醫(yī)師5月份月測試（滿分100）測試題

1、醫(yī)師5月份月測試（滿分100）溫馨提示：此試卷是月測試試卷，后期會進行排名，請您認真作答?；拘畔ⅲ壕仃囄谋绢} *微信名稱或手機號：_代碼：_班級:_1.重癥肺結核所見的熱型為（） 單選題 *A.間歇熱B.稽留熱C.波狀熱D.弛張熱(正確答案)E.回歸熱答案解析：弛張熱：體溫在39以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。2.發(fā)熱5天，每天體溫最高40，最低39，此熱型屬于（） 單選題 *A.波狀熱B.稽留熱(正確答案)C.弛張熱D.不規(guī)則熱E.間歇熱答案解析：稽留熱：體溫持續(xù)于3940以上，24小時波動范圍不超過1，達

2、數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒高熱期。3.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為（） 單選題 *A.明顯的哮鳴音B.深大呼吸C.桶狀胸D.三凹征(正確答案)E.胸部一側(cè)呼吸減弱答案解析：吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。4.淺昏迷的主要臨床特點是（） 單選題 *A.角膜、對光反射消失B.吞咽反射消失C.可出現(xiàn)病理反射D.對強烈疼痛刺激無反應E.意識大部分喪失(正確答案)答案解析：淺昏迷：意識大部分喪失，強刺激也不能喚醒，但對疼痛刺激有痛

3、苦表情及躲避反應。角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射、眼球運動等都存在。5.甲狀腺功能減退癥可出現(xiàn)于下列何種全身性水腫（） 單選題 *A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫E.內(nèi)分泌源性水腫(正確答案)答案解析：內(nèi)分泌源性水腫見于甲狀腺功能減退癥、垂體前葉功能減退癥等。6.下列最容易引起大量咯血的疾病是（） 單選題 *A.肺炎B.肺結核(正確答案)C.肺栓塞D.肺腫瘤E.肺梗死答案解析：大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結核、支氣管擴張癥和肺膿腫；中等咯血（每日100500ml）可見于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血

4、。7.患者出現(xiàn)頭昏、眼花、皮膚蒼白、心悸不安，其出血量估計在（） 單選題 *A.60ml以上B.100ml300mlC.300ml400mlD.400ml以上(正確答案)E.8001000ml答案解析：出血量達5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性；達60ml以上可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)蓄積血量達300ml可出現(xiàn)嘔血；出血量一次達400ml以上可出現(xiàn)頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量達8001000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。8.心絞痛胸痛部位通常位于（） 單選題 *A.心尖部B.上腹部C.左肩背部D.左或右胸E.胸骨體后方(正確答案)答案解析：心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位

5、于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)。9.引起痰分層現(xiàn)象的疾病是（） 單選題 *A.肺炎鏈球菌肺炎B.心源性哮喘C.慢性支氣管炎D.肺膿腫(正確答案)E.肺結核答案解析：支氣管擴張癥與肺膿腫患者痰量多時，痰可出現(xiàn)分層現(xiàn)象：上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死性物質(zhì)。10.檢查發(fā)現(xiàn)患者胸廓前后徑與左右徑相等，肋間隙增寬，應考慮為（） 單選題 *A.雞胸B.漏斗胸C.桶狀胸(正確答案)D.扁平胸E.正常胸廓答案解析：桶狀胸：胸廓前后徑增大，以至與橫徑幾乎相等，胸廓呈圓桶形。肋間隙增寬，鎖骨上、下窩展平或突出，頸短肩高，腹上角增大呈鈍角，胸椎后凸。11.長期服用腎上腺皮質(zhì)激素的病人會出

6、現(xiàn)的面容是（） 單選題 *A.無欲貌B.苦笑面容C.滿月面容(正確答案)D.二尖瓣面容E.黏液性水腫病容答案解析：滿月面容：面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和小須。見于庫欣綜合征及長期應用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。12.傷寒患者可見的面容為（） 單選題 *A.急性熱病容B.慢性病容C.無欲貌(正確答案)D.水腫面容E.面具面容答案解析：傷寒面容可見表情淡漠，反應遲鈍，呈無欲狀態(tài)。見于傷寒、腦脊髓膜炎、腦炎等。13.關于HBV的敘述，下列錯誤的是（） 單選題 *A.為乙型肝炎的病原體B.可通過日常接觸傳播C.HBV主要通過血液途徑傳播D.可通過母嬰垂直傳播E.屬嗜肝RNA病毒(正確答案)答案解析：HB

