GERD合并功能性胃腸疾病

1、GERD合并功效性胃腸疾病審批編號： CN-8083 使用期至12月僅供醫(yī)療專業(yè)人士參考第1頁功效性胃腸疾病功效性胃腸疾?。簯?yīng)更確切定義為腸-腦互動異常(Disorders of Gut-Brain Interaction)1包含功效性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)、腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome, IBS)等一系列疾病Drossman DA, et al. Gastroenterology ; 150:1257-1261. 朱傳會等. 世界華人消化雜志 ;17(22): 2303-2307.腸道菌群失調(diào)黏膜免疫功能紊亂腸道信號改變

2、(內(nèi)臟高敏感)中樞對腸道信號和動力的調(diào)控紊亂臨床癥狀由眾多原因交互作用產(chǎn)生1癥狀重合現(xiàn)象十分常見2可同時(shí)表現(xiàn)出多個(gè)臨床綜合征 (如功效性消化不良、腸易激綜合征和胃食管反流病)或多個(gè)胃腸道部位癥狀譜功效性消化不良胃食管反流病腸易激綜合征第2頁主要內(nèi)容1GERD與功效性胃腸疾病重合表現(xiàn)2GERD合并功效性消化不良3GERD合并腸易激綜合征第3頁胃食管反流病與功效性胃腸疾病癥狀重合多見Jarbl DE, et al. BMC Gastroenterol ; 17(1):65.GERD、IBS、FD等胃腸道疾病重合情況調(diào)查結(jié)果：全部人群中，GERD總患病率達(dá)11.2%GERD合并功效性胃腸疾病在全部人

3、群中患病率為5.2%，占GERD患者46.4%丹麥一項(xiàng)全國性研究，自人群中隨機(jī)選取100,000例20歲或以上研究對象，使用基于互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查表搜集患者健康自評及自發(fā)匯報(bào)功效狀態(tài)，判斷這些結(jié)果是否分別符合GERD、FD和IBS診療，同時(shí)評定符合診療個(gè)體是否同時(shí)存在各種疾病GERD: 胃食管反流病; FD: 功效性消化不良; IBS: 腸易激綜合征GERD合并功效性胃腸疾病GERD/功效性胃腸疾病患病率第4頁功效性胃腸疾病羅馬IV診療標(biāo)準(zhǔn) ()Talley NJ, et al. Curr Opin Gastroenterol ; 32(6):467-473.教授解讀強(qiáng)調(diào)GERD與功效性胃腸疾病癥狀重

4、合 羅馬IV診療標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)功效性消化不良不應(yīng)考慮為一個(gè)單一疾病 胃食管反流病和腸易激綜合征與功效性消化不良癥狀重合證據(jù)多于預(yù)期 這些功效失調(diào)是功效性消化不良一部分，在接下來關(guān)于功效性消化不良研究中排除GERD和IBS并非必需 年ROME IV功效性胃腸疾病第5頁GERD與功效性胃腸疾病癥狀重合Yarandi SS, et al. Gastroenterol Res Pract ; :351086.功效性消化不良胃食管反流病腸易激綜合征反流性痛上腹痛燒心噯氣便秘餐后痛1. 餐后疼痛可存在于全部三種疾病當(dāng)中2. 在功效性消化不良患者中，燒心可獨(dú)立于反流而出現(xiàn)，上腹痛癥狀可由反流引發(fā)3. 反流性痛可同

5、時(shí)出現(xiàn)于胃食管反流病及腸易激綜合征4. 噯氣、便秘可同時(shí)出現(xiàn)于腸易激綜合征及功效性消化不良準(zhǔn)確診療功效性疾病、并從并發(fā)疾病中區(qū)分開來對臨床醫(yī)生仍是重大挑戰(zhàn)因?yàn)榘Y狀并非特異，單純依靠癥狀診療并不可靠，適當(dāng)檢驗(yàn)可輔助診療第6頁GERD與功效性胃腸疾病病因?qū)W重合功效性消化不良胃食管反流病腸易激綜合征環(huán)境原因酸反流心理原因內(nèi)臟高敏感心理原因胃腸運(yùn)動紊亂遺傳 飲食Yarandi SS, et al. Gastroenterol Res Pract ; :351086.Kusano M, et al. Curr Pharm Des ;20(16):2775-82.胃腸運(yùn)動紊亂是三者共同發(fā)病機(jī)制1：1. 消

