水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在課件

1、 水 腫 （edema）第一頁，共二十九頁。1水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在 第一節(jié) 概述一水腫的定義水腫：過多的體液(ty)在組織間隙或體腔中積聚的一種病理過程。積水(hydrops)：體腔內(nèi)過多的液體積聚。第二頁，共二十九頁。2水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在細(xì)胞(xbo)水腫：細(xì)胞(xbo)內(nèi)液過多地積聚。（細(xì)胞(xbo)水化）第三頁，共二十九頁。3水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在第四頁，共二十九頁。4水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在按水腫(shuzhng)液存在的性狀分類：第五頁，共二十九頁。5水腫edema概述一水腫的定義水腫

2、過多的體液在顯性水腫（frank edema）：當(dāng)皮下組織有過多的液體積聚時(shí)，皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手指按壓(ny)時(shí)可留有凹陷，也稱凹陷性水腫（pitting edema）。第六頁，共二十九頁。6水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在隱性水腫（recessive edema）：組織(zzh)間液量亦增加，但尚未出現(xiàn)可覺察的水腫體征（壓痕）。（非凹陷性水腫）第七頁，共二十九頁。7水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在三.水腫對機(jī)體的影響：有利影響：炎性水腫液具有稀釋毒素，運(yùn)送(yn sn)抗體等抗損傷作用。第八頁，共二十九頁。8水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體

3、液在不利影響：主要取決于水腫的部位（喉頭、肺、腦）、程度、發(fā)生速度及持續(xù)時(shí)間。a.細(xì)胞營養(yǎng)障礙b.水腫對器官(qgun)組織功能的影響第九頁，共二十九頁。9水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在第二節(jié) 水腫(shuzhng)的發(fā)生機(jī)制第十頁，共二十九頁。10水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在一、血管內(nèi)外液體交換失衡原因和機(jī)制:1.毛細(xì)血管流體靜壓增高（1）心衰、靜脈血栓形成或腫瘤(zhngli)壓迫靜脈時(shí)靜脈壓增高（2）動脈充血第十一頁，共二十九頁。11水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在2.血漿(xujing)膠體滲透壓:低蛋白血癥 (白蛋白)蛋白質(zhì)丟失(dis

4、):腎病綜合征蛋白尿;蛋白質(zhì)合成(hchng):肝功障礙，白蛋白合成;蛋白質(zhì)攝入:禁食,營養(yǎng)缺乏,消化吸收;蛋白質(zhì)分解:惡性腫瘤,慢性消耗性疾病;血液稀釋:輸入過多晶體液，嚴(yán)重鈉水潴留第十二頁，共二十九頁。12水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在3.微血管通透性 組織(zzh)間液膠滲壓炎癥,過敏,昆蟲咬傷組胺,激肽釋放缺氧,酸中毒、理化因素微血管壁損傷第十三頁，共二十九頁。13水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在4.淋巴回流(hu li)受阻絲蟲病、惡性腫瘤阻塞淋巴管阻塞或受壓手術(shù)淋巴結(jié)摘除或淋巴管干道截?cái)嗟谑捻?，共二十九頁?4水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的

5、體液在二體內(nèi)(t ni)外液體交換失衡第十五頁，共二十九頁。15水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在原因和機(jī)制1.腎小球?yàn)V過率(GFR) 急、慢性腎炎腎小球?yàn)V過面積,腎血流量GFR;心衰,腎衰,肝硬化有效(yuxio)循環(huán)血量腎血流量GFR。第十六頁，共二十九頁。16水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在2.腎小管重吸收鈉水增多心衰、腎病綜合征、肝硬化時(shí),有效循環(huán)(xnhun)血量,除使GFR外,主要通過下述機(jī)制使腎小管重吸收鈉水而致鈉水潴留。第十七頁，共二十九頁。17水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在(1)腎小管重吸收鈉水: a.腎小球?yàn)V過(l u)分?jǐn)?shù)(FF)

6、(主要)b.利鈉激素分泌第十八頁，共二十九頁。18水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在b.利鈉激素分泌利鈉激素（natriuretic hormone）：心房肽、心鈉素、心房利鈉多肽(du ti)（ANP） ANP的作用:(1)抑制近曲小管重吸收鈉(2)抑制醛固酮的分泌第十九頁，共二十九頁。19水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在(2)遠(yuǎn)曲小管、集合(jh)管重吸收鈉水： 受激素調(diào)節(jié)第二十頁，共二十九頁。20水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在a. 醛固酮（ALD） ALD遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉、水有效循環(huán)(xnhun)血量RAS激活A(yù)LD分泌 肝功能ALD滅活A(yù)LD第

7、二十一頁，共二十九頁。21水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在b. 抗利尿(l nio)激素（ADH）ADH遠(yuǎn)曲小管/集合(jh)管重吸收水有效循環(huán)血量 RAS激活A(yù)DH肝功能ADH滅活A(yù)DH第二十二頁，共二十九頁。22水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在3）腎血流重分布(fnb)第二十三頁，共二十九頁。23水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在定義：病理情況下,如有效循環(huán)血量時(shí)，皮質(zhì)腎單位血流量，而較大量(dling)的血流轉(zhuǎn)入近髓腎單位鈉水重吸收。第二十四頁，共二十九頁。24水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在機(jī)制： 腎皮質(zhì)(pzh)交感神經(jīng)豐富；腎皮

8、質(zhì)(pzh)腎素，形成的Ang第二十五頁，共二十九頁。25水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在第三節(jié) 常見的水腫類型(lixng)及其發(fā)病機(jī)制第二十六頁，共二十九頁。26水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在全身性水腫的分布特點(diǎn) 心性水腫 腎性水腫 肝性水腫水腫易出現(xiàn)部位 下垂部位 眼瞼部 腹水影響因素 重力效應(yīng) 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 局部(jb)血液 動力學(xué)因素第二十七頁，共二十九頁。27水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在 參 考 書1.王樹人主編(zhbin).病理生理學(xué).科學(xué)出版社.2001，82.陳主初主編.病理生理學(xué)(七年制教材).人民衛(wèi)生出版社,2001,8 3.金惠銘主編. 病理生理學(xué)(4版).人民衛(wèi)生出版社，1997，4第二十八頁，共二十九頁。28水腫edema概述一水腫的定義水腫過多的體液在內(nèi)容(nirng)總結(jié)水 腫 （edema）。細(xì)胞水腫：細(xì)胞內(nèi)液過多地積聚。不利影響：主要取決于水腫的部位(b