7、V主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。14.符合溶血性黃疸實驗室檢查特點的是（） 單選題 *A.結合膽紅素減少B.非結合膽紅素增多(正確答案)C.網(wǎng)織紅細胞減少D.尿中尿膽原減少E.尿中有膽紅素答案解析：溶血性黃疸實驗室檢查特點：血清總膽紅素增多，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正?；蜉p度增高，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，具有溶血性貧血的改變，如貧血、網(wǎng)織紅細胞增多、血紅蛋白尿、骨髓紅細胞系增生旺盛等。15.下列各項疾病中，可將氣管拉向患側(cè)的是（） 單選題 *A.肺硬化(正確答案)B.胸腔積液C.氣胸D.縱隔腫瘤E.單側(cè)甲狀腺腫大答案解析：正常人的氣管位于頸前正中部。大量胸腔

8、積液、氣胸或縱隔腫瘤及單側(cè)甲狀腺腫大，可將氣管推向健側(cè)；肺不張、肺硬化、胸膜粘連等，可將氣管拉向患側(cè)。16.高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈（） 單選題 *A.普大型B.右位心C.梨形D.靴形(正確答案)E.燒瓶形答案解析：高血壓心臟?。篨線表現(xiàn)為左心室擴大，主動脈增寬、延長、迂曲，心臟呈靴形。17.腹部叩診可出現(xiàn)移動性濁音的是（） 單選題 *A.尿潴留B.幽門梗阻C.腎病綜合征(正確答案)D.巨大卵巢囊腫E.急性胃炎答案解析：移動性濁音叩診：見于肝硬化門靜脈高壓癥、右心衰竭、腎病綜合征、嚴重營養(yǎng)不良以及滲出性腹膜炎（如結核性或自發(fā)性）等引起的腹水。18.二尖瓣狹窄時的聽診特點是（）

9、單選題 *A.心尖部收縮期吹風樣雜音B.心尖部舒張期隆隆樣雜音(正確答案)C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨左緣3、4肋間粗糙的收縮期雜音E.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音答案解析：二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時較清楚，常伴有第一心音亢進、二尖瓣開放拍擊音及舒張期震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、分裂。19.胃癌常引起淋巴結轉(zhuǎn)移的部位是（） 單選題 *A.腋窩B.耳后C.頸部D.左鎖骨上窩(正確答案)E.右鎖骨上窩答案解析：左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結腸癌等）轉(zhuǎn)移。20.皮下出血直徑在35mm者，稱為（） 單選題 *A.

10、紫癜(正確答案)B.瘀點C.瘀斑D.血腫E.以上均非答案解析：皮下出血直徑在35mm者，稱為紫癜。21.血清中HBeAg陽性時，說明（） 單選題 *A.無傳染性B.病情比較穩(wěn)定C.曾感染乙肝病毒D.具有免疫力E.具有較大傳染性(正確答案)答案解析：HBeAg陽性是病毒復制的標志，傳染性強。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。22.胃腸道穿孔應該首選的檢查是（） 單選題 *A.臥位腹平片B.立位透視或腹部平片(正確答案)C.臥位腹透D.盆腔像E.全消化道造影答案解析：胃腸道穿孔：最多見于胃或十二指腸穿孔，立位X線透視或腹部平片可見：兩側(cè)膈下有弧形或半月形透亮氣體影

11、。23.心臟后前位X線片心臟陰影向兩側(cè)增大，心緣弧度消失呈燒瓶狀是（） 單選題 *A.二尖瓣狹窄B.心包積液(正確答案)C.心肌病D.高血壓性心臟病E.肺源性心臟病答案解析：心包積液：300ml以下者，X線難以發(fā)現(xiàn)。中等量積液時，后前位可見心臟形態(tài)呈燒瓶形，上腔靜脈增寬，心緣搏動減弱或消失等。24.一男性患者，60歲，突感胸骨后疼痛伴有胸悶、憋氣，急查心電圖見各導聯(lián)ST段均呈水平型下移達0.1mV，伴有T波倒置，以往心電圖正常。最可能的診斷是（） 單選題 *A.變異型心絞痛B.急性心肌梗死C.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作(正確答案)D.陳舊性心肌梗死E.左心室勞損答案解析：穩(wěn)定型心絞痛：面對缺血區(qū)的導聯(lián)上

12、出現(xiàn)ST段水平型或下垂型下移0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。25.前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導聯(lián)是（） 單選題 *A.V3RV6RB.、aVFC.V1V3D.V1V6E.V3V5(正確答案)答案解析：前壁心肌梗死特征性心電圖改變的導聯(lián)為：V3V5，V1V3導聯(lián)的改變可提示前間壁的心肌梗死。26.當實質(zhì)性器官被含氣組織覆蓋時，其叩診音為（） 單選題 *A.清音B.鼓音C.實音D.濁音(正確答案)E.過清音答案解析：濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生，如叩擊被肺的邊緣所覆蓋的心臟或肝臟部分，或病理狀態(tài)下肺組織含氣量減少（如肺炎）所表現(xiàn)的叩診音。27.瞳孔