6、化道運(yùn)動與功效性胃腸疾病緊密聯(lián)絡(luò)，IMC與功效性胃腸疾病相關(guān)22. TLESR是GERD發(fā)生主要原因，部分患者伴有IEM，提醒食管運(yùn)動功效障礙可能為食管炎主要原因23. 疾病癥狀及其病理生理學(xué)之間復(fù)雜關(guān)系，有待深入研究1IMC: 消化間期移行收縮TLESR: 一過性食管下括約肌松弛IEM: 食管運(yùn)動損傷第7頁內(nèi)臟高敏感性：功效性疾病常見原因之一內(nèi)臟高敏感性本身為功效性胃腸疾病癥狀原因之一1食管酸暴露與食管高敏感性之間關(guān)系2：反流性食管炎中，癥狀主要由酸暴露引發(fā)功效性燒心中，癥狀主要由食管高敏感性引發(fā)在NERD和反流高敏感性患者中，癥狀由二者共同參加1. Drossman DA, et al.

7、Gastroenterology ;150:12571261. 2. Aziz Q, et al. Gastroenterology ;150:13681379.反流性食管炎反流高敏感性功效性燒心第8頁主要內(nèi)容2GERD合并功效性消化不良3GERD合并腸易激綜合征1GERD與功效性胃腸疾病癥狀重合多見第9頁功效性消化不良(Functional Dyspepsia, FD)：羅馬IV診療標(biāo)準(zhǔn)更新1. Tack J, et al. Gastroenterology ;130(5):1466-79.2. Stanghellini V, et al. Gastroenterology ;150:138

8、01392. 1. 存在以下一條或多條： a. 餐后飽脹引發(fā)不適 b. 早飽感引發(fā)不適 c. 上腹痛引發(fā)不適 d. 上腹燒灼感引發(fā)不適而且2. 沒有能夠解釋上述癥狀器質(zhì)性疾?。ò舷纼?nèi)鏡發(fā)覺）證據(jù)a必須符合餐后不適綜合征和/或上腹痛綜合征b診療前癥狀出現(xiàn)最少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)1. 存在以下一條或多條： a. 餐后飽脹引發(fā)不適 b. 早飽感 c. 上腹痛 d. 上腹燒灼感而且2. 沒有能夠解釋上述癥狀器質(zhì)性疾?。ò舷纼?nèi)鏡發(fā)覺）證據(jù)*診療前癥狀出現(xiàn)最少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)亞型：餐后不適綜合征和上腹痛綜合征可同時(shí)存在羅馬III1羅馬IV2第10頁功效性消化不良可能

9、病理生理學(xué)機(jī)制胃食管反流是原因之一Stanghellini V, et al. Gastroenterology ;150:13801392.中樞調(diào)整焦慮，擔(dān)心等內(nèi)臟高敏感性H+，內(nèi)臟壁擴(kuò)張等胃食管反流H+，酸腐蝕等胃部炎癥幽門螺桿菌感染十二指腸炎癥H+，細(xì)菌，病毒，過敏等胃內(nèi)容物分布異常胃排空延遲異常肌電活動管腔過分膨脹腸動力障礙胃底適應(yīng)性舒張功效下降第11頁GERD合并FD：流行病學(xué)數(shù)據(jù)1. Chirila I, et al. Turk J Gastroenterol ; 27:73-80.2. Min BH, et al. Dig Dis Sci ; 59:27212729.3. Par

10、k KS, et al. J Neurogastroenterol Motil ; 23(4):569-577.4. Rasmussen S, et al. Scand J Gastroenterol ; 50(2):162-9.地域GERD中FD患病率FD中GERD患病率GERD合并FD在總?cè)巳褐谢疾÷柿_馬尼亞125.9%92.9%/韓國2,350.0%20.9-46.4%6.7%丹麥4,531.4%45.9%1.9-3.5%英國648.6%38.5%16%中國7/21.32%/臺灣8NERD中FD患病率45.8%GERD中FD患病率41.3%/5. Jarbl DE, et al. BMC

