病情發(fā)展對臨床合理用藥的需求

1、病情發(fā)展對臨床合理用藥的需求【摘要】在我國當(dāng)今市場經(jīng)濟(jì)條件下，伴隨全球大變革，國內(nèi)外藥品種量繁多，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，特別在我國現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，醫(yī)療糾紛時常發(fā)生，所以促進(jìn)合理用藥工作已成為醫(yī)務(wù)界、藥物界、患者和社會普遍關(guān)心的大事，合理用藥在人人想擁有健康的21世紀(jì)顯得尤為重要。本文著重探討醫(yī)師、藥師與患者三方在關(guān)注患者病情發(fā)展過程中的合理用藥情況。關(guān)鍵字:臨床合理用藥；病情發(fā)展；醫(yī)患關(guān)系1、合理用藥含義及其意義1.1 合理用藥含義 合理用藥關(guān)鍵在“理”字，其核心是個體化給藥，它指以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、簡便、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤罚瑥亩_(dá)到最小的衛(wèi)生資

2、源投入，取得最大的醫(yī)療和社會效益的目的。1.2合理用藥的意義 第一、對藥物應(yīng)保持辯證的態(tài)度。藥物的作用具有兩面性，它在防治疾病、保障身體健康的有益作用是主要的一面；但其對人體造成不良反應(yīng)的另一面則是難以避免的, 對社會的危害更不容忽視。迄今為止, 人類還不能達(dá)到研制出的藥物完全有益而無害, 因此只有加強(qiáng)對藥物使用權(quán)限的監(jiān)管,力求應(yīng)用得當(dāng), 趨利避害, 才是合理用藥的真正意義所在。 第二、藥物是社會發(fā)展必不可少的寶貴資源，藥物的實際種類數(shù)量十分有限, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人類日益增長的衛(wèi)生保健需求, 所以必須在藥物資源的配置和使用方面精打細(xì)算, 通過正確選用、合理使用, 發(fā)掘現(xiàn)有藥品的使用潛力, 才能提

3、高使用效益, 從而減少浪費(fèi), 節(jié)約資源。 第三、合理用藥的社會、經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。目前我國正處在向小康社會過渡的階段, 讓廣大人民群眾能在需要的時候使用放心藥, 藥品使用達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)是醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的奮斗目標(biāo)。因此,合理用藥的意義就是要充分發(fā)揮藥物的作用, 這不僅微觀到每一個人, 而且宏觀到社會和國家，不僅發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益, 還要發(fā)揮其社會效益。2、患者與合理用藥 患者在感覺患病后應(yīng)及時尋求醫(yī)治，不得拖延以免錯過最佳治療時間。在診療時應(yīng)主動詳細(xì)地向醫(yī)師匯報自己的病情癥狀，以方便醫(yī)師做出正確的判斷；要主動向醫(yī)師報告自己的家族遺傳病史或遺傳缺陷，自己的用藥史，對藥物反應(yīng)及過敏史以及其他可能影響

4、藥物正確使用的其他情況。當(dāng)病情確診后，患者應(yīng)以積極健康的心態(tài)面對疾病，主動向醫(yī)師詢問病情，詳細(xì)進(jìn)行藥物使用咨詢，減少藥物使用不當(dāng)。當(dāng)藥師指導(dǎo)用藥時，患者應(yīng)克服普遍存在的不依從性，應(yīng)做到：按方取藥、按正確的劑量、恰當(dāng)?shù)挠盟帟r間和次數(shù)，空腹或餐后、規(guī)定的療程等一系列要求來使用藥物。事實上，當(dāng)患者從醫(yī)生手中拿到藥時，隨后治療的責(zé)任也一并轉(zhuǎn)移到他自己身上，所以患者應(yīng)正確合理使用藥品，以免影響療效。3、醫(yī)師與合理用藥患者來找醫(yī)師看病，肯定是弱勢的一方，醫(yī)師如何能做到與患者拉近距離、處理好醫(yī)患關(guān)系，對改善患者的依從性有很大的幫助。醫(yī)師應(yīng)做到以下幾點：第一，臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)富有同情心，悉心聽取患者的病情描述

