2022醫(yī)學(xué)課件醫(yī)保支出

1、醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政支出狀況第一頁，共十八頁。目錄醫(yī)療保險(xiǎn)概況08年至10年醫(yī)保收支詳情我國根本醫(yī)療保障主要政策存在對的問題以及建議第二頁，共十八頁。一醫(yī)保概況 根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的估算，中國政府2006年用于醫(yī)療保健的支出約為GDP的1.9%，瑞銀預(yù)計(jì)，至2022年，新的全民醫(yī)保方案將使該項(xiàng)支出占GDP的比率增加0.4%。但醫(yī)保占GDP的比率通常隨GDP的增長而增加，以全球情況來衡量估測，中國政府的醫(yī)保支出至2022年將增加至GDP的5.2%。在全民醫(yī)保采用不同形式的國家中，政府支出平均占總支出的72%，遠(yuǎn)高于2022年中國預(yù)計(jì)將到達(dá)的25%?？偵纤觯疸y預(yù)計(jì)，至2022年，經(jīng)濟(jì)的開展及全民

2、醫(yī)保方案的實(shí)施，將使中國政府的醫(yī)保支出由目前GDP的1.9%上調(diào)至GDP的5.2%，遠(yuǎn)高于中國政府宣布的0.4%的增幅。第三頁，共十八頁。2022年醫(yī)保收支詳情 覆蓋范圍截至2022年底，全國參加城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為31822萬人。 基金收支2022年，全國城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2886億元，比上年增長30.3%，其中統(tǒng)籌基金收入1758億元，個(gè)人賬戶收入1128億元；醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出2022億元，比上年增長30.2%，其中統(tǒng)籌基金支出1149億元，個(gè)人賬戶支出871億元。 待遇支付2022年，由城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的門診大病和住院達(dá)6950萬人次，住院醫(yī)療費(fèi)用中統(tǒng)籌基金次

3、均支付4759元，比上年增長11.0%；1115萬參保城鎮(zhèn)居民3035萬人次享受到根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第四頁，共十八頁。2022年醫(yī)保收支詳情 覆蓋范圍：截至2022年底，全國參加城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為40147萬人。 基金收支：2022年，全國城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3420億元，比上年增長18.5%，其中統(tǒng)籌基金收入2099億元，個(gè)人賬戶收入1321億元；醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出2630億元，比上年增長30.2%，其中統(tǒng)籌基金支出1561億元，個(gè)人賬戶支出1069億元。年末基金累計(jì)結(jié)存4055億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存2661億元，個(gè)人賬戶累計(jì)積累1394億元。全國城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2

4、52億元，比上年增長62.4%；基金支出167億元，比上年增長160.9%；年末基金累計(jì)結(jié)存221億元。 待遇支付：2022年，由城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的門診大病和住院達(dá)8567萬人次，住院醫(yī)療費(fèi)用中統(tǒng)籌基金次均支付5131元，比上年增長7.8%；參保城鎮(zhèn)居民7383萬人次享受到根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇第五頁，共十八頁。2022年醫(yī)保收支詳情 覆蓋范圍 截至2022年底，全國參加城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為43263萬人。 基金收支 2022年，全國職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3955億元，比上年增長15.6%，其中統(tǒng)籌基金收入2376億元，個(gè)人賬戶收入1579億元；醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3272億元，比上

5、年增長24.4%，其中統(tǒng)籌基金支出2033億元，個(gè)人賬戶支出1239億元。年末基金累計(jì)結(jié)存4741億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3007億元，個(gè)人賬戶累計(jì)積累1734億元。全國城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入354億元，比上年增長 40.5%；基金支出267億元，比上年增長59.3%；年末基金累計(jì)結(jié)存306億元。 待遇支付 2022年，由職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的門診大病和住院達(dá)10786萬人次，住院醫(yī)療費(fèi)用中統(tǒng)籌基金次均支付5648元，比上年增長10.1%；由城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的門診大病和住院達(dá)1214萬人次，住院醫(yī)療費(fèi)用中基金次均支付2611元，比上年增長19.5%。 關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)

6、各地積極落實(shí)?流動(dòng)就業(yè)人員根本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行方法?。2022年，全國跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移根本醫(yī)療保障關(guān)系12萬人次，轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶基金4500萬元。第六頁，共十八頁。2006-2022年全國根本醫(yī)療保險(xiǎn)收支情況決算2022年數(shù)據(jù)缺失各年數(shù)據(jù)詳情見網(wǎng)站： :/ / 單位：萬元 第七頁，共十八頁。我國基本醫(yī)療保障主要政策城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)第八頁，共十八頁。存在的問題：支出影響因素 1。參保率低 愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國營、集體企業(yè)的在職職工，而私營、三資企業(yè)的職工、個(gè)體工商戶和城

