-急救護理技術(shù)課件

1、急救護理技術(shù)國際急救標志“生命之星”2022/9/512能力目標：能夠?qū)Σ∪诉M行正確的檢傷分類；能對病人進行安全轉(zhuǎn)運。 知識目標：明確災(zāi)難、EMSS的的概念；知道院外急救的原則及現(xiàn)場傷員檢傷分類的方法；知道各類傷員轉(zhuǎn)運方式。態(tài)度目標：具有“時間就是生命”的意識，具備救死扶傷精神，反應(yīng)敏捷，行動迅速。 教學(xué)目標3急 救 護 理 技術(shù) Emergency Nursing 國際急救標志“生命之星”。45海嘯2004.12.266海嘯死亡人數(shù)2月25報告印尼234271斯里蘭卡30957印度10749泰國5393 馬爾代夫82馬來西亞68 緬甸61法國250 德國60瑞典59英國51美國17 挪威16

2、韓國12 中國157痛定思痛我們的反思感謝“SARS”還債筑起我們新的長城不是用血肉而是用理性和科學(xué)10意外事故2005年2月14日遼寧阜新特大礦難213人死1人失蹤11火災(zāi)12亞洲防治禽流感會議召開蒼蠅感染禽流感2004年12月底越南已死亡或撲殺150萬家禽。2003年起，越南已有44人感染禽流感，其中的32人已經(jīng)死亡。日本發(fā)現(xiàn)蒼蠅感染禽流感 16第一章 緒論定義:急救護理學(xué): 研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護理的一門綜合應(yīng)用性學(xué)科。急救護理學(xué)確定了急救護理實踐的角色、行為和過程。它已經(jīng)成為護理學(xué)科中的一個重要專業(yè)。17急救護理學(xué)發(fā)展史 始于南丁格爾時代 （18

3、541856，克里米亞，38名護士）20世紀50年代初期 ，北歐脊髓前角灰白質(zhì)炎大流行 ，“鐵肺”治療 ，特殊護理 60年代，電子儀器設(shè)備的發(fā)展，急救護理技術(shù)進入了有搶救設(shè)備配合的新階段 60年代后期 ICU的建立 70年代中期 ，西德醫(yī)療會議，提出了急救事業(yè)國際化、國際互助和標準化的方針，要求急救車裝備必要的儀器，國際間統(tǒng)一緊急呼救電話號碼及交流急救經(jīng)驗等我國現(xiàn)代急診急救事業(yè)起步于20世紀50年代，80年代飛速發(fā)展，急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急救網(wǎng)絡(luò)逐步形成。EMSS的建立：德國是最有效的，美國發(fā)展最快。EMSS具有：安全、暢通、規(guī)范、高效18急救走向國際中國赴印尼對海嘯、地震后災(zāi)民的急救19急診醫(yī)療

4、體系(EMSS)建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)急救中心(站)醫(yī)院急診科(室)街道衛(wèi)生院、紅十字衛(wèi)生站主要任務(wù):1.在急救專業(yè)單位的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)現(xiàn)場急救的知識和技術(shù)。2.在專業(yè)人員到達前，及時正確地組織現(xiàn)場自救、互救工作。3.負責(zé)所在地段的戰(zhàn)傷救護、防火、防毒等知識的宣傳。23EMSS 一體化院前急救急診室急救ICU救治24院前急救急診室急救ICU救治25院前急救急診室急救ICU救治26EMSS系統(tǒng)完整組成完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場急救；有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具；高水平急診服務(wù)；強化治療(ICU)。27EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制28專業(yè)化EMSS的發(fā)展方向29完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是

5、EMSS建設(shè)重點政府重視國家突發(fā)公共事件應(yīng)急條例緊急救援中心醫(yī)療救治機構(gòu)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)溫家寶海嘯峰會:同舟共濟建美好家園30現(xiàn)代國際救援醫(yī)學(xué)理念急救社會化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)代化知識普及化3134353637383940如何學(xué)好急救護理學(xué)（一）培養(yǎng)應(yīng)急、急救技能（高水平的專業(yè)技能和敏捷的思維）（二）熟練掌握急救技術(shù)：掌握院前、院內(nèi)急就程序、CPCR、心電監(jiān)護及呼吸機、除顫器、輸液泵的使用與氣管內(nèi)插管、心電圖描記等操作（三）具有內(nèi)外婦兒等多學(xué)科的知識與技能（四）具有良好的職業(yè)道德41第二章 院外急救廣義/狹義定義院前急救的重要性:醫(yī)療角度、社會救災(zāi)角度院前急救的特點:社會性強、隨機