5、及藥物過敏史等，尊重患者的感受和觀點，理解患者，樂于與患者對話，體現(xiàn)出醫(yī)師的平易近人；第二，針對患者的病情，優(yōu)化藥物治療方案，應(yīng)選擇針對患者病情的、盡可能簡單的、快速有效的、合適的藥劑和盡可能短的治療療程，使患者能快速有效地恢復(fù)健康；第三，不得盲目濫用抗菌藥物，有些醫(yī)師不顧患者實際情況，超范圍、無針對性地使用抗生素，不論什么病都先消炎。實踐證明，長期濫用抗生素治療疾病對人有害而無益；第四，不得盲目增加藥物劑量或指導(dǎo)不當(dāng)用藥，大多數(shù)藥品在一定范圍內(nèi)劑量越大，體內(nèi)的血藥濃度越高，作用也越強(qiáng)，藥效越好，但有些藥品使用濃度過大卻會起到反作用，損害患者健康；第五，以通俗易懂的語言向患者提供合理的用藥指導(dǎo)

6、，幫助患者用好藥。醫(yī)師如果能在日常診療過程中，針對不同的病癥合理指導(dǎo)患者用藥，就能使患者快速擺脫病痛折磨，早日恢復(fù)健康。4、如何發(fā)揮藥師的作用 第一，為保證藥品質(zhì)量,必須從采購、保管、調(diào)配、抽檢等環(huán)節(jié)著手, 保證藥品質(zhì)量，藥師應(yīng)嚴(yán)格按要求妥善保管調(diào)配藥品, 杜絕假藥劣藥, 防止用藥差錯, 確保臨床用藥的安全、有效、合理。 第二，醫(yī)院藥師的職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生對病人進(jìn)行合理用藥的正確指導(dǎo)。應(yīng)耐心向患者解釋藥物在治療過程中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng), 使病人充分了解藥物的作用性能, 避免出現(xiàn)不必要的誤解，尤其應(yīng)該注意兒童和老人這兩類特殊人群的安全用藥問題。 第三、參與和指導(dǎo)臨床用藥。醫(yī)院藥師必須在實際工作中不斷

7、探索臨床用藥方案，更新藥物知識，全面了解藥物的相互作用，并通過與每例病人的直接接觸, 對接受藥物治療的病人負(fù)責(zé)。有針對性地向臨床醫(yī)師推薦和提供安全有效的藥物和醫(yī)學(xué)情報, 及時報告藥物的不良反應(yīng),評價藥劑的穩(wěn)定性和療效, 搜集和總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗等。 第四、開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究, 分析藥物治療模式對整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會成本和效益的影響。學(xué)會利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù)和費(fèi)用統(tǒng)計，進(jìn)行最低費(fèi)用分析、效益分析和效果分析等多種分析，以提供最合理的治療方案。 第五、開展特殊藥品的血藥濃度測定。對安全范圍小、治療范圍窄、個體差異大、不良反應(yīng)強(qiáng)、具有非線性藥物動力學(xué)特征的藥物，長期用藥、合并用藥等特殊人群用藥及其他特殊病人病況, 應(yīng)利用藥物咨詢微機(jī)系統(tǒng)與藥物血藥濃度測定, 讓藥物劑量控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi), 進(jìn)行個體化給藥方案設(shè)計, 既可以減少藥源性疾病又可節(jié)約資源。5、結(jié)束語為保證患者得到統(tǒng)一、規(guī)范、連續(xù)、安全、合理、經(jīng)濟(jì)、有效的用藥服務(wù)，患者、醫(yī)師和藥師三方應(yīng)共同促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，提高藥物治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防藥源性疾病發(fā)生。藥師和臨床藥師應(yīng)當(dāng)不斷完善知識結(jié)構(gòu)，精通業(yè)務(wù)能力，配合醫(yī)師共同提高醫(yī)療水平和治療效果，構(gòu)建