醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范-PPT文檔

1、中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編號：WS/T3122022中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布發(fā)布：2022-04-01實(shí)施：2022-12-01第一頁，共六十八頁。前 言附錄A附錄H均為標(biāo)準(zhǔn)性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：吳安華、任南、李六億、文細(xì)毛、鄧敏、李衛(wèi)光、陸群、龔瑞娥、呂一欣。第二頁，共六十八頁。 術(shù)語和定義 醫(yī)院感染監(jiān)測 nosocomial infection surveillance長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在

2、一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反響給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)?；颊呷蔗t(yī)院感染發(fā)病率 nosocomial infection incidence per patient-day是一種累計(jì)暴露時(shí)間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時(shí)間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時(shí)間通常用1000個(gè)患者住院日表示。第三頁，共六十八頁。術(shù)語和定義全院綜合性監(jiān)測 hospital-wide surveillance連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測 target surveillance針對高危人群、高

3、發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。第四頁，共六十八頁。術(shù)語和定義抗菌藥物 antimicrobial agents具殺菌或抑菌活性、主要供全身應(yīng)用含口服、肌肉注射、靜脈注射、靜脈滴注等，局部也可以用于局部的各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝咪唑類、喹諾酮類、呋喃類等化學(xué)藥物。通常不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。第五頁，共六十八頁。術(shù)語和定義抗菌藥物使用率 usage rate of antibiotic出院患者中使用抗菌藥物的比率?？咕幬锸褂脛┝?

4、dose of antibiotic use住院患者抗菌藥物的每日使用量。規(guī)定日劑量頻數(shù)DDD頻數(shù) number of Defined Daily Dose為某一抗菌藥物的總消耗量除以該藥的規(guī)定日劑量。第六頁，共六十八頁。監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)院感染爆發(fā)的意識與能力。發(fā)生爆發(fā)時(shí)應(yīng)分析感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。第七頁，共六十八頁。報(bào)告醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)生以下情況

5、的醫(yī)院感染爆發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告所在地的縣區(qū)級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告，訂正報(bào)告應(yīng)在爆發(fā)終止后一周內(nèi)完成。第八頁，共六十八頁。12h內(nèi)報(bào)告a5例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)。b由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。c由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。一5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)；二3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)。第九頁，共六十八頁。按照?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)試行?的要求在2h內(nèi)進(jìn)行報(bào)告a10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件。b發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染爆發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)

6、按照?中華人民共和國傳染病防治法?和?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。 第十頁，共六十八頁。醫(yī)院感染監(jiān)測方案醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測方案，如年方案、季度方案等。監(jiān)測方案內(nèi)容人員方法對象時(shí)間等等第十一頁，共六十八頁。 醫(yī)院按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測a新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時(shí)間應(yīng)不少于2年。b已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。c醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。第十二頁，共六十八頁。人員與設(shè)施人員要求 醫(yī)院應(yīng)按每200張250張實(shí)際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員；專職人員接

7、受監(jiān)測與感染控制知識、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。設(shè)施要求 醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)與根底設(shè)施；醫(yī)院感染監(jiān)測設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。第十三頁，共六十八頁。醫(yī)院感染監(jiān)測方法全院綜合性監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄B進(jìn)行。目標(biāo)性監(jiān)測手術(shù)部位感染的監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄C進(jìn)行。成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄D進(jìn)行。新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄E進(jìn)行。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄F進(jìn)行。第十四頁，共六十八頁。 醫(yī)院感染調(diào)查方法患病率調(diào)查，了解住院患者醫(yī)院感染患病率。具體調(diào)查方法按照附錄G進(jìn)行。臨床抗菌藥物使用調(diào)查，幫助了解患者抗菌藥物使用

8、率。具體調(diào)查方法按照附錄H進(jìn)行。第十五頁，共六十八頁。監(jiān)測信息的收集宜主動(dòng)收集資料。患者感染信息的包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告和其他部門的信息。病原學(xué)信息的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、病理學(xué)和血清學(xué)檢查結(jié)果。收集和登記患者根本資料、醫(yī)院感染信息、相關(guān)危險(xiǎn)因素、病原體及病原菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果和抗菌藥物的使用情況。第十六頁，共六十八頁。全院綜合性監(jiān)測監(jiān)測對象住院患者監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率時(shí)可包括出院后一定時(shí)期內(nèi)的患者醫(yī)務(wù)人員。第十七頁，共六十八頁。 監(jiān)測內(nèi)容最小數(shù)據(jù)量要求根本情況：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、年齡、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、疾