13、擴大見于（） 單選題 *A.腦外傷B.有機磷農(nóng)藥中毒C.嗎啡中毒D.阿托品過量(正確答案)E.虹膜炎答案解析：瞳孔擴大（5mm）見于外傷、青光眼絕對期、視神經(jīng)萎縮、完全失明、瀕死狀態(tài)、頸交感神經(jīng)刺激和阿托品、可卡因等藥物影響。28.某患者排出的尿內(nèi)含有大量白細胞，排出的新鮮尿可見混濁，應考慮為（） 單選題 *A.尿酸鹽沉積B.正常尿液C.膿尿(正確答案)D.乳糜尿E.磷酸鹽沉積答案解析：膿尿和菌尿：見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。29.肝臟進行性腫大，質(zhì)地堅硬如前額，多見于（） 單選題 *A.肝炎B.肝膿瘍C.肝癌(正確答案)D.脂肪肝E.血吸蟲病答案解析：肝臟質(zhì)地分級：分為質(zhì)軟、質(zhì)韌

14、（中等硬度）和質(zhì)硬三級。正常肝臟質(zhì)地柔軟，如觸口唇；急性肝炎及脂肪肝時質(zhì)地稍韌；慢性肝炎質(zhì)韌，如觸鼻尖；肝硬化質(zhì)硬，肝癌質(zhì)地最硬，如觸前額。30.關于扁桃體腫大，敘述正確的是（） 單選題 *A.度腫大為剛超過咽腭弓B.度腫大為達到中線C.超過咽腭弓而未達到中線是度腫大D.扁桃體腫大共分度E.達到并超過中線為扁桃體度腫大(正確答案)答案解析：扁桃體腫大分為三度：度腫大時扁桃體不超過咽腭弓；度腫大時扁桃體超過咽腭弓，介于度與度之間；度腫大時扁桃體達到或超過咽后壁中線。扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜（強行剝離時出血），見于白喉。31.鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠（） 單選題 *A.聲音粗糙

15、的程度B.聲音發(fā)出的部位C.聲音持續(xù)時間的長短D.屏住呼吸是否存在(正確答案)E.伴有其他雜音答案解析：胸膜摩擦音聽診：胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時皆可聽到，一般以吸氣末或呼氣開始時較為明顯。屏住呼吸時胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位胸廓下側(cè)沿腋中線處。32.嘔血最常見的疾病是（） 單選題 *A.急性出血性胃炎B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.消化性潰瘍(正確答案)答案解析：嘔血最常見的疾病是消化性潰瘍。33.出現(xiàn)大便隱血試驗陽性，其上消化

16、道出血量至少達到的數(shù)量是（） 單選題 *A.5ml(正確答案)B.10mlC.20mlD.50mlE.60ml答案解析：出血量達5mL以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性。34.門診病歷的重點為（） 單選題 *A.主訴、現(xiàn)病史(正確答案)B.個人史C.入院前的詳細病情D.既往史E.家族史答案解析：門診病歷重點為主訴、現(xiàn)病史，而對既往史、家族史等僅扼要記錄與此次發(fā)病有關的內(nèi)容。35.下列不屬于既往史的是（） 單選題 *A.冶游史(正確答案)B.手術史C.預防接種史D.傳染病史E.過敏史答案解析：既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。⑼鈧中g、預防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有

17、密切關系的疾病的歷史。36.某種傳染病在某一地區(qū)的近幾年發(fā)病率的一般水平稱為（） 單選題 *A.流行性B.暴發(fā)C.流行D.散發(fā)(正確答案)E.大流行答案解析：散發(fā)：某種傳染病在某一地區(qū)的近幾年發(fā)病率的一般水平。37.目前對提高人群免疫力起關鍵作用的是（） 單選題 *A.加強營養(yǎng)B.鍛煉身體C.注射丙種球蛋白D.預防接種(正確答案)E.預防服藥答案解析：對易感人群按免疫程序?qū)嵤┯媱澝庖呒氨匾獣r強化免疫接種，是降低人群易感性最重要的措施。人工自動免疫干預，可以阻止傳染病的周期性流行，甚至可以消滅該傳染?。ㄈ缣旎ǎ?。38.病原體被局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才

18、引起疾病。此種表現(xiàn)屬于（） 單選題 *A.顯性感染B.病原攜帶狀態(tài)C.機會性感染D.潛伏性感染(正確答案)E.隱性感染答案解析：潛伏性感染是指病原體侵入人體某些部位后，機體免疫系統(tǒng)將病原體局限化，但又不能清除病原體，機體免疫功能下降時潛伏的病原體才引起顯性感染。39.戊型肝炎主要傳播途徑是（） 單選題 *A.輸血B.性交C.糞-口途徑(正確答案)D.蚊蟲叮咬E.母嬰傳播答案解析：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞一口途徑傳播。40.關于流感的描述錯誤的是（） 單選題 *A.飛沫傳播B.潛伏期短C.傳染性強D.呼吸道癥狀重(正確答案)E.傳播迅速答案解析：流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛

