5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療所致惡心嘔吐對(duì)比

1、5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療所致惡心、嘔吐對(duì)比進(jìn)修專業(yè)：呼吸專業(yè).第1頁介紹1文件閱讀2總結(jié)3目錄第2頁常見化療藥品不良反應(yīng)劉惠軍，楊興東，張曉麗.抗腫瘤藥品不良反應(yīng)調(diào)查分析J.藥品與臨床，22（6）：761-762類型：急性期：化療后5-6h后高峰，24h內(nèi)緩解遲發(fā)期：化療后24h后出現(xiàn)高峰 例：順鉑48-72h高峰，連續(xù)6-7d 預(yù)期：下次化療前出現(xiàn)惡心、嘔吐第3頁引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)常見抗腫瘤藥品常見藥品：1.高致吐：90% 順鉑50mg/m2、環(huán)磷酰胺1.5g/m22.中致吐：30%-90% 順鉑50mg/m2、卡鉑、奧沙利鉑 蒽環(huán)類、3.低致吐：10%-30% 紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、

2、曲妥珠4.很低致吐：10%-30% 長(zhǎng)春新堿、貝伐珠、利妥昔第4頁醫(yī)囑1234第5頁5-HT3受體拮抗劑 NK-1受體 拮抗劑多巴胺受體拮抗劑止吐藥品第一代：昂丹司瓊（4h） 托烷司瓊（8h） 雷莫司瓊（9h）第二代：帕洛諾司瓊（40h） 親和力強(qiáng)30-100倍甲氧氯普胺阿瑞吡坦皮質(zhì)類固醇地塞米松第6頁文件1：鹽酸帕洛諾司瓊不一樣應(yīng)用時(shí)間預(yù)防順鉑化療所致延遲性 惡心、嘔吐效果分析韓遠(yuǎn)霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不一樣應(yīng)用時(shí)間預(yù)防PDD化療所致延遲性惡心、嘔吐效果分析J.醫(yī)藥前沿,(2):193-194.第7頁注：P0.05結(jié)論：化療第三天結(jié)束應(yīng)用鹽酸帕洛諾司瓊更能有效預(yù)防化療所 致延遲性惡心、

3、嘔吐。 第8頁文件2：重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡心 嘔吐療效和安全性分析接收含有高度催吐風(fēng)險(xiǎn)藥品連續(xù)多日化療患者隨機(jī)、交叉本身對(duì)照法A組B組第一周期第二周期帕洛諾司瓊0.25mg，靜脈滴注，d1、d3（必要d5）。托烷司瓊5 mg，靜脈滴注，d1-d3（必要時(shí)d4、d5）；第一周期第二周期托烷司瓊5 mg，靜脈滴注，d1-d3（必要時(shí)d4、d5）；帕洛諾司瓊0.25 mg，靜脈滴注，d1、d3（必要時(shí)d5）。地塞米松10 mg，靜脈滴注，d1； 5 mg，靜脈滴注，d2d5。王涵,王洪學(xué),謝偉敏,等.重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡心嘔吐療效和安全性分析J

4、.中國(guó)腫瘤臨床,44(13):667-672.第9頁文件結(jié)果:帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組天天惡心、嘔吐發(fā)生情況比較第10頁不一樣化療時(shí)間段內(nèi)帕洛諾司瓊組與托烷司瓊組惡心、嘔吐發(fā)生情況比較第11頁文件3：鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防中重度化療所致 惡心嘔吐療效和安全性meta分析 第12頁第13頁第14頁第15頁文件4：?jiǎn)蝿┝亢蛯掖沃貜?fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防 化療所致惡心嘔吐臨床觀察 吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和屢次重復(fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防化療所致惡心、嘔吐臨床觀察J.臨床腫瘤學(xué)雜志,17(9):790-794.62例患者對(duì)照組頭孢哌酮舒巴坦鈉實(shí)驗(yàn)組替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦鈉第16頁

5、P0.05第17頁文件5：鹽酸帕洛諾司瓊預(yù)防中、高致吐性化療藥品引發(fā)惡心嘔吐 最正確給藥模式臨床研究 設(shè)計(jì)方案A組單次給藥組B組雙次連續(xù)給藥組C組雙次隔日給藥組第18頁文件結(jié)果：對(duì)嘔吐控制注:* 三組相比，P0.05; a 與 B、C 組相比，P均0.05; b 與 C 組相比，P0.05; c 與B、C 組相比，P均0.05 d 與 C 組相比，P 0.05 三組患者嘔吐控制情況比較第19頁文件結(jié)果：對(duì)惡心控制注:* 三組相比，P0.05; a 與 B、C 組相比，P均0.05; b 與 C 組相比，P0.05; c 與B、C 組相比，P均0.05 d 與 C 組相比，P 0.05 化療后惡

6、心控制率改變趨勢(shì)P0.05 第20頁文件結(jié)果：安全性評(píng)價(jià)注：P0.05第21頁與單次給藥相比，雙次給藥對(duì)于急性期嘔吐(0-二十四小時(shí))控制方面，并未體現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)；對(duì)于延遲性嘔吐控制，雙次給藥組控制率顯著優(yōu)于單次給藥組。整個(gè)化療過程中(0-5天) 惡心癥狀控制方面，化療第1天與第5天惡心改進(jìn)情況，三組之間沒有差異，但在化療第2、3、4天期間，雙次給藥組患者惡心發(fā)生率更低。第22頁總結(jié)：帕洛諾司瓊與1代5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療藥品所造成胃腸道不良反應(yīng)機(jī)制相同，不提議聯(lián)用帕洛諾司瓊較1代5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療藥品所造成惡心、嘔吐含有一定優(yōu)勢(shì)，而且不增加不良反應(yīng)發(fā)生帕洛諾司瓊單次給藥能夠預(yù)防化

7、療藥品所造成胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)于高致吐、延遲性嘔吐患者需要屢次使用帕洛諾司瓊時(shí)提議隔日給藥第23頁參考文件：【1】韓遠(yuǎn)霞,郭維英.鹽酸帕洛諾司瓊不一樣應(yīng)用時(shí)間預(yù)防PDD化療所致延遲性惡 心、嘔吐效果分析J.醫(yī)藥前沿,(2):193-194.【2】王涵,王洪學(xué),謝偉敏等.重復(fù)使用5-HT3受體拮抗劑預(yù)防多日化療相關(guān)性惡 心嘔吐療效和安全性分析J.中國(guó)腫瘤臨床,44(13):667-672.【3】李龍,展昊,龍勃等.鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防中重度化療所致惡心嘔吐療 效和安全性meta分析J.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, , 24(2)：48-58【4】吳昌平,王湛,王杰軍等.單劑量和屢次重復(fù)劑量鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防 化療所致惡心、嘔吐臨床觀察