9、病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他、切口類型清潔切口、清潔-污染切、污染切口。醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、感染與原發(fā)疾病的關(guān)系無影響、加重病情、直接死亡、間接死亡、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化不治療、免疫抑制劑及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、病原體名稱、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。監(jiān)測月份患者出院情況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類記錄出院人數(shù)，按高危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類型記錄出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。第十八頁，共六十八頁。 監(jiān)測方法宜采用主動(dòng)監(jiān)測，感染控制專職人員

10、主動(dòng)、持續(xù)地對調(diào)查對象的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄。1 各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，臨床科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例。2 各醫(yī)院應(yīng)制定符合本院實(shí)際的、切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測方案并付諸實(shí)施。3 專職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。4 醫(yī)院感染資料的來源，包括以患者為根底和以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為根底的信息。第十九頁，共六十八頁。資料分析第二十頁，共六十八頁。總結(jié)和反響結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反響監(jiān)測結(jié)果和分析建議。第二十一頁，共六十八頁。手術(shù)部位感染監(jiān)測 監(jiān)測對象被選定監(jiān)測手

11、術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者 第二十二頁，共六十八頁。監(jiān)測內(nèi)容根本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型清潔切口、清潔-污染切、污染切口。手術(shù)資料 手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)腔鏡使用情況、危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)見表C1，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度分類、美國麻醉協(xié)會(huì)ASA評分見表C2、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。手術(shù)部位感染資料 感染日期與診斷、病原體。第二十三頁，共六十八頁。監(jiān)測方法1 宜采用主動(dòng)的監(jiān)測方法；也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測與出院監(jiān)測相結(jié)合。2 每例監(jiān)測對象應(yīng)填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表。第二十四頁，共六十八頁。表C.

12、1 危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h）75百分位數(shù)075百分位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔污染0污染1ASA評分I、II0III、IV、V1第二十五頁，共六十八頁。表C.2 ASA評分表 分級分值 標(biāo) 準(zhǔn)I級1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。II級2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。III級3有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖尿病。IV級4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動(dòng)脈瘤破裂等。第二十六頁，共六十八頁。 資料分析1 手術(shù)部位感染發(fā)病率2 不

13、同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率第二十七頁，共六十八頁。資料分析：3 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率1外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 2不同危險(xiǎn)指數(shù)等級的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 第二十八頁，共六十八頁。資料分析：3 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率3平均危險(xiǎn)指數(shù)4醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率第二十九頁，共六十八頁。總結(jié)和反響結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反響監(jiān)測結(jié)果和分析建議。第三十頁，共六十八頁。成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房ICU醫(yī)院感染監(jiān)測ICU感染指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后，48小時(shí)內(nèi)

14、發(fā)生的感染仍屬ICU感染。第三十一頁，共六十八頁。 監(jiān)測內(nèi)容1 根本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他。2 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。3 ICU患者日志 每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù)、記錄臨床病情分類等級及分值表D1。第三十二頁，共六十八頁。第三十三頁，共六十八頁。監(jiān)測方法1 宜采用主動(dòng)監(jiān)測，也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。2 填寫醫(yī)院感染病例登

15、記表。3 每天填寫ICU患者日志，見表D2。4 ICU患者各危險(xiǎn)等級登記表，見表D3。第三十四頁，共六十八頁。表D.2 ICU患者日志第三十五頁，共六十八頁。 臨床病情等級評定 對當(dāng)時(shí)住在ICU的患者按“臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值表D.1進(jìn)行病情評定，每周一次時(shí)間相對固定，按當(dāng)時(shí)患者的病情進(jìn)行評定。每次評定后記錄各等級A、B、C、D及E級的患者數(shù)見表D.3。 第三十六頁，共六十八頁。 資料分析1 病例感染發(fā)病率和患者日感發(fā)病率第三十七頁，共六十八頁。2 器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率1 器械使用率第三十八頁，共六十八頁。2 器械使用率及其相關(guān)感染發(fā)病率2 器械相關(guān)感染發(fā)病率 第三十九頁，共六十八頁。

16、調(diào)整感染發(fā)病率1 平均病情嚴(yán)重程度2 調(diào)整感染發(fā)病率第四十頁，共六十八頁?？偨Y(jié)和反響結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反響監(jiān)測結(jié)果和分析建議。第四十一頁，共六十八頁。新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測新生兒病房包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染：發(fā)生在新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的感染。監(jiān)測對象 新生兒病房或新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行觀察、診斷和治療的新生兒。第四十二頁，共六十八頁。監(jiān)測內(nèi)容1 根本資料 住院號、姓名、性別、天數(shù)、出生體重BW，分1000g，1001g1500 g，1501 g 2500 g，2500 g四組。體重均指出生體