19、沫傳播，潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。主要臨床特點為起病急，高熱、頭痛、乏力、全身酸痛和輕微的呼吸道癥狀。41.人感染高致病性禽流感患者早期主要的癥狀是（） 單選題 *A.咳嗽B.流涕C.發(fā)熱(正確答案)D.球結膜炎E.咽痛答案解析：人感染高致病性禽流感急性起病，早期表現(xiàn)類似流感。主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上，熱程17周，一般為34周，可伴有眼結膜炎、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛和全身不適。42.下列哪種消毒措施對HIV不敏感（） 單選題 *A.高壓蒸氣消毒法B.75%乙醇C.0.2%次氯酸鈉D.焚燒E.紫外線(正確答案)答案解析：紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細菌死亡

20、。此法穿透力差，對真菌孢子、細菌芽孢效果差，對HIV等無效。43.流行性出血熱的“三痛”是（） 單選題 *A.頭痛、肩臂痛和腰痛B.頭痛、關節(jié)痛和腰痛C.頭痛、腓腸肌痛和腰痛D.頭痛、眼眶痛和腰痛(正確答案)E.頭痛、腹痛和腰痛答案解析：流行性出血熱發(fā)熱期：常有典型的“三痛”：頭痛、腰痛、眼眶痛，常伴較突出的胃腸道癥狀。44.女，27歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點，化驗：尿常規(guī)蛋白（+），紅細胞310個/HP，末梢血常規(guī)：WBC24.0 x109/L，異型淋巴10%，PLT 48x109/L。首先考慮的診斷為（） 單選題 *A.流行性腦脊髓膜炎B.斑疹傷

21、寒C.腎綜合征出血熱(正確答案)D.鉤端螺旋體病E.敗血癥答案解析：患者面紅，腋下出血點符合腎綜合征出血熱，有尿蛋白、血小板減低可進步推測本病。同為瘀斑，A、C二者癥狀鑒別并不難流腦患者腦膜刺激征陽性。45.關于乙腦哪項正確（） 單選題 *A.高熱、意識障礙、呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀B.高熱、抽搐、呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀(正確答案)C.高熱、抽搐、腦膜刺激征是乙腦極期的三大嚴重癥狀D.意識障礙、抽搐、呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀E.高熱、腦膜刺激征、呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀答案解析：高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的三大嚴重癥狀。46.傳染病中最兇險的是（） 單選題

22、 *A.SARSB.鼠疫C.狂犬病(正確答案)D.AIDSE.霍亂答案解析：傳染病中最兇險的是狂犬病。47.有關暴發(fā)型流腦休克型的描述，下列哪項是錯誤的（） 單選題 *A.皮膚瘀點瘀斑迅速擴大并融合成片B.突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐C.口唇發(fā)紺、低血壓D.精神萎靡、意識障礙E.腦膜刺激征明顯、腦脊液呈化膿性改變(正確答案)答案解析：暴發(fā)型流腦休克型：腦膜刺激征大多缺如，腦脊液大多澄清，細胞數(shù)正常或輕度增加，血培養(yǎng)多為陽性。48.曾用過抗菌藥物，疑為傷寒的患者，最有價值的檢查是（） 單選題 *A.糞培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)(正確答案)C.血培養(yǎng)D.肥達反應E.血嗜酸性粒細胞計數(shù)答案解析：傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率較

23、血培養(yǎng)為高，可達90%。陽性率受病程及應用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結果。49.目前菌痢的病原治療首選（） 單選題 *A.氯霉素B.四環(huán)素C.青霉素D.呋喃唑酮E.氟喹諾酮類(正確答案)答案解析：菌痢的抗菌治療：氟喹諾酮類藥物為首選，但兒童、孕婦及哺乳期患者應慎用。50.有關隔離的描述，錯誤的是（） 單選題 *A.是控制傳染病流行的重要措施B.便于管理傳染源C.可防止病原體向外擴散給他人D.根據(jù)傳染病的平均傳染期來確定隔離期限(正確答案)E.某些傳染病患者解除隔離后尚應進行追蹤觀察答案解析：傳染病患者的隔離期限原則是根據(jù)傳染病的最長傳染期而確定的，同時尚應根據(jù)臨床表現(xiàn)和微生物檢

24、驗結果來決定是否可以解除隔離。某些傳染病患者出院后尚應追蹤觀察。51. 以下哪種疾病可出現(xiàn)意識障礙 單選題 *A.神經(jīng)衰弱B.強迫癥C.疑病癥D.癔癥(正確答案)E.焦慮癥答案解析： 癔癥可以出現(xiàn)意識障礙，其他選項沒有意識障礙的表現(xiàn)。52. 關于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是 單選題 *A.精神因素是主要的B.內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的C.已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變D.神經(jīng)癥具有遺傳性E.外在的精神應激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結果(正確答案)答案解析： 神經(jīng)癥的病因是外在的精神應激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用的結果。53. 神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下述哪位學者提出 單選題 *A.弗洛伊德B.克

