微弱，呼吸急促的情況，立即報告醫(yī)生，做好急救護(hù)理。6.功能鍛煉1、認(rèn)知鍛煉：主要用于智能障礙的康復(fù)。針對患者不同的癥狀，結(jié)合其文化程度、興趣愛好、生活習(xí)慣等各方面情況進(jìn)行康復(fù)工作的指導(dǎo)。（1）閱

9、讀鍛煉，從簡單的句子甚至單詞開始訓(xùn)練，逐步加量。閱讀又可以分為主動與被動閱讀，前者由患者主動閱讀，然后檢查其對內(nèi)容的記憶程度，判斷其智能的恢復(fù)程度。后者由護(hù)理人員閱讀，患者當(dāng)聽眾，讀完一定的數(shù)量后，向患者提問，檢查其記憶能力。（2）綜合性的腦力訓(xùn)練，如玩紙牌游戲、下棋、聽廣播、聽音樂、看電視、等，背誦詩詞、簡單計算、智力拼圖等，以不斷活躍患者的思維能力，激發(fā)患者的志趣。有助于減緩其記憶能力的衰退。6.功能鍛煉2、語言康復(fù)訓(xùn)練：主要用于語言障礙的康復(fù)。對于失去發(fā)音能力的患者，每天讓其發(fā)“啊”音，或用咳嗽，或吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音。有發(fā)音能力不能言語者，陪護(hù)者要有計劃地每天固定教幾個宇，不斷重復(fù)，直至教會

10、為止，在教時讓患者學(xué)教者的口形發(fā)音，先教字，然后教句。同時定時給患者宣讀文章，進(jìn)行聽覺刺激的語言訓(xùn)練。6.功能鍛煉3、運動訓(xùn)練： （1）床上移動：教會病人以健手為著力點健肢為支點在床上上下移動，健手緊握床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面。 （2）Bobarth 握手：幫助病人將患手五指分開，健手拇指壓在患手拇指下面，其余四肢相對應(yīng)交叉，并盡量向前伸直肘關(guān)節(jié)以健手帶動患手上舉在306090120可據(jù)病人情況要求患者保持5到15分鐘左右，要求病人手不晃動或過分用力。 （3）膝踝關(guān)節(jié)屈伸旋內(nèi)旋外環(huán)繞位等 共活動2到3分鐘不可用力過大，防止扭傷。7.并發(fā)癥的護(hù)理（1）加強口腔、眼睛、皮膚及會陰的護(hù)理。（2

11、）壓瘡護(hù)理 ：勤翻身，勤按摩，勤洗換床單被褥，保持皮膚清潔。（3）觀察有無癲癇癥狀的發(fā)生，如有立即通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施，用筷子或者壓舌板塞入上下牙之間防止舌咬傷，防止窒息，保持呼吸道通暢，吸氧。（4）安全護(hù)理：做好入院自理能力，防止跌倒及墜床，加強防護(hù)措施，設(shè)立警示標(biāo)志。8.出院指導(dǎo)（1）居住環(huán)境避免潮濕，生活起居有常。保持心情舒暢，避免各種不良情緒的影響（2）積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑按時服藥，注意血壓的變化，定時門診復(fù)查。（3）飲食宜低鹽低脂低膽固醇食物，保持大便通暢，多食粗纖維的食物，便秘者可順時針按摩腹部，多食潤腸通便類食物。（4）嗜睡者應(yīng)逐漸減少睡眠時間，多進(jìn)行戶外活動，享受日光浴。8.出院指導(dǎo)（5）適量運動：生命在于運動，運動有助于氣血流通增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力，運動形式有多種如太極拳、保健操、氣功等但其中最簡易行的為散步，一般每次十五