08臨床醫(yī)學(xué)?？瓢唷锻饪茖W(xué)》期末考試題(B卷)-2-參考答案

1、第 頁 共 8 頁第1頁共8頁2009 /2010學(xué)年度第二學(xué)期08臨床醫(yī)學(xué)?？瓢嗤饪茖W(xué)期末考試題（B卷）題號123456789101112131415答案CCCEEDEDBADACEE題號161718192021222324252627282930答案CEDDCBCEDCEAEDD題號313233343536373839404142434445答案DADDABEBDAEEDEA題號464748495051525354555657585960答案CADBACCADABACDA一、選擇題：（每題1分，共60分）.患者50歲，下肢靜脈曲張己 10年，勞累后肢體腫脹、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈。應(yīng)行：A :

2、彈性繃帶包扎B:抗感染 C:手術(shù)D:局部用藥E:物理治療（23共用題干）男性，56歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)瘤樣隆起的“青筋”己4年。檢查：血壓17/12 kPa,右下肢正常。左大腿內(nèi)側(cè)可捫及輕度擴(kuò)張的大隱靜脈，小腿可見明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚有淺褐色色素沉著。淺靜脈瓣膜功能及交通支瓣膜試驗(yàn)均陽性。.診斷：A:大隱靜脈入股靜脈處瓣膜閉鎖不全B:小隱靜脈入胭靜脈處瓣膜閉鎖不全C:大隱靜脈入股靜脈處及深、淺靜脈交通支瓣膜閉鎖不全D:深靜脈功能不全E:深、淺靜脈交通支瓣膜閉鎖不全.處理是：A:高位結(jié)扎術(shù)B:大隱靜脈成形術(shù)C:高位結(jié)扎加靜脈剝脫術(shù)D:硬化劑局部注射E:彈性繃帶包扎.急性闌尾炎最有診

3、斷意義的體征是：A :腹肌緊張B:腰大肌試驗(yàn)陽性C:結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性D:閉孔肌試驗(yàn)陽性E:闌尾固定性壓痛點(diǎn).急性闌尾炎主要癥狀是A:惡心，嘔吐 B:畏寒發(fā)熱 C:腹瀉或便秘D:食欲不振E:轉(zhuǎn)移性右下腹痛6缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷？C. 肘關(guān)節(jié)脫位C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.功能障礙C.青枝骨折C.指壓出血血管D.肱骨牌上骨折 E肩關(guān)節(jié)脫位D.關(guān)節(jié)僵硬 E.脂肪栓塞D.反?；顒覧.以上都不是D.橫形骨折 E.裂縫骨折D.結(jié)扎出血血管E.抬高傷肢A. 肱骨干骨折B. 橈骨下端骨折7下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A. 骨化性肌炎B. 骨缺血性壞死8下列哪種體征是骨折的專有體征A. 腫脹與瘀斑B

4、. 疼痛與壓痛9下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的A. 嵌入性骨折B. 斜形骨折10開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選A.上止血帶B.局部壓迫包扎卜列哪項(xiàng)肯定屬于開放性損傷?11 根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于開放性損傷？C.胸部穿透傷B 吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患者D 呼氣時(shí)縱隔不動，吸氣時(shí)壓向患側(cè)A 損傷性血胸B 開放性肋骨骨折D 損傷性窒息E 心臟挫裂傷12縱隔擺動是指：A 吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)；呼氣時(shí)移向健側(cè)C.吸氣時(shí)縱隔不動，呼氣時(shí)壓向健側(cè) E.呼氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，吸氣時(shí)不動 13男，20 歲，因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運(yùn)動，X 線片示右側(cè)4

5、8 肋骨多處骨折，但無血?dú)庑?。急救措施?yīng)首先選擇：A.鎮(zhèn)靜止痛B.輸液、輸血 C.加壓鈕扎固定D.內(nèi)固定 E.給氧14胸部損傷后，胸壁軟化（浮動胸）的后果是：A.吸氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷B.呼氣時(shí)軟化區(qū)鼓起，呼氣時(shí)內(nèi)陷C.二氧化碳潴留，缺氧 D.胸膜腔內(nèi)壓力增高E.呼吸循環(huán)衰竭3、15男，25 歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時(shí)疼痛加重，無明顯呼吸困難及紫紺，胸片示右4 肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是：A .胸膜腔穿刺抽氣B.閉式胸膜腔引流術(shù)C.輸血、輸液治療D.給氧E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療16關(guān)于胸膜腔水封瓶引流，下列哪項(xiàng)是正確的？A.引流瓶不要經(jīng)常擠壓B.引流量應(yīng)每周記錄