25、雷丕林C.A.BeckD.森田正馬(正確答案)E.羅杰斯答案解析： 神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由森田正馬提出。54. 在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括 單選題 *A.情緒癥狀B.感覺過敏C.妄想(正確答案)D.軀體不適癥狀E.精神易興奮答案解析： 神經(jīng)癥的癥狀包括情緒癥狀、感覺過敏、軀體不適癥狀、精神易興奮。55. 下列有關腎盂腎炎的敘述，不正確的是 單選題 *A.男性發(fā)病率較高(正確答案)B.多由細菌感染引起C.大腸埃希菌感染最為常見D.表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎E.可分為上行性感染和血源性感染答案解析： 腎盂腎炎女性的發(fā)病率高于男性。56. 慢性腎盂腎炎的描述中，哪項是正確的 單選題 *A.雙腎彌漫受累B.間

26、質(zhì)化膿性炎(正確答案)C.腎周圍組織不受累D.不引起腎功能不全E.血源性感染占多數(shù)答案解析： 腎盂腎炎是由細菌直接感染引起的腎盂和腎間質(zhì)的化膿性炎，嚴重時腎周圍組織受累，可經(jīng)上行和下行性感染而來，以上行性感染多見，嚴重時可引起腎功能衰竭。57. 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細胞是 單選題 *A.腎小球球囊壁層上皮細胞B.腎小球球囊臟層上皮細胞C.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞(正確答案)D.腎小球內(nèi)皮細胞E.腎小球系膜細胞答案解析： 毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細胞是腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞。58. 慢性腎盂腎炎的主要病變特點是 單選題 *A.呈顆粒性固縮腎B.腎間質(zhì)充血，水腫，大量中性粒細

27、胞浸潤C.腎小球纖維化D.腎小動脈壁常有纖維素樣壞死E.腎臟有凹陷性瘢痕，腎盂腎盞變形(正確答案)答案解析： 題中問“主要病變特點是”，考慮為E。教材中有如下描述：慢性腎盂腎炎的雙側(cè)腎臟病變不對稱。腎體積縮小、表面凸凹不平；腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)變薄，腎盂變大、畸形；腎皮質(zhì)和腎乳頭斑痕形成引起腎盂變形；嚴重者腎實質(zhì)廣泛萎縮形成固縮腎。59. 慢性腎盂腎炎時，腎小管內(nèi)特征性的管型是 單選題 *A.膠樣管型(正確答案)B.透明管型C.細胞管型D.顆粒管型E.色素管型答案解析： 慢性腎盂腎炎時，有些腎小管腔擴張，腔內(nèi)有均勻紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡。膠樣管型是慢性腎盂腎炎的特征性管型。60. 以下不屬于

28、尿路上皮腫瘤的是 單選題 *A.尿路上皮乳頭狀瘤B.低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤C.低級別乳頭狀尿路上皮癌D.高級別乳頭狀尿路上皮癌E.低級別息肉狀尿路腫瘤(正確答案)答案解析： WHO將尿路上皮腫瘤分為尿路上皮乳頭狀瘤、低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤、低級別乳頭狀尿路上皮瘤和高級別乳頭狀尿路上皮癌。61. 在下列各項中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是 單選題 *A.加強子宮收縮B.促進陰道上皮角化C.促進乳房發(fā)育(正確答案)D.增加宮頸黏液分泌E.加強輸卵管蠕動答案解析： 雌激素可以刺激卵泡發(fā)育，能加速卵子在輸卵管的運行速度，增加宮頸黏液分泌，促進陰道上皮角化，可以刺激人類乳腺導管的

29、生長，也能促進乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能為抑制排卵，促使子宮內(nèi)膜增生，以利受精卵植入，并降低子宮肌肉興奮度，保證妊娠的安全進行，同時促進乳腺腺泡的生長，為泌乳做準備。62. 女性基礎體溫在排卵后升高0.5左右，并在黃體期維持在這一水平上?；A體溫的升高與下列哪種激素有關 單選題 *A.雌激素B.孕激素(正確答案)C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.甲狀腺激素答案解析： 孕激素升高女性基礎體溫育齡期女性的基礎體溫在卵泡期較低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月經(jīng)來臨。63. 在排卵前一天血液中出現(xiàn)黃體生成素高峰，若事先用抗雌激素血清處理動物，則黃體生成素高峰消失。表

30、明黃體生成素高峰是由下列哪種激素高峰誘導的 單選題 *A.雌激素(正確答案)B.孕激素C.卵泡刺激素D.腎上腺皮質(zhì)激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素答案解析： 至排卵前一天，血中雌激素濃度達到頂峰。此時，高濃度的雌激素對下丘腦不起負反饋作用，而起正反饋作用，使GnRH分泌增多，刺激LH和FSH分泌，其中以LH的分泌增加更為明顯，形成LH峰。64. 下列激素中，屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的是 單選題 *A.促黑素細胞激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.促甲狀腺激素D.生長抑素(正確答案)E.促性腺激素答案解析： 屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的有促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促生長激素釋放激素、生長抑素、促甲狀腺激素釋放激素、促乳素釋放抑制