11、 Gastroenterol ;17(1):65.6. Vakil N, et al. United European Gastroenterol J ; 4(3):413-22.7. 姚欣, 等. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志 ; 28(5): 360-362. 8. Lee SW, et al. Med Princ Pract ; 24:491495.第12頁合并消化不良GERD患者病情更為復(fù)雜Hsu CS, et al. Dig Dis Sci ; 62(4):994-1001.合并消化不良GERD患者臨床癥狀更嚴(yán)重，并有更多患者合并IBS一項(xiàng)交叉組設(shè)計(jì)研究，納入GERD患者868例，患者來自于先前

12、一項(xiàng)基于人群GERD調(diào)查(N=2752)，評定合并上腹痛或燒灼感患者與非合并消化性癥狀患者相比，其臨床及心理原因差異。評分包含：反流疾病問卷(RDQ)、Pittsburgh睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、臺灣抑郁問卷(TDQ)、狀態(tài)特質(zhì)焦慮量表(STAI)，意在探索GERD合并消化不良是否會對患者臨床及心理特征產(chǎn)生影響P0.001P0.001合并消化不良者癥狀更重合并消化不良者更易合并IBSGERD-D: GERD合并消化不良RDQ: 反流疾病問卷，包含12項(xiàng)條目，評分越高，癥狀越嚴(yán)重合并IBS患者百分比(%)平均RDQ評分第13頁GERD與功效性消化不良治療藥品Quigley EM, et al.

13、 Nat Rev Gastroenterol Hepatol ;10(3):175-86. PPIs硫糖鋁三環(huán)類抗抑郁藥品SSRIs/SNRIsH2RA促胃腸動力藥品GERD：治療標(biāo)準(zhǔn)方法；對食管炎愈合和癥狀緩解效果顯著FD：相比無反流癥狀患者，伴有反流癥狀FD患者更趨于對PPI治療有效GERD：相同抗分泌劑量時(shí)，治療ERD和GERD癥狀與PPI一樣有效FD：緩解上腹痛、餐后飽脹感效果顯著GERD：改進(jìn)食管去除，增加LES靜止壓，加速胃排空；部分研究證實(shí)有效FD：部分研究證實(shí)有效GERD：保護(hù)黏膜預(yù)防胃內(nèi)容物腐蝕FD：研究較少，可見癥狀改進(jìn)GERD：可應(yīng)用于NCCP，尚缺RCT驗(yàn)證FD：廣泛應(yīng)

14、用于功效性胃腸疾病，對慢性疼痛和IBS有效GERD：尚無研究證實(shí)其療效和安全性FD：單個(gè)研究表明與撫慰劑相比無顯著差異慣用藥品NCCP：非心源性胸痛； LES：食管下括約肌；SSRIs：5-羥色胺再攝取抑制劑類藥品；SNRIs：5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑類藥品第14頁P(yáng)PI治療反流性食管炎合并FD：顯著改進(jìn)癥狀評分經(jīng)典愈合組與完全緩解組反流性食管炎合并FD聯(lián)合分析：Mnnikes H, et al. BMC Gastroenterol ;13:145.一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)多中心對照研究納入626例反流性食管炎患者，隨機(jī)分為2組：經(jīng)典愈合組，治療到達(dá)8周至食管炎愈合；完全緩解組，治療到達(dá)16周

15、至完全緩解，即食管炎愈合以及ReQuest GI評分低于預(yù)先設(shè)定癥狀閾值。研究分為2階段：治療階段，患者均接收泮托拉唑 40mg 天天1次。愈合患者進(jìn)入觀察階段，包含臨床隨訪6個(gè)月無PPI治療以及內(nèi)鏡下反流性食管炎復(fù)發(fā)監(jiān)測。采取包含燒心和改良癥狀性羅馬II/III標(biāo)準(zhǔn)問卷，提醒FD診療ReQuest：統(tǒng)計(jì)GERD癥狀疾病特異、自我管理心理測量系統(tǒng)， ReQuest 總分包含GERD癥狀評分項(xiàng)目(酸反流主訴、上腹部主訴、下腹部主訴、惡心)，以及普通情況、睡眠障礙、其它不適，評分越高，癥狀越重PPI：泮托拉唑 40mg，天天1次ReQuest 總分P0.005反流性食管炎合并FD患者 (n=405

