腸內(nèi)營養(yǎng)PPT相關課件

1、腸內(nèi)營養(yǎng)護理普外一馮小霞近年來，腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）在臨床營養(yǎng)支持中所占比例越來越高。國外應用腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)的比例已由8：2轉變?yōu)?：9。腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)（PN）相比，腸內(nèi)營養(yǎng)更符合生理狀況，能維持腸道結構和功能的完整，費用低，使用和監(jiān)護簡便，并發(fā)癥較少且易處理。從長遠講，對患者的胃腸功能的恢復也有腸外營養(yǎng)不可替代的作用。所以只需患者的胃腸道功能完整或具有部分胃腸功能，就應該選擇腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)的護理定義 適應癥/禁忌癥 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類 輸注途徑和方法 腸內(nèi)營養(yǎng)的護理 定義腸內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)是將鼻飼管經(jīng)一側鼻腔，口腔或胃腸造瘺口等插入胃或腸道內(nèi)，從管內(nèi)滴入要素飲食或流質(zhì)飲食。以保證患者

2、能攝入足夠蛋白質(zhì)與熱量的臨床治療方法。腸內(nèi)營養(yǎng)的必要性據(jù)統(tǒng)計，很多醫(yī)院病人處于營養(yǎng)不良的危險中，營養(yǎng)不良是在原發(fā)病的基礎上，由于疾病導致的消耗增多與營養(yǎng)攝入不足的雙重因素作用造成的。同時營養(yǎng)不良又會給疾病本身及病人的康復帶來嚴重的負面效應，所以針對這些病人有必要進行營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)相比具有以下的優(yōu)點全面、均衡、符合生理維護胃腸功能可保護肝功能提高機體免疫力降低高分解代謝經(jīng)濟又安全 全面、均衡，符合生理 提供足夠的能量 提供安全平衡完全的營養(yǎng)素和微營養(yǎng)素 提供正常生理所需的多種膳食纖維和谷氨 酰胺 營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循環(huán)釋放含氮廢棄物 4.

3、提高機體免疫力 改善病人營養(yǎng)狀況,提高免疫力 保護腸黏膜屏障,防止細菌因易位造成的 腸源性感染 刺激胃腸道分泌免疫球蛋白 5.降低高分解代謝 減輕應激病人腸缺血,降低分解代謝激素 和細胞因子水平,緩解高分解代謝 促進機體蛋白質(zhì)的合成 改善氮平衡 6.經(jīng)濟又安全 減少臨床并發(fā)癥 降低死亡率 縮短病人住院時間 降低醫(yī)療費用 避免腸外營養(yǎng)容易引起的淤膽、肝臟損害、 各種代謝紊亂、導管性膿毒癥等 輸注途徑口服鼻胃管鼻十二指腸管鼻空腸管胃造口空腸造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)的護理（一）心理護理1.行腸內(nèi)營養(yǎng)前應提前告知病人，使其有一定的心理準備和適應時間2.向病人介紹腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點及對治療原發(fā)病的益處，必要時介紹治療成

4、功的典型病例以增強病人的信心3.在治療過程中及時處理出現(xiàn)的問題，增加病人的安全感4.對長期應用者可向其介紹具體應用方法，使病人掌握一定的應用技術，以便參與到實施過程中腸內(nèi)營養(yǎng)的護理(二）輸注的護理1.輸注導管和營養(yǎng)液容器應每日更換一次。2注意營養(yǎng)液的濃度、速度、溫度和容量。 濃度：由低到高 速度：由快到慢 溫度：要適宜，使用時以37度左右為宜，天冷時要加溫。3導管的護理4嚴密觀察病情及檢測水電解質(zhì)狀況腸內(nèi)營養(yǎng)的護理（三）口腔護理 大多數(shù)經(jīng)鼻腔置管的病人會用口呼吸，導致口腔和舌干燥，管飼時由于缺乏食物對口腔腺體的刺激而使唾液分泌減少，所以可讓病人咀嚼無糖或無糖酸味果糖以改善口腔異味，必要時口腔護理一日兩次。誤吸的護理為防止誤吸應抬高床頭30，病情允許時可采取半臥位。注意鼻飼管位置及速度。輸注完畢維持體位30min，密切監(jiān)測胃潴留。若發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼，取右側臥位，頭部放低，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物。防止進一步反流。代謝并發(fā)癥的護理高血糖癥：可以給胰島素或