31、激素和促性腺激素釋放激素。65. 人體降鈣素來源于 單選題 *A.破骨細胞B.甲狀腺濾泡上皮細胞C.甲狀腺濾泡旁細胞(正確答案)D.成骨細胞E.甲狀旁腺主細胞答案解析： 降鈣素是由甲狀腺的濾泡旁細胞分泌，主要作用是降低血鈣濃度，并且血液中的鈣離子的濃度是調(diào)節(jié)降鈣素分泌的主要因素。66.下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是 單選題 *A.厭食、乏力(正確答案)B.腹水形成C.肝掌及蜘蛛痣D.男乳女化E.腹壁靜脈曲張答案解析：由于肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生不同程度的障礙，久而久之，雌激素在體內(nèi)積累多了，便刺激毛細動脈充血、擴張，形成了肝掌、蜘蛛痣、男乳女化。肝功能損害醛固酮抗利尿激

32、素在體內(nèi)增加，會致使水鈉潴留，產(chǎn)生腹水。因此，腹水的出現(xiàn)是肝功能代償不全的表現(xiàn)。在有腹水的病員中，腹壁淺靜脈往往曲張較明顯，有時伴有黃疸。厭食乏力不具有特異性！所以選A。67.肝蒂內(nèi)包含的結構不包括 單選題 *A.肝動脈B.肝靜脈(正確答案)C.門靜脈D.淋巴管E.神經(jīng)答案解析：出入肝門的結構，即肝固有動脈左、右支、肝門靜脈左、右支、肝左、右管、神經(jīng)和淋巴管等被結締組織包繞，稱肝蒂。68.在絕大多數(shù)人中膽囊管匯合于 單選題 *A.右肝管B.膽總管(正確答案)C.左肝管D.乏特壺腹E.十二指腸球后部膽總管答案解析：肝管與肝總管：左、右肝管出肝后，在肝門部匯合形成肝總管。肝總管下端與膽囊管匯合形成

33、膽總管。69.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是 單選題 *A.性格改變(正確答案)B.計算能力減退C.定向力減退D.巴彬斯基(Babinski)征陽性E.生理反射亢進答案解析：1期(前驅(qū)期)輕度的性格改變和行為失常。表現(xiàn)欣快或淡漠少言，喜怒無常，衣冠不整，不講衛(wèi)生或隨地大小便，反應較遲鈍，應答尚準確，但吐字不清且較慢。典型的病人可有撲翼(擊)樣震顫，腦電圖多正常。此期歷時數(shù)天或數(shù)周，有時癥狀不明顯，易被忽視。70.患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動受限，查體Dugas(+)。肩部的畸形是 單選題 *A.屈曲外展，外旋B.屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋C.方肩(正確答案)D.肩過度后伸E.肩過度膨隆

34、答案解析：跌倒時肩外展外旋手撐地，肩腫痛功能受限，Dugas征陽性，根據(jù)上述典型的受傷機制和特有體征，應診斷為肩關節(jié)前脫位。該患者還應有肩脫位另一特征性體征方肩畸形。71.女性，38歲，交通事故中右下肢受傷3小時。查體：右下肢縮短，右髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是 單選題 *A.髖關節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B.髖關節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷C.髖關節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷(正確答案)D.髖關節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E.髖關節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷答案解析：髖關節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形；坐骨神經(jīng)位于髖關節(jié)的后方，髖關節(jié)后脫位最容易損傷坐骨

35、神經(jīng)，導致坐骨神經(jīng)走形部位麻木。72.男性，35歲。因交通事故致左髖部疼痛，畸形。查體見：左下肢呈內(nèi)收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的診斷是 單選題 *A.股骨頸骨折B.骨盆骨折C.髖關節(jié)前脫位D.股骨干骨折E.髖關節(jié)后脫位(正確答案)答案解析：髖關節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)：1.有明顯外傷史。2.有明顯的疼痛，髖關節(jié)不能活動。3.患肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。4.可以在臀部摸到脫出的股骨頭，大粗隆上移明顯。5.部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)，大都為挫傷，經(jīng) 23個月后仍無恢復跡象者，再考慮手術探查。神經(jīng)損傷原因為股骨頭壓迫，持續(xù)受壓使神經(jīng)出現(xiàn)不可逆病理變化。73.急性腎小球腎炎的病

36、理類型 單選題 *A.微小病變腎病B.新月體性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎(正確答案)答案解析：急性腎小球腎炎的病理類型是毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。74.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是 單選題 *A.易合并妊高征B易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高(正確答案)C.易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長D.易發(fā)生產(chǎn)后出血DICE.易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加答案解析：ABCDE均為妊娠晚期和分娩期合并急性病毒性肝炎對母兒的影響。75.妊娠期心臟病患者，發(fā)生心力衰竭的體征不包括 單選題 *A.輕微活動后有胸悶氣短B.休息時心率110次

37、/分C.休息時呼吸頻率20次/分D.全身水腫，肝脾腫大(正確答案)E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案解析：難題，考細節(jié)。出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)，應診斷心臟病孕婦早期心力衰竭：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕啰音、咳嗽后不消失。76.糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，終止妊娠的理想時間是 單選題 *A.妊娠3233周B.妊娠3839周(正確答案)C.妊娠3435周D.妊娠3637周E.妊娠40周答案解析：“富二代，成熟晚”妊娠合并糖尿??；“窮人家的孩子早當家”妊娠期高血壓34W熟。77.