16、)經(jīng)典愈合組 n=204完全緩解組 n=201第15頁8周標(biāo)準(zhǔn)PPI治療GERD合并FD：顯著改進(jìn)臨床癥狀治療后臨床癥狀得到顯著改進(jìn)，相關(guān)指標(biāo)評分顯著下降孫桂前. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ; 12(15): 170-171.癥狀評分一項(xiàng)病例對照研究，納入42例胃食管反流病伴功效性消化不良患者，給予艾司奧美拉唑40mg qd治療，用藥8周為1個(gè)療程，治療前后分別對其進(jìn)行癥狀評定、內(nèi)鏡等檢驗(yàn)，意在探討艾司奧美拉唑治療胃食管反流病伴功效性消化不良臨床效果應(yīng)用李克特量表對臨床癥狀進(jìn)行評分0分 無癥狀；1分 癥狀較輕或偶然發(fā)作，對日?；顒雍退邲]有造成影響；2分 中度癥狀，偶然對日常活動造成影響，但不影響睡眠；3

17、分 重度癥狀，對日常生活和睡眠造成嚴(yán)重影響艾司奧美拉唑曾用名：埃索美拉唑臨床癥狀評分全部癥狀治療前后比較：P0.05第16頁2周PPI治療NERD合并FD患者，癥狀緩解顯著2周PPI治療對NERD合并FD患者中燒心、酸反流、胸部不適、食管燒灼感、惡心、嘔吐等癥狀評分改進(jìn)顯著Kriengkirakul C, et al. J Neurogastroenterol Motil. ;18(2):174-80. 60例NERD合并FD患者接收2周大劑量PPI治療(雷貝拉唑20mg bid)，在治療前及治療后分別經(jīng)過癥狀量表及4點(diǎn)里克特評分評定其反流和消化不良癥狀癥狀量表 (4點(diǎn)里克特量表)：每一個(gè)癥狀

18、均依據(jù)嚴(yán)重程度分為4級；0級 無癥狀；1級 輕度癥狀；2級 中度癥狀；3級 重度癥狀*P0.05第17頁4周PPI治療NERD合并消化不良癥狀患者，癥狀緩解顯著Sarnelli G, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol ;20(4):264-8.一項(xiàng)病例對照研究共納入68例燒心、上消化道內(nèi)鏡檢驗(yàn)陰性伴消化不良癥狀患者，評定消化不良及反流相關(guān)癥狀嚴(yán)重程度，給予4周艾司奧美拉唑40mg治療，在治療前后行二十四小時(shí)胃食管pH監(jiān)測，意在評定在NERD患者中，食管酸暴露與消化不良癥狀之間關(guān)系艾司奧美拉唑曾用名：埃索美拉唑反流相關(guān)癥狀評分4.40.22.30.2P0.01

19、反流相關(guān)癥狀評分：改良6項(xiàng)問卷，包含燒心、反酸、吞咽困難、反流、吞咽疼痛和胸痛分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重艾司奧美拉唑治療顯著降低反流相關(guān)癥狀評分消化不良癥狀評分7.53.13.12.5P0.01消化不良癥狀評分：已經(jīng)過驗(yàn)證FD問卷，包含上腹部疼痛及不適相關(guān)癥狀分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重艾司奧美拉唑治療顯著降低消化不良癥狀評分第18頁P(yáng)PI治療GERD合并FD：降低消化功效恢復(fù)正常所需時(shí)間在GERD合并FD治療中，加用艾司奧美拉唑可降低消化功效恢復(fù)正常所需時(shí)間，縮短總用藥時(shí)間鄧元河. 當(dāng)代診療與治療 ; 25(13):2957.陳云云. 當(dāng)代醫(yī)學(xué) ; 21(30):143-144.研究療效指標(biāo)對照組(d)治療組

20、(d)P值研究1消化功效恢復(fù)正常時(shí)間19.523.4714.702.76P0.05接收藥品治療時(shí)間25.973.5420.953.01P0.05研究2消化功效恢復(fù)正常時(shí)間19.563.4114.712.74P0.05接收藥品治療時(shí)間25.993.6720.913.05P0.05選擇9月至年9月某院收治90例GERD重合FD患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各45例，對照組口服多潘立酮10mg tid，治療組加用艾司奧美拉唑40mg qd，觀察兩組消化功效恢復(fù)正常時(shí)間、用藥總時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)等1選擇8月至年10月某院收治58例GERD重合FD患者，隨機(jī)分為對照組和治療組各29例，對照組口服多潘