6、2次 C.水柱隨呼吸上下移動D.水柱低于水平面，提示胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓E.無引流量時(shí)方可拔除引流管17男，25 歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后 4 天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應(yīng)考慮：A.有小的支氣管漏氣B.胸膜腔內(nèi)感染C.肺有裂口D 引流不暢E 肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂18橈骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因：A.由于骨折使患肢運(yùn)動支架斷裂B.由于伸腕肌損傷C.正中神經(jīng)損傷D.撓神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷19下列哪種體征是骨折的專有體征：A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反?；顒覧

7、.以上都不是20下列哪種體征是股骨頸骨折表現(xiàn)：A.屈曲、內(nèi)收畸形 B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形 E.屈曲、外展、外旋畸形21 骨折病人一般不可缺少的檢查是：A :血常規(guī)檢查B : X線攝片 C: CT檢查 D: B超檢查 E:局部穿刺22前臂缺血性肌攣縮的特有畸形是：A: “餐叉”手 B: “槍刺刀”手 C:爪形手 D:垂腕 E:猿手23有關(guān)骨折的治療不正確的是：A:應(yīng)早期正確復(fù)位B:閉合性肢體骨折功能復(fù)位即可C：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折必須解剖復(fù)位D:固定應(yīng)可靠合理E:功能鍛煉越多越早越好24男，30 歲，右側(cè)陰囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫物，透光試驗(yàn)（一）。診斷考慮：A.睪丸鞘膜積液

8、B.股疝 C.腹股溝直疝D(zhuǎn) .腹股溝斜疝E.隱睪25最易引起嵌頓的疝是：A.直疝 B.斜疝 C.股疝 D.臍疝 E,切口疝26下列哪項(xiàng)對鑒別直疝與斜疝最為重要？A.疝塊是否進(jìn)入陰囊B.發(fā)病年齡大小C.疝塊的形狀D 手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽時(shí)有無沖擊感E.手法使疝塊復(fù)回還納至腹腔后，再用手指壓住內(nèi)環(huán)口，疝塊是否再突出27出生10 個(gè)月患兒，右側(cè)腹股溝斜疝，合理的治療方法是：A.非手術(shù)治療B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C. Ferguson修補(bǔ)術(shù)D Bassini 修補(bǔ)術(shù)E Halsted 修補(bǔ)術(shù)28關(guān)于腹股溝斜疝，下列敘述哪項(xiàng)不正確？A 斜疝是最多見的腹外疝B 后天性斜疝的發(fā)生與腹股溝區(qū)解剖缺損有關(guān)C.易

9、復(fù)性斜疝腫塊常在站立、行走、咳嗽或帶動時(shí)出現(xiàn)D.滑動性斜疝可有消化不良”和便秘等癥狀E.大的斜疝可會擴(kuò)展至腹股溝下方女，29 歲， 被汽車撞傷后，訴腹痛、 乏力 30 分鐘。 體查： 結(jié)膜蒼白，血壓8/6kPa( 60/45mmHg ) ，脈搏 120 次 /分，腹肌稍緊張，全腹壓痛，輕反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl 不凝固血液。最合適的治療是：A.胃腸減壓B.積極抗休克C.輸血D.抗休在同時(shí)迅速剖腹探查E.注射廣譜抗生素30男，28 歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3 小時(shí)入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa (115/75mmHg),脈搏98次/分，腹平

10、，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：A.肝破裂B.腸系膜大血管損傷C.胰腺損傷D.腹內(nèi)空腔臟器損傷E.腹膜后巨大血腫31男，19 歲，從 7m 高處墜落后腹痛30 分鐘。體查：面色蒼白，血壓8/6kPa( 60/45mmHg )，脈搏 120 次 /分，全腹壓痛及反跳痛。為明確有無內(nèi)臟損傷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)最先進(jìn)行？A.胸腹部X線攝片 B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血色素及紅細(xì)胞壓積檢查32男，19 歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa( 60/45mmHg )，脈搏120 次 /分，全腹壓痛、反跳痛。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？A. CT B.

