漫談醫(yī)療糾紛課件

1、漫談醫(yī)療糾紛（防范與對策）山東省千佛山醫(yī)院 山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院 于振海一.概述二.醫(yī)療糾紛的危害：三.醫(yī)療糾紛的原因四.醫(yī)療糾紛的分類：五.診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)六.醫(yī)療糾紛存在的基礎(chǔ)七.糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)八.防范醫(yī)療糾紛的對策與措施九.醫(yī)療糾紛處理時的注意事項 一.概述醫(yī)療糾紛： 醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動所產(chǎn)生的醫(yī)療結(jié)果及相關(guān)原因的認識發(fā)生分歧而產(chǎn)生的糾紛醫(yī)療糾紛不斷的增加，增長速度快、處理難度大、賠償金額高、社會波及面廣、負面影響大等特點;另一方面是患者法律意識的不斷提高，自我保護意識的增強，對就醫(yī)過程的每一個環(huán)節(jié)都十分關(guān)注。 二、 醫(yī)療糾紛的危害：直接影響了醫(yī)院的信譽影響了

2、醫(yī)患關(guān)系影響了醫(yī)護聲譽造成了利益的損害干擾了醫(yī)院的正常工作秩序三、醫(yī)療糾紛的原因1. 醫(yī)療本身的風(fēng)險大、難度高、存在諸多不確定性和非完美性。如：副作用、后遺癥、確實難以預(yù)料的事件等。 2. 技術(shù)問題。如：對疾病不認識，對嚴重性估計不足，醫(yī)療條件的限制等。3、 缺乏談話技巧、自我保護意識差和法律意識淡漠。如：解釋工作欠缺；過于自信、說滿話、打保票；在患者和家屬的面前暴露醫(yī)方問題或不足等。 四.醫(yī)療糾紛的分類：1.診療行為存在過失并造成損害結(jié)果的情形。如4級12等醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為；2.雖有診療過失但未造成損害結(jié)果的情形。如手術(shù)中誤傷相鄰組織但及時處理愈合；3.不存在診療過失但確有

3、損害結(jié)果的情形。如麻醉意外，手術(shù)并發(fā)癥，藥品不良反應(yīng)等；五、診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)1.診斷過程：2.圍手術(shù)期3.知情告知4.醫(yī)療費用5.發(fā)生并發(fā)癥6.醫(yī)源性損傷1.診斷過程：檢查時遺漏疾?。禾悄虿?、冠心病等選擇特殊檢查過多：大型檢查針對性不強解釋工作不夠?qū)υ\斷說明不到位2.圍手術(shù)期檢查不詳細準(zhǔn)備不充分合并病處理不夠并發(fā)癥預(yù)防措施欠落實3.知情告知病情交代不細治療方案制定不合理手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后可能發(fā)生的問題治療效果過分夸大六、醫(yī)療糾紛存在的基礎(chǔ)1.法律意識逐漸增強2.醫(yī)療費用的變遷3.醫(yī)務(wù)人員的防范意識薄弱4.病人及家屬期望值太高5.社會問題的影響如媒體七、糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)1.基礎(chǔ)知識薄弱

4、：解剖、制度、規(guī)程、2.工作態(tài)度不扎實：浮淺、潦草3.對病人整體評價不細4.知情告知不全面：5.診療過程中不認真6.過分夸大治療效果八、防范醫(yī)療糾紛的措施（一）防范對策1.高度重視、提高認識、抓好兩好一滿意。全員上下人人重視，強化安全意識。2.狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全教育，切實抓好醫(yī)療護理的每一個環(huán)節(jié)。3.全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),是預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。高超的業(yè)務(wù)技術(shù)水平, 高尚的職業(yè)道德和情操。4.加強溝通 建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系 信任和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)患雙方良好合作的基礎(chǔ),是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機制。5.樹立自我保護意識，完善簽字制度醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中,應(yīng)樹立自我保護意識，養(yǎng)成在日常醫(yī)療活動中要求患方簽字的習(xí)慣。6.增加醫(yī)療消費的透明度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生7.廣泛與社會接觸，爭取得到理解和認可8.完善防范措施，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 9. 齊抓共管、形成合力、解決醫(yī)患糾紛5.開展醫(yī)療衛(wèi)生法制教育6.要有專門機構(gòu)，負責(zé)接待與處理病人及家屬的投訴7.加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患和諧8.作為醫(yī)生，該做的要做好，謹慎行事九、醫(yī)療糾紛處理時的注意事項1.積極而不消極、2.主動而不被動、3.熱情而不泠淡、4.認真而不敷衍、5.細致調(diào)查討論、6.真誠沉