38、病理性縮復環(huán)最常見于 單選題 *A.高張性宮縮乏力B.婦女型骨盆C.軟產(chǎn)道損傷D.頭盆不稱(正確答案)E.枕后位答案解析：“無梗阻，不破裂！”答案設置亦可為：“肩先露”78.初孕婦，24歲，妊娠39周。腹痛2天，加劇1小時。查體：BP 130/90mmhg，心率106次/分。下腹拒按，陰道口可見胎兒上肢，胎心音消失。導尿呈淡紅色。首選的處理措施是 單選題 *A.行毀胎術B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)后臀牽引C.行胎頭吸引術D.立即剖宮產(chǎn)(正確答案)E.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術答案解析：本題考察肩先露梗阻性難產(chǎn)先兆子宮破裂的診斷和處理。題眼在于：腹痛2天，陰道見胎兒上肢生了兩天了都沒生出來，胳膊先出來診斷梗阻性難產(chǎn)、肩先露；難

39、度在于：考察先兆子宮破裂未給出病理性縮復環(huán)，只給出了下腹部疼痛、拒按、血尿。79.7-9個月小兒可以添加的過渡期食物(輔食)是 單選題 *A.魚肝油和鈣劑B.汁狀食物C.泥狀食物D.末狀食物(正確答案)E.碎狀食物答案解析：13個月汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。46個月泥狀食物79個月末狀食物。1012個月碎狀食物。 汁、泥、末、碎-“支離破碎”80.4個月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫 38，呼吸 70次/分，有明顯的鼻煽及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，白細胞 7.0109/L，淋巴占 78%。胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大

40、的可能是 單選題 *A.金葡菌肺炎革蘭陰性桿菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎(正確答案)答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎的特點：癥狀憋喘、鼻翼煽動、三凹征；體征聽診哮鳴音；X線肺氣腫、肺不張81、庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是 單選題 *A、向心性肥胖B、皮膚紫紋C、毛發(fā)增多D、血糖增高E、骨質(zhì)增生(正確答案)答案解析： 庫欣綜合征表現(xiàn)：向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊；滿月臉、多血質(zhì)；皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮；高血壓、低血鉀、堿中毒；糖耐量減退或糖尿??；骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結石；性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等；兒童生長、發(fā)育遲緩；

41、神經(jīng)、精神癥狀；易感染、機體抵抗力下降。82、原醛癥的臨床表現(xiàn)一般沒有 單選題 *A、夜尿增多B、下肢乏力或周期性麻痹C、肌無力D、煩渴E、多食(正確答案)答案解析： 原醛癥臨床多表現(xiàn)為：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持續(xù)性或利尿劑引起的低血鉀(血鉀3.5mmol/L)、煩渴、多尿等癥狀。83、不是腎實質(zhì)性高血壓的臨床表現(xiàn)的是 單選題 *A、蛋白尿B、血尿C、腎臟功能受損明顯D、血壓水平較高且較難控制E、排尿困難(正確答案)答案解析： 腎臟病變的發(fā)生常先于高血壓或與其同時出現(xiàn)；血壓水平較高且較難控制、易進展為惡性高血壓；蛋白尿/血尿發(fā)生早、程度重、腎臟功能受損明顯。84、治療嗜鉻細胞瘤所

42、致的血壓升高，首選哪種降壓藥 單選題 *A、哌唑嗪B、酚妥拉明(正確答案)C、硝苯地甲D、受體阻滯劑E、氨苯蝶啶答案解析： 酚妥拉明用于診斷嗜鉻細胞瘤及治療其所致的高血壓發(fā)作，包括手術切除時出現(xiàn)的高血壓，也可根據(jù)血壓對本品的反應用于協(xié)助診斷嗜鉻細胞瘤。85、對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的 單選題 *A、除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B、絕大多數(shù)病人需要長期用藥C、血壓降至正常時，即可停藥(正確答案)D、首選第一線降壓藥物E、根據(jù)個體化原則選用降壓藥物答案解析： 高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高?；驑O高?；颊?。當血壓平穩(wěn)控制1-2年后，可以根據(jù)需要逐漸減少劑量或藥物品種，不宜

