股骨轉(zhuǎn)子間骨折的相關(guān)護(hù)理課件

1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的護(hù)理診療計(jì)劃骨科護(hù)理常規(guī)，低鹽低脂飲食?；贾枰云恳３钟行恳?。完善心臟彩超、各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)。病情評估，患者高齡，內(nèi)科基礎(chǔ)病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。定 義 股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。解剖概要 轉(zhuǎn)子間處于股骨干與股骨頸的交界處，是承受剪式應(yīng)力最大的部位。股骨距：頸干連接的內(nèi)后方，形成致密的縱行骨板，決定了轉(zhuǎn)子間骨折的穩(wěn)定性。該部位是松質(zhì)骨，易發(fā)生骨折。股骨解剖圖臨床表現(xiàn)老年患者多為常見；疼痛、腫脹、瘀斑；壓痛，軸向叩痛；患肢功能喪失；患肢短縮；畸形：遠(yuǎn)

2、折端處于90度外旋位。三；皮膚完整性受損；與被動體位，活動受限有關(guān)給與患者墊海綿墊，保持患肢外展中立位，足部懸空，避免受壓。患者為老年病人，絕對臥床，軀體活動嚴(yán)重受限，骶尾部長期受壓出現(xiàn)一面積44mm破潰，可見有少量血水樣滲出，無味，給與康惠爾潰瘍貼外貼治療，給與定時(shí)抬臀減壓，保持床單位的干燥平整。向患者及家屬講解引起壓瘡的原因，減輕患者及家屬的恐懼感，取得治療上的配合?；颊吒篂a，遵醫(yī)囑給與蒙脫石散tid口服，注意保持臀部皮膚的干燥和清潔，保持床單位的平整干燥，及時(shí)更換潮濕的床單，控制飲食，禁食牛奶、肥膩或渣多的食物，給予清淡、易消化的半流質(zhì)食物。f.移動患者軀體時(shí)，動作應(yīng)穩(wěn)、準(zhǔn)、軟，減少皮膚

3、的摩擦力和剪切力，避免加重肢體損傷和皮膚擦傷。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格交接班。評價(jià)：患者骶尾部皮膚經(jīng)換藥后滲出減少。11.1日 患者在聯(lián)合腰麻下行左股骨轉(zhuǎn)子間骨折切開復(fù)位DHS內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后10:45安返病房，神志清，呼吸平穩(wěn)，切口敷料外觀干燥，負(fù)壓引流球一個(gè)，術(shù)后醫(yī)囑予以禁食禁飲六小時(shí)，心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入。二、疼痛：與手術(shù)有關(guān)給與患者舒適體位，指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，防止患肢腫脹加重疼痛。保持病室安靜，動作輕柔，減少對患者的不良刺激，給與心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移注意力，指導(dǎo)其放松的方法，減輕疼痛感。遵醫(yī)囑予以止痛劑，緩解疼痛。評價(jià)：患者主訴疼痛較前緩解，舒適感增強(qiáng)。三、有感染的危險(xiǎn)：與損失有關(guān)1、

4、嚴(yán)密觀觀察切口滲血滲液情況，如滲出較多及時(shí)通知醫(yī)生換藥更換敷料。2、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察引流管通暢情況，避免引流不暢而造成深部積血引起傷口感染。保持床單位清潔干燥，用消毒的護(hù)理墊墊于傷口下，傷口有滲血時(shí)，不待濕透及時(shí)更換，同時(shí)注意大小便污染傷口敷料。3、遵醫(yī)囑合理的使用抗生素，是預(yù)防術(shù)后感染的重要措施，手術(shù)后的體溫高低與傷口關(guān)系密切應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。評價(jià)：患者未發(fā)生感染。術(shù)后潛在并發(fā)癥一、下肢深靜脈血栓的形成1、嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能，觀察皮膚的顏色、溫度、足背動脈搏動情況，觀察患肢的腫脹及疼痛情況，如有異常應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生。2、告知患者及家屬下肢深靜脈血栓如何形成，其危害性和預(yù)防措施，加強(qiáng)功能

5、鍛煉及抗凝劑的使用。告知功能鍛煉的目的、及方法，防止深靜脈血栓的形成。評價(jià)：患者無下肢靜脈血栓形成。二、泌尿系統(tǒng)感染1、保持導(dǎo)尿管通暢，避免尿管受壓、扭曲、堵塞。2、防止逆行感染，保持尿道口清潔，每日清潔尿道口兩次，給與更換抗反流尿袋，防止尿液反流造成感染。3、鼓勵(lì)患者多飲水，每天2000ml，達(dá)到?jīng)_洗尿道防止感染的目的。4、告知患者正確夾管的方法，鍛煉膀胱的正常功能。評價(jià)：至尿管拔除，未發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。健康教育一、 禁止彎腰拾物 禁止交叉雙腿 禁止坐矮板凳、軟沙發(fā)健康教育二: 助行器的使用方法。出院指導(dǎo)1、下床活動時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防再次損傷。2、骨折未牢固愈合時(shí)，應(yīng)始終保持患肢外展位，以免發(fā)生再骨折。3、繼續(xù)加強(qiáng)患肢的功能鍛練，髖關(guān)節(jié)活動角度不宜超過90度。4、無論有無負(fù)重，均應(yīng)腳掌著地，順序是足跟-跖外側(cè)-第一跖骨頭，