7、鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費(fèi)的在讀大、中專院校的學(xué)生，享受局部勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。再者，對困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙，使得較大一局部應(yīng)參保的人員流落在體制之外，使保險(xiǎn)基金的積累性減弱，支出受到威脅。第九頁，共十八頁。 2。老齡化嚴(yán)重 人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展，人民生活水平普遍提高，醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時(shí)，也加重了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，帶來了醫(yī)療費(fèi)用高速增長的隱憂，老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降，身體狀況相對較差，屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，老年人發(fā)病率比青年人要高34倍，住院率高2倍。老年人患慢性病的比率

8、為71.4%，有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用消耗也將大幅度增長。第十頁，共十八頁。 3。利益驅(qū)動(dòng) 城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式，它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大，稍有不慎，就會(huì)造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費(fèi)，年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費(fèi)過快上漲，正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大病癥，這一病癥來源于醫(yī)療體制改革中的兩個(gè)因素，即利益驅(qū)動(dòng)因素和道德行為下降因素。第十一頁，共十八頁。 與其他市場相比較，醫(yī)療保險(xiǎn)市場的供求關(guān)系比較復(fù)雜，在醫(yī)療保險(xiǎn)市場上交易主體有三個(gè)以下圖：醫(yī)療保險(xiǎn)的供給方即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療效勞的提供方即醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)的被

9、保險(xiǎn)方即醫(yī)療保險(xiǎn)的消費(fèi)者，也是接受醫(yī)療效勞的消費(fèi)者或患者第十二頁，共十八頁。醫(yī)療保險(xiǎn)市場上實(shí)際上包含著兩個(gè)市場，即保險(xiǎn)市場和醫(yī)療效勞市場以下圖 醫(yī)療保險(xiǎn)市場根本結(jié)構(gòu)圖第十三頁，共十八頁。對上述問題的建議：1。積極擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面 在醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面上，關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變，思路要放寬，政策要靈活。在觀念上，要改變過去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國有和集體的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對象；在思路上，要從國有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位，從大企業(yè)向中小企業(yè)，從效益好的單位轉(zhuǎn)向有局部交費(fèi)能力的困難企業(yè)，這一思路西安市早已具備，但在具體實(shí)施方面還是不夠靈活，今后在政策上應(yīng)提供多種繳費(fèi)與保障模式，使企業(yè)按能力選擇。使得

10、醫(yī)療保險(xiǎn)基金制出有一個(gè)雄厚的根底。第十四頁，共十八頁。2。強(qiáng)化管理，堵塞醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失的漏洞 制度的好壞，關(guān)鍵在于加強(qiáng)管理，管理不好，制度再好也沒有用。因此，應(yīng)通過建立健全根底工作資料，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算和支出管理來防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流失。1加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金核算的管理。2嚴(yán)格基金支出管理，標(biāo)準(zhǔn)基金支出行為。3健全醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的根底資料的管理。第十五頁，共十八頁。 3。認(rèn)真分析區(qū)域間財(cái)力差異，推動(dòng)地方大力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，增加社會(huì)保障支出 在現(xiàn)行的社會(huì)保障制度下，認(rèn)真分析東、中、西部地區(qū)之間及其內(nèi)部的財(cái)力差異，對地方財(cái)政的承受能力作出客觀評價(jià)，采取得力措施，促使地方各級(jí)財(cái)政進(jìn)一步加大調(diào)整財(cái)政支出

11、結(jié)構(gòu)的力度。 從中央財(cái)政來看，除發(fā)生提高中低收入人群收入水平等特殊增支情況外，對地方財(cái)政的補(bǔ)助資金應(yīng)根本維持現(xiàn)有規(guī)模。同時(shí)，要進(jìn)一步完善中央對地方專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金的分配方式。在具體測算和資金分配過程中，要兼顧公平與效率，既考慮地方資金需求情況，又與地方財(cái)政努力程度和工作成效掛鉤；資金分配重點(diǎn)向財(cái)政確有困難的地區(qū)傾斜；在分配方式上堅(jiān)持公開、合理、標(biāo)準(zhǔn)的原那么，繼續(xù)采用制度化、公式化的方法，提高分配的透明度。 同時(shí)，為促使地方政府切實(shí)加大社會(huì)保障投入，保證中央撥付和地方財(cái)政安排的資金及時(shí)到位，防止擠占挪用，各級(jí)財(cái)政應(yīng)認(rèn)真落實(shí)財(cái)政社會(huì)保障補(bǔ)助資金專戶管理方法，在國庫內(nèi)開設(shè)財(cái)政社會(huì)保障補(bǔ)助資金專戶，實(shí)行封閉運(yùn)行，?？顚Ｓ?。第十六頁，共十八頁。組員：邱麗云鄭立堃吳琪朱曉舟王毅章淑萍汪姝羅婉青廖良聰謝 謝欣 賞第十七頁，共十八頁。內(nèi)容總結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政支出狀況。2022年