11、 B超 C.血象檢查D. X線檢查 E.腹腔穿刺33腹膜刺激征是指：A.腹痛、腹脹、發(fā)熱B.腹痛、壓痛、腹肌緊張C.惡心、嘔吐、腹瀉D 壓痛、反跳痛、腹肌緊張E 腹脹、壓痛、反跳痛 30 歲建筑工人，從5m 高處摔下，查一般情況好，X 線攝片為左側(cè)第10、 11 肋骨骨折，留院觀察，第3 天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，呈現(xiàn)休克狀態(tài)。首先考慮診斷為：A.腸穿孔 B.腎破裂出血C.血胸加重D.延遲性脾破裂E.食道賁門粘膜撕裂.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及44cm之腫塊，尚活動。該病人最可能的診斷是：A.幽門梗阻 B.胃癌 C.胃竇部胃癌D.胰頭癌 E.橫結(jié)腸癌36十二指腸潰瘍急性穿孔，臨床

12、特點(diǎn)之一是：A. X線檢查右膈下均有游離氣體B.穿孔多發(fā)生在冠部后壁C.既往均有潰瘍病史D.確診后一律需手術(shù)治療E.有時(shí)可引起右下腹劇痛37.男，52歲，因胃潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎而行急診胃大部切除術(shù)畢H式吻合術(shù)后第5天，體溫逐漸增高，波動于3839之間，右上腹疼痛向右肩放射，呼吸急促。查：右肺呼吸音低，右上腹明顯壓痛伴肌緊張，未捫及明顯包塊，肝上界右鎖骨中線第4肋間，白細(xì)胞3.2M010/L,胸腹透視右膈提高，活動差，右肋膈角消失，膈下未見游離氣體。該病人可能并發(fā)：A.右下肺炎B.急性化膿性膽囊炎C.右膈下膿腫D.肝膿腫E.十二指腸殘端痿38下列哪項(xiàng)最能提示胃潰瘍惡變？A 多發(fā)潰瘍B 復(fù)合潰

13、瘍C 胃小彎側(cè)潰瘍D.潰瘍2cmE.潰瘍位于胃腔廓之外，周圍粘膜呈星狀聚合39關(guān)于小兒的腸套疊，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A .小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧B.常發(fā)生于2歲以內(nèi)小兒C.多有果醬樣大便D.絕大多數(shù)與腸管本身病變有關(guān)E.腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊40關(guān)于腸梗阻，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A 回腸梗阻屬高位腸梗阻B 梗阻腸管有血運(yùn)障礙者就是絞窄性腸梗阻C.如無機(jī)械性因素存在者，多為動力性腸梗阻D 慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E.絞窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻41關(guān)于絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.嘔吐血性或棕褐色液體B.腹痛持續(xù)，嚴(yán)重?zé)o緩解C.腹部出現(xiàn)腹膜刺激征D 腸鳴音

14、消失或極微弱E X 線檢查見膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間而改變位置42下列情況均可發(fā)生麻痹性腸梗阻，除外：A 腹膜內(nèi)嚴(yán)重感染B 腹膜后血腫C腹部大手術(shù)D 低血鉀、低血鎂E 腸道腫瘤43病人以便血為主訴就診，一般均應(yīng)作肛查，除外：A.內(nèi)外痔 B.肛門痿C.腫瘤病變 D.肛裂E,直腸脫垂44肉眼血便可見于下列疾病，除外：A.肛裂B.直腸息肉C.直腸癌D,腸套疊E.外痔45內(nèi)痔的臨床癥狀應(yīng)除外：A.里急后重、膿血便 B.肛門部潮濕C.內(nèi)痔脫出疼痛D.經(jīng)常便血E.疼痛與大便不盡感46關(guān)于先天性巨結(jié)腸癥的病理特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A 直腸壁肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如B 乙狀結(jié)腸壁肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育

15、不良C.降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸的腸壁肌肉發(fā)育不良，腸壁薄弱，腸腔擴(kuò)大D 降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸膨脹、擴(kuò)大、肥厚，變化逐漸加重E.根本病變是在遠(yuǎn)端狹窄部，而不在擴(kuò)張與肥厚的腸壁47 B 超對下列哪項(xiàng)診斷最準(zhǔn)確？A .膽囊結(jié)石B.肝外肝管結(jié)石C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.急、慢性膽囊炎E.急、慢性膽管炎48診斷肘關(guān)節(jié)脫位最有價(jià)值的是：A:肘屈曲畸形B:患肢變短C:功能障礙D:肘后三角關(guān)系改變E:肘關(guān)節(jié)前后變小49. AOSC （重癥膽管炎）的最主要病理基礎(chǔ)是：A .肝多發(fā)膿腫形成并穿破引起腹膜炎B.膽道完全梗阻和化膿感染致膽道高壓C.膽囊管完全梗阻并化膿性感染D .膽道蛔蟲進(jìn)入膽道并多發(fā)肝膿腫形成E.膽