21、立酮10mg tid，治療組加用艾司奧美拉唑40mg qd，觀察兩組消化功效恢復(fù)正常時(shí)間和用藥總時(shí)間2艾司奧美拉唑曾用名：埃索美拉唑第19頁GERD伴FDPPI治療：輔助生活方式干預(yù)效果顯著在PPI治療時(shí)對生活方式進(jìn)行干預(yù)，對反流癥狀及消化不良癥狀改進(jìn)有效Haruma K, et al. Intern Med ;54(7):695-701.一項(xiàng)析因分析，納入大型隊(duì)列研究LEGEND研究中入組12653例伴有消化不良GERD患者，應(yīng)用蘭索拉唑15mg或30mg治療4周，經(jīng)過患者自評量表分別評定治療前和治療4周后反流和消化不良癥狀，意在分析生活方式干預(yù)對療效影響0.005, 1.248, 1.07

22、0-1.4550.001, 1.301, 1.135-1.4910.001, 1.328, 1.168-1.5080.001, 1.368, 1.131-1.6540.036, 1.218, 1.015-1.4610.001, 1.259, 1.093-1.4490.001, 1.480, 1.188-1.8430.001, 1.640, 1.237-2.1750.001, 1.364, 1.148-1.6200.001, 1.328, 1.128-1.5640.001, 1.511, 1.339-1.7050.013, 1.346, 1.063-1.704生活方式危險(xiǎn)原因干預(yù)后癥狀改進(jìn)P值,

23、 OR, 95%CIPPI：蘭索拉唑15mg或30mg 天天，治療4周 第20頁主要內(nèi)容1GERD與功效性胃腸疾病癥狀重合多見3GERD合并腸易激綜合征2GERD合并功效性消化不良第21頁腸易激綜合征 (Irritable Bowel Syndrome, IBS)：羅馬IV診療標(biāo)準(zhǔn)更新1. Longstreth GF, et al. Gastroenterology ;130(5):1480-91.2. Lacy BE, et al. Gastroenterology ;150:13931407. 診療標(biāo)準(zhǔn)*：重復(fù)發(fā)作腹痛，在過去3個(gè)月里，1周內(nèi)最少1天出現(xiàn)此癥狀，合并一下2條或多條：1. 與

24、排便相關(guān)2. 伴有排便頻率改變3. 伴有大便性狀（外觀）改變*診療前癥狀出現(xiàn)最少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)羅馬III1羅馬IV2診療標(biāo)準(zhǔn)*：重復(fù)發(fā)作腹痛或不適*，在過去3個(gè)月里，1月內(nèi)最少3天出現(xiàn)此癥狀，合并一下2條或多條：1. 排便后癥狀改進(jìn)2. 發(fā)病伴有排便頻率改變3. 發(fā)病伴有大便性狀（外觀）改變*診療前癥狀出現(xiàn)最少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)*不適意味非疼痛性不適感，在病理生理學(xué)檢驗(yàn)或臨床試驗(yàn)中，用于篩選評定疼痛/不適頻率最少為每七天2天第22頁GERD與IBS含有共通病理生理學(xué)機(jī)制Gasiorowska A, et al. Dig Dis Sci ;54(9):1829-34.遺傳

25、原因普遍胃腸道平滑肌功效失調(diào)普遍內(nèi)臟高敏感性，疼痛感覺閾值下降心理原因可能病理生理學(xué)機(jī)制第23頁IBS患者中GERD患病率de Bortoli N, et al. World J Gastroenterol ;19(35):5787-97.37.5%（平均患病率），不一樣研究間差異較大，浮動于11%-79%（共23項(xiàng)研究）有兩項(xiàng)研究完成了病理生理學(xué)分型，統(tǒng)計(jì)結(jié)果示IBS中，NERD患病率稍高于RENERD：非糜爛性反流病RE：反流性食管炎第24頁GERD患者中IBS患病率de Bortoli N, et al. World J Gastroenterol ;19(35):5787-97.36%

26、（平均患病率），不一樣研究間差異較大，浮動于8%-71%（共32項(xiàng)研究）有7項(xiàng)研究完成了病理生理學(xué)分型，統(tǒng)計(jì)結(jié)果示在NERD中，IBS患病率高于在RE中患病率第25頁GERD合并IBS：重合現(xiàn)象風(fēng)險(xiǎn)評定GERD中，有更多的求醫(yī)行為、更嚴(yán)重的GERD癥狀、較差的睡眠質(zhì)量、高水平的抑郁者有更高的合并IBS的風(fēng)險(xiǎn)更多的求醫(yī)行為 OR: 5.39, 95%CI: 2.53-11.49, p0.0001更高的RDQ評分 OR: 1.11, 95%CI: 1.06-1.17, p0.0001更高的PSQI評分 OR: 1.17, 95%CI: 1.01-1.35, p=0.039更高的TDQ評分 OR:

27、1.04, 95%CI: 1.01-1.08, p=0.024IBS中，有較差睡眠質(zhì)量者有更高的合并GERD的風(fēng)險(xiǎn)更高的PSQI評分 OR: 1.26, 95%CI: 1.02-1.56, p=0.030Hsu CS, et al. Eur J Gastroenterol Hepatol ;27(5):516-22.來自臺灣一項(xiàng)病例對照研究：806例GERD及176例IBS患者納入研究，統(tǒng)計(jì)其反流癥狀、睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁水平等指標(biāo)，意在分析其GERD與IBS重合臨床及社會心理學(xué)原因RDQ評分：反流疾病問卷評分PSQI評分：睡眠質(zhì)量評分TDQ評分：抑郁自評量表第26頁IBS樣癥狀影響GERDPP

28、I治療在相同時(shí)間點(diǎn)內(nèi)，伴有IBS樣癥狀組對PPI有反應(yīng)百分比較無IBS樣癥狀組低Mnnikes H, et al. World J Gastroenterol ;17(27):3235-41.一項(xiàng)前瞻性、開放標(biāo)簽、多國家、多中心臨床研究，共納入1888例GERD患者，在基線時(shí)分為伴有或不伴有IBS癥狀組，給予泮托拉唑 40mg，天天1次治療，并經(jīng)過反流問卷統(tǒng)計(jì)其癥狀情況，隨訪并比較4周及8周后PPI治療有反應(yīng)率及癥狀評分P0.0001P0.0001P0.0001P=0.0339P=0.0088PPI：泮托拉唑 40mg，天天1次第27頁P(yáng)PI治療可減輕IBS樣癥狀，NERD患者中更顯著與不伴I

29、BS癥狀者相比，伴IBS癥狀NERD患者治療4周和8周時(shí)”下腹部不適癥狀”改進(jìn)更為顯著PPI治療8周對比4周IBS樣癥狀改進(jìn)，在ERD和NERD組中一樣顯著Mnnikes H, et al. World J Gastroenterol ;17(27):3235-41.一項(xiàng)前瞻性、開放標(biāo)簽、多國家、多中心臨床研究，共納入1888例GERD患者，在基線時(shí)分為伴有或不伴有IBS癥狀組，給予泮托拉唑 40mg，天天1次治療，并經(jīng)過反流問卷統(tǒng)計(jì)其癥狀情況，隨訪并比較4周及8周后PPI治療有反應(yīng)率及癥狀評分PPI：泮托拉唑 40mg，天天1次第28頁P(yáng)PI治療GERD/FD/IBS：連續(xù)有效經(jīng)PPI治療，

30、反流性食管炎百分比、伴有食管癥狀百分比及伴有FD、IBS百分比較基線時(shí)下降結(jié)束PPI治療后6個(gè)月隨訪，合并有FD、IBS百分比仍保持較低水平Mnnikes H, et al. Aliment Pharmacol Ther ;35(11):1279-89.一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)多中心對照研究納入626例反流性食管炎患者，隨機(jī)分為2組：經(jīng)典愈合組，治療到達(dá)8周至食管炎愈合；完全緩解組，治療到達(dá)16周至完全緩解，即食管炎愈合以及ReQuest GI評分低于預(yù)先設(shè)定癥狀閾值。研究分為2階段：治療階段，患者均接收泮托拉唑 40mg 天天1次。愈合患者進(jìn)入觀察階段，隨訪6個(gè)月，分別評定基線、治療最終一次訪視和隨訪隨即一次訪視時(shí)GERD/FD/IBS情況，意在了解PPI對GERD合并FD/IBS患者中療效基線時(shí)訪視治療最終一次訪視隨訪最終一次訪視PPI：泮托拉唑 40mg，天天1次第29頁藥品名稱 通用名稱：艾司奧美拉唑鎂腸溶片 （曾用名：埃索美拉唑鎂腸溶片）適應(yīng)癥 胃食管反流病(GERD) - 反流性食管炎治