口腔腫瘤的護(hù)理查房課件

1、 LOGO口腔腫瘤的護(hù)理查房消化內(nèi)科病 歷 介 紹護(hù) 理 診 斷護(hù) 理 評 價護(hù) 理 措 施病歷介紹病歷介紹病歷介紹一般資料姓名：患者性別：男年齡：84歲職業(yè)：無婚姻：已婚民族：漢族入院時間入院時間：2016-10-11 23：55入院方式：扶行入院診斷慢性胃炎口腔惡性腫瘤病歷介紹主 訴反復(fù)中上腹痛3月余，加重伴心悸2天 現(xiàn) 病 史入院前3月，患者無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，為陣發(fā)性上腹脹痛不適，伴反酸、噯氣、燒心，口腔黏膜疼痛，伴頭暈、肢體無力、納差。2天前，患者上訴癥狀加重，在家觀察后無緩解，為求進(jìn)一步診治來我院，門診以“慢性胃炎”既往史“高血壓” 10年，最高180/100mmhg，“右腎結(jié)石

2、”“前列腺增生”10年，“慢性胃炎”數(shù)年，“腦梗塞” 2年，口腔腫瘤及繼發(fā)口腔潰瘍半年，無手術(shù)外傷史，無食物、藥物過敏史。無輸血史，否認(rèn)“肝炎結(jié)核”等病史病歷介紹體溫：36.2 脈搏：72呼吸：21 血壓：140/80體重：50KG發(fā)育正常，體型消瘦，神清合作，余無異常?？谇豢梢姅?shù)個潰瘍，大小不一。左側(cè)口咽部腫物，表面呈菜花樣，大小約6*6cm，質(zhì)硬，不活動，界欠清。上腹觸診輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。體格檢查1檢查2病歷介紹CT：1.右側(cè)舌骨與會厭間不規(guī)則低密度影，其內(nèi)可見點狀鈣化灶，左側(cè)口咽旁可見不規(guī)則增多軟組織影，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，考慮腫瘤性變病，惡性可能性大。2.雙側(cè)頸動脈鞘周圍多個淋巴

3、結(jié)影，轉(zhuǎn)移不除外。彩超：1.右腎結(jié)石、左腎囊腫 2.前列腺測值增大，前列腺內(nèi)鈣化灶。輔 助 檢 查護(hù)理診斷 護(hù)理診斷焦慮 與不了解病情，擔(dān)心疾病加重有關(guān) 活動： 在病情允許的情況下適當(dāng)增加白天的身體活動量。盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間，減少睡前的活動量。 休息：保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。關(guān)閉門窗，拉上窗簾。病室內(nèi)溫度舒適，被子厚度合宜。按時關(guān)燈睡前喝一杯熱牛奶，避免飲咖啡、濃茶，熱水泡腳。 聽輕音樂，轉(zhuǎn)移注意力。 對患者家屬進(jìn)行健康教育，在病人面前要表現(xiàn)出對患者疾病治療的信心，讓病人做點力所能及的事情。1評價患者焦慮情況減輕。評價患者營養(yǎng)缺乏狀態(tài)無明顯改善。有感染的危險 與疾病導(dǎo)致抵抗力下降有關(guān) 天氣變化，預(yù)防感冒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，