16、道不會梗阻并胰腺出血壞死50關(guān)于AOSC 患者的術(shù)中處理，下列哪項(xiàng)是正確的？A 盡快疏通主要膽道并引流B 膽囊有明顯炎癥，必須同時(shí)切除C.膽囊無明顯炎癥，可單純行膽囊造痿D.膽管下段完全狹窄，即行膽 -腸內(nèi)引流術(shù)E.膽管上段、下段的結(jié)石，優(yōu)先取下段膽管之結(jié)石51某患者疑膽管結(jié)石行ERCP 檢查， 4 小時(shí)后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。體查：體溫37.8，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌緊張。最可能的診斷是：A.急性胃炎B.急性十二指腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性膽管炎52下列哪項(xiàng)是不完全性骨折：A :嵌插性骨折B:壓縮性骨折C :青枝性骨折D:螺旋性骨折E:粉碎性骨折53女，45

17、歲，因右上腹隱痛5 年就診，B 超示膽囊多發(fā)結(jié)石，最佳治療措施為：A 膽囊切除術(shù)B 膽囊切開取石術(shù)C 膽囊造瘺術(shù)D 口服鵝脫氧膽酸溶石E 耳壓療法+ 體外碎石Charcot 三聯(lián)征包括：A 腹痛、寒熱、膽囊腫大B 上腹劇痛、板狀腹、黃疸C.束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水 D.腹痛、寒熱、黃疸E.寒熱、黃疸、肝腫大55某女，左腰區(qū)撞傷，出現(xiàn)腰痛，腰區(qū)青紫，腫脹和肉眼血尿，錯(cuò)誤的治療是：A:絕對臥床休息B:給予止血藥物C:做好術(shù)前準(zhǔn)備D ：留置尿管，觀察尿液E ：疼痛、腫脹區(qū)推拿56鑒別尿道與膀胱損傷的最重要方法是：A: X線平片 B:導(dǎo)尿及測漏試驗(yàn)C: BUS D: CT E:直腸指檢57某男，

18、3 天前因騎跨傷出現(xiàn)尿道溢血，排尿困難，尿痛，今癥狀未見減輕，此時(shí)首選的治療方法是：A:導(dǎo)尿，留置尿管B:用止血藥C:用抗生素D ：行尿道會師術(shù)E ：行尿道修補(bǔ)術(shù)58下列雙側(cè)上尿路結(jié)石中，處理錯(cuò)誤的是：A:雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理梗阻較重的一側(cè)B ：雙側(cè)腎結(jié)石，先處理病變輕，易取石側(cè)C: 一側(cè)腎結(jié)石，對側(cè)輸尿管結(jié)石，先處理腎結(jié)石D ：結(jié)石合并感染，先處理嚴(yán)重感染一側(cè)E：結(jié)石合并腎功能障礙，先處理腎功能損傷較輕一側(cè)59腎腫瘤最常見的早期癥狀是：A:疼痛 B:低熱 C:腫塊 D:間歇性無痛性全程血尿E:盆血60前列腺增生癥的最主要癥狀是：A：進(jìn)行性排尿困難B:尿頻 C:血尿 D:尿潴留 E:腎積水四、病例分析：（共 12 分）患者男性，29 歲， 3 小時(shí)產(chǎn)前因車禍腹部被車門撞傷，傷后出現(xiàn)腹部劇痛，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐而急診入院。檢查：T36 ，P102 次 /分， R24 次 /分，BP 70/45mmHg ，發(fā)育營養(yǎng)良好，強(qiáng)迫體位，神清合作，急性病容，面色蒼白，出冷汗，左胸711 肋處有淤血斑，左側(cè)胸式呼吸減弱，壓痛明顯，未觸及骨擦感。腹部稍脹，腹式呼吸弱，全腹部壓痛明顯，有反跳痛及肌緊張，以左上腹最為明顯，移動性濁音（+） ，腸鳴音減弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。輔助檢查：血常規(guī)