6、性強；時間緊急、流動性大；病種多樣復(fù)雜、急救環(huán)境條件差；體力強度大、以對癥治療為主。4243院外急救的任務(wù)總?cè)蝿?wù):采取及時有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。具體:平時對呼救病人的院外急救災(zāi)害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救特殊任務(wù)時救護值班通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)急救知識的普及44院外急救原則總原則:經(jīng)院前急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先重傷后輕傷先救治后運送急救與呼救并重搬運與醫(yī)護的一致性:45搬運與醫(yī)護人員一致：“抬起就跑”“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘 白金時間1小時 黃金時間6小時 白銀時間6小時 白布單時

7、間戰(zhàn) 爭運輸(H)死亡率()一戰(zhàn)二戰(zhàn)美軍侵朝美軍侵越 121861224148.55.82.41.746院外急救傷員的分類現(xiàn)場傷員分類的意義:提高急救效率。現(xiàn)場傷員分類的要求:邊搶救邊分類、有經(jīng)驗技術(shù)承擔(dān)先危后重，再輕后小快速、準確、無誤47第三節(jié)：院外急救護理一）護理原則：立即使病人脫離險區(qū)救命再治病爭分奪秒，就地取材保留標本及離斷組織 二）創(chuàng)傷病人的分檢概述： 48傷標分類卡:級紅色:急危癥級黃色:急重癥級綠:普通急診級黑色:死亡傷員急救區(qū)的劃分:收容區(qū)（集中區(qū)）、急救區(qū)（危重癥傷員）后送區(qū)（較輕的、 自己行走）太平區(qū)（死亡者停放區(qū)）49三）分檢方法： SOAP程序主述(S)：主觀資料，簡

8、單的問診，收集資料觀察(O)：客觀資料，觀察面色、傷口、神志、特殊氣味等估計(A)：系運用ABCDE快速評估法計劃(P)：計劃或稱優(yōu)先分類處理，對類立即BLS；類迅速安排轉(zhuǎn)運搶救50ABCDE的評估方法：（1）A:氣道（2）B:呼吸（3）C:循環(huán)（4）D:決定。根據(jù)呼吸、循環(huán)決定急救措施（5）E:經(jīng)上述基本檢查，病情需要和許可，再作進一步檢查51為了防止重要生命體征的漏診或誤診，國內(nèi)外普遍倡導(dǎo)采用“CRASH PLAN”的檢查方法： C（circulation，心臟及循環(huán)系統(tǒng)）， R（respiration，胸部及呼吸系統(tǒng)）， A（abdomen，腹部臟器）， S（spine，脊柱脊髓）， H

9、（head，顱腦）， P（pelvis，骨盆），L（limbs，四肢）， A（arteries，周圍動脈），N（nerves，周圍神經(jīng)）。52現(xiàn)場傷員分類的判斷:1-2min呼吸是否停止:看、聽、感脈搏是否停止:觸、看、摸、量創(chuàng)傷評估CRAMS評分:循環(huán)(Circulation)、呼吸(Respiration)、腹部(Abdomen)、運動(Motor)、語言(Speech)每項2分，總分10分，8分為重度創(chuàng)傷，9分為輕度創(chuàng)傷。53評估順序:進一步評估A詢問病史和損傷機制；B頭面部:有無出血、腦脊液漏、挫傷、防止顱高壓；C頸部:有無壓痛、畸形、腫脹、氣管移位，必要時予以頸托固定、制動；D胸部:

10、呼吸運動是否對稱，有無壓痛、畸形、腫脹、血氣胸表現(xiàn)，可予以加壓包扎固定、胸膜腔穿刺或閉式引流減壓；E腹部:有無壓痛、反跳痛、肌緊張、移濁，腸鳴是否消失，判斷有無出血、穿孔；F骨盆:有無壓痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，單處骨折可失血500ml以上；G四肢:有無畸形腫脹、骨擦感，否則予夾板固定。54急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理我國城市院前急救模式55衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢56廣州模式57重慶模式上海模式我國大多城市采用上海市醫(yī)療急救中心外貌58北京急救中心59急救指揮系統(tǒng)急救指揮系統(tǒng)科學(xué)化平時任務(wù)、緊急任務(wù)群眾急救普及化設(shè)立、訓(xùn)練急救員急救系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化設(shè)置急救網(wǎng)絡(luò)電話呼救計算機顯示救護車動態(tài)、自動記錄呼救、資料存貯與咨詢醫(yī)院急救專業(yè)化 60成 都 市 急 救 指 揮 中 心 ,成都市人民南路一段122號61院外急救人員應(yīng)掌握的主要知識和技術(shù)常見病情、傷勢的判斷。心跳、呼吸驟停的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。止血技術(shù)。骨折固定技術(shù)。傷口的清理和包扎技術(shù)。搬運傷病員的脫險技術(shù)。呼吸的技巧。各種災(zāi)害傷病員的脫險技術(shù)。傷病員的心理治療。急救時的催吐、灌腸、