17、重。2 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性臍或中心靜脈插管、使用呼吸機(jī)、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。3 新生兒日志 按新生兒體重每日記錄新住進(jìn)新生兒數(shù)、住在新生兒數(shù)、臍或中心靜脈插管及使用呼吸機(jī)新生兒數(shù)。第四十三頁，共六十八頁。 監(jiān)測方法1 宜采用主動(dòng)監(jiān)測：也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。2 新生兒發(fā)生感染時(shí)填寫醫(yī)院感染病例登記表。3 填寫新生兒病房日志表E.1和月報(bào)表表E.2。第四十四頁，共六十八頁。表E.1 新生兒病房日志第四十五頁，共六十八頁。表E.1 新生兒病房日志第四十六頁，共六十八頁。表E.2 新生兒病房或新生兒重癥

18、監(jiān)護(hù)室月報(bào)表體重組別（g）新住進(jìn)新生兒數(shù)已經(jīng)住在新生兒數(shù)臍或中心靜脈導(dǎo)管使用日數(shù)使用呼吸機(jī)日數(shù)100010011500150125002500監(jiān)測時(shí)間： 年 月第四十七頁，共六十八頁。資料分析1 日感染發(fā)病率第四十八頁，共六十八頁。2.1器械使用率第四十九頁，共六十八頁。2.2器械相關(guān)感染發(fā)病率第五十頁，共六十八頁。總結(jié)和反響結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反響監(jiān)測結(jié)果和分析建議。第五十一頁，共六十八頁。細(xì)菌耐藥性監(jiān)測1 細(xì)菌耐藥性監(jiān)測：監(jiān)測臨床別離細(xì)菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的別離率，如耐甲氧

19、西林金黃色葡萄球菌MRSA，耐萬古霉素腸球菌VRE，泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB和泛耐藥的銅綠假單胞菌PDR-PA，產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶ESBLs的革蘭陰性細(xì)菌等。第五十二頁，共六十八頁。2 監(jiān)測調(diào)查對象：臨床標(biāo)本別離的病原菌。3 監(jiān)測內(nèi)容：細(xì)菌，抗菌藥物，藥物敏感結(jié)果。4 監(jiān)測方法：統(tǒng)計(jì)、分析微生物室別離的細(xì)菌和藥物敏感結(jié)果。第五十三頁，共六十八頁。資料分析1 不同病原體的構(gòu)成比。2 主要革蘭陽性細(xì)菌的構(gòu)成比及對抗菌藥物的耐藥率。3 主要革蘭陰性細(xì)菌的構(gòu)成比及對抗菌藥物的耐藥率。4 MRSA占金黃色葡萄球菌的構(gòu)成比及別離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。5 泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB和泛耐藥

20、銅綠假單胞菌PDR-PA的構(gòu)成比及絕對別離數(shù)。6 VRE占腸球菌屬細(xì)菌的構(gòu)成比及別離絕對數(shù)，對抗菌藥物的耐藥率。第五十四頁，共六十八頁?？偨Y(jié)和反響結(jié)合以往資料總結(jié)并公布監(jiān)測結(jié)果，向臨床醫(yī)師和醫(yī)院藥事管理機(jī)構(gòu)反響。第五十五頁，共六十八頁。醫(yī)院感染患病率調(diào)查調(diào)查對象指定時(shí)間段內(nèi)所有住院患者。第五十六頁，共六十八頁。調(diào)查內(nèi)容1 根本資料 監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別 、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。2 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化學(xué)

21、治療、免疫抑制劑及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱。3 按科室記錄應(yīng)調(diào)查人數(shù)與實(shí)際調(diào)查人數(shù)。第五十七頁，共六十八頁。調(diào)查方法1 應(yīng)制定符合本院實(shí)際的醫(yī)院感染患病率調(diào)查方案，培訓(xùn)調(diào)查人員。2 應(yīng)以查閱運(yùn)行病歷和床旁調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查。3 填寫醫(yī)院感染患病率調(diào)查表。4 每病區(qū)室填寫床旁調(diào)查表。第五十八頁，共六十八頁。資料分析1 醫(yī)院感染患病率2 實(shí)查率第五十九頁，共六十八頁?？偨Y(jié)和反響結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室反響調(diào)查結(jié)果和建議。 第六十頁，共六十八頁。臨床抗菌藥物使用調(diào)查1 目的調(diào)查抗菌藥物使用情況，促進(jìn)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用，預(yù)防耐藥菌的產(chǎn)生。2 調(diào)查對象住院出院病歷和門診處方。第六十一頁，共六十八頁。調(diào)查內(nèi)容1 根本資料調(diào)查日期、住院號、科室、床號、患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、切口類型清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。2 使