43、隨意停止治療或更改治療方案。86、判定肺結核臨床類型的主要依據(jù)是 單選題 *A、肺部體征B、痰菌檢查C、結核素菌試驗D、全身中毒癥狀E、胸部X線征象(正確答案)答案解析： 2004年我國采用新的結核病分類標準，將結核病分為原發(fā)型肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)型肺結核、結核性胸膜炎、其他肺外結核、菌陰肺結核6類，分類的主要依據(jù)是胸部X線征象。X線胸片不僅可早期發(fā)現(xiàn)肺結核，而且可對病灶部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和治療效果作出判斷，是目前診斷肺結核和判斷肺結核臨床類型的重要方法。肺部體征、全身中毒癥狀、結合菌素試驗對診斷肺結核只有參考價值，痰菌檢查是確診肺結核的方法，不能作為分類依據(jù)。87、結核性干

44、性胸膜炎最重要的體征是 單選題 *A、胸部壓痛B、語顫減弱C、呼吸音減低D、胸膜摩擦音(正確答案)E、呼吸運動減弱答案解析： 最重要的就是最有特異性的，胸膜摩擦音是干性胸膜炎特異體征。88、繼發(fā)性肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見 單選題 *A、急性血行播散B、亞急性血行播散C、結核結節(jié)D、空洞形成(正確答案)E、引起胸膜炎答案解析： 繼發(fā)性肺結核對結核菌有一定抵抗力，容易使病變局限化，容易出現(xiàn)空洞和排菌，故答案選D。89、關于肺結核患者激素的應用，下列哪項是錯誤的 單選題 *A、不能作為肺結核治療的常規(guī)用藥B、可以胸腔內(nèi)給藥C、可以與抗結核藥一道發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用(正確答案)D、結

45、核毒性癥狀減輕后，激素用量遞減，至6周可停藥E、干酪性肺炎患者，抗結核治療高熱不退時，可用激素答案解析： 本題選C嚴重解和毒性癥狀用于抑制炎癥反應和變態(tài)反應，抑菌不能。激素與抗結核藥間無協(xié)同作用，長期使用有副作用。90、下列哪項中的病人，不需要進行抗結核化療 單選題 *A、發(fā)熱咳嗽1周，胸片正常，結素試驗5單位強陽性B、胸片示結核病灶正在好轉(zhuǎn)C、繼發(fā)性患者3年中復查5次胸片無變化，近1月午后發(fā)熱，乏力D、左結核性胸膜炎系統(tǒng)化療10個月后，胸膜肥厚粘連(正確答案)E、女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結核菌涂片(+)答案解析： 本題選D 結核病初治按強化2個月治療，鞏固4個月治療，根據(jù)治療療效

46、可酌情停藥。胸膜肥厚粘連提示病灶纖維化，轉(zhuǎn)歸良好，沒有活動性表現(xiàn)，可以考慮停藥。91、肺結核病人在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看 單選題 *A、痰菌陰轉(zhuǎn)(正確答案)B、癥狀消失C、X線空洞閉合，炎性陰影消失D、血沉正常E、血清結核抗體陰性答案解析： 選A。痰菌陰轉(zhuǎn)不僅是抗結核治療的首要考核目標，而且是控制傳播的關鍵方面。92、參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應的是 單選題 *A、補體B、細胞免疫(正確答案)C、溶菌酶D、腫瘤壞死因子E、單核-巨核細胞系統(tǒng)的吞噬作用答案解析： 參與傳染病感染過程中的特異性免疫是指對抗原特異性識別而產(chǎn)生的免疫。特異性免疫只針對一種病原體。感染后免疫都是特

47、異性免疫，而且是主動免疫，通過細胞免疫和體液免疫的相互作用而產(chǎn)生免疫應答。93、病原體侵襲人體后，不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，但通過免疫學檢查可發(fā)現(xiàn)對入侵病原體產(chǎn)生了特異性抗體，應稱為 單選題 *A、健康攜帶者B、潛在性感染C、隱性感染(正確答案)D、顯性感染E、不典型病例答案解析： 正確的是C。病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態(tài)，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現(xiàn)的攜帶狀態(tài)；二是恢復期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，病理損傷得到修復，而病原體仍暫時或

48、持續(xù)寄生于體內(nèi)。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。隱性感染亦稱亞臨床感染是指機體被病原侵襲后，僅出現(xiàn)輕微病理損害，而不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發(fā)現(xiàn)的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。潛在性感染是指人體內(nèi)保留病原體，潛伏一定部位，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，病原體也不被向外排出，只有當人體抵抗力降低時，病原體則乘機活躍增殖引起發(fā)病。瘧疾、結核有此等表現(xiàn)。麻疹后，病毒可長期潛伏于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，數(shù)年后發(fā)病，成為亞急性硬化性全腦炎。顯性感染病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產(chǎn)生毒素，導致機體出現(xiàn)病理及病理生理改變，臨床出現(xiàn)傳染病特有的臨床表現(xiàn)，則為傳染病發(fā)作。94.下列選項中哪一項對SLE無診斷意義 單