二級心理咨詢師操作技能復習

1、二 級 操 作 技 能 第一章心理技能 第一單元神經(jīng)癥與的鑒別論斷鑒于神經(jīng)癥和的二分法存在著無法解決的留性一詞作描述之用。草案明確規(guī)定，性只限于用以描述存在下述（一）神經(jīng)癥與不健康心理狀態(tài)的分界線（新神經(jīng)按心理類型：心理變形是神經(jīng)癥性的，而心理常形則是大家都有的經(jīng)驗。1）心理常形的特點：（1）與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認的重要生活事件，癥一書中神經(jīng)癥臨床評定方法）1、神經(jīng)癥的臨床評定方法癥狀的情況：1、幻覺；2、妄想；3、顯著的興奮和活動增多；4、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；5、顯著的精神運動性遲滯；6、緊張癥性行為。 工作程序可能，“ICD-10”草案（1990）宣

2、布放棄這種做法，只保第一節(jié)鑒別論斷如夫妻感情不和、長期想離又不想離婚十分痛苦（2）有明顯的道德性質(zhì)，不論你持什么道德觀點，總是可以將的一方視為道德的，而另一方是不道德的2）心理變形的特點：（1）與現(xiàn)實處境沒聯(lián)系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的事情，一般人認為簡直不值得為它操心，或者使不懂精神病學的人感到難以理解，很容易解決解決不了。（2）不帶有明顯的道德色彩。為什么卻是判定標準：6分神經(jīng)癥；45分可疑病例；3分非神經(jīng)癥。注意：對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況才行。2、神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病的鑒別1）對每一位可疑的神經(jīng)癥統(tǒng)檢查；都要進行常規(guī)的身體和神經(jīng)系2）根據(jù)一次的會晤或精神科

3、檢查便下，尤其是缺乏經(jīng)驗的醫(yī)生，常常是不可靠的。安排是可以確診的。定期復診，多復診幾次總3）神經(jīng)癥不能單純依靠排除。在某種情況下有時必須下兩個3、神經(jīng)癥與，即某種內(nèi)科疾病和神經(jīng)癥。1）對于每一位精神科的，除了臨床綜合癥的外，都必須確定他有無。3）在不同時期，同一完全可能處于大不相同的狀態(tài)：即一個時期為神經(jīng)癥性狀態(tài)，而在另一時期處于性狀態(tài)。4）典型的神經(jīng)癥持續(xù)多年后出現(xiàn)的狀態(tài)照例是不典型的，既型的精神癥或躁郁癥，那么，既往的臨床相照5）神經(jīng)癥后來出現(xiàn)非器質(zhì)性狀態(tài)的，幾乎都有人格。并且必須具備三個特點：感到痛苦，常向別人傾訴，尋（3）常見的心理生理：睡眠、頭部不適感、個別內(nèi)臟功能輕度或中度。2、焦

4、慮性神經(jīng)癥：焦慮的情緒體驗；焦慮的身體表現(xiàn)（運動性不安和植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能礙）。3、性神經(jīng)癥：求幫助或治療；感到控制不了或擺脫不了；情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱。（二）區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥1、神經(jīng)衰弱。癥狀可分三組【詳見專欄1-1】：與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞；情緒癥狀主要有三個方面：煩惱、易激惹、 心情緊張。例不是典型的神經(jīng)癥。2）弄清楚每一位神經(jīng)癥是重要的，這對治療和推斷預后都有必要。（1）害怕與處境不相稱；（2）感到很痛苦，往往伴有顯著的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。（3）對所怕處境的回避，直接造成社會功能愛損害。4、強迫性神經(jīng)癥因自我強迫和自我反強迫而造成精神痛苦。5

5、、軀體形式的疑病性神經(jīng)癥。主要有三種癥狀：對健康過慮；對身體的過分注意；感覺過敏和疑病觀念（妄想除外）。6、不典型的神經(jīng)癥：（1）抑郁神經(jīng)癥：減退甚至；對前途悲觀；無助感；感到精神疲憊；自我評價低；感到生活或生命沒有意義。以上癥狀至少持續(xù)二年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)。（2）神經(jīng)癥： 狹義，即“無我感”，感到“我”異乎尋常地不真實，似乎不存在；現(xiàn)實，感到周圍的世界似乎是陌生的，不真實了，像上了一層霧一樣；自身，感到自己整個身體的大小、輕重、軟硬等發(fā)生了情感，感到他自己喪失了情感，連自己的父母、配偶和都不會愛他了，感到十分痛苦、傷心。的特征是：對異常體驗的性有清楚的了解，因而感到不快和

6、苦惱，甚至在突然發(fā)生時感到驚恐不安。相關知識（掌握和分析不同神經(jīng)癥的案例）注意事項：1、有些神經(jīng)癥性心理的求助者，偶爾也會出現(xiàn)類似精神的癥狀，要仔細詢問加以澄清和鑒別；2、有的人在精神刺激下，出現(xiàn)一段時間的情緒波動，類似神經(jīng)癥的癥狀，當刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀，這可以稱之為“神經(jīng)癥性反應”。因為神經(jīng)癥必須具備“持久的心理”這一含有時間維度的特點。3、所謂沒有器質(zhì)性的病變基礎，是指求助者的癥狀不能用器質(zhì)變來解釋。第二單元識別重性1、學習精神的癥狀學（見基礎知識部分的第四章“變態(tài)心理學與健康心理學知識”）；奇異的變化，失去了正常時的真實感和實質(zhì)感，似乎不存在一樣， “什么感覺也體會不到”，“身體

7、麻木不仁”；的知識。 第三單元常見的特點 學習目標：了解常見的特點，識別。1、學習 ICD-10三個要素：上成年人，始自童年，至少，而持續(xù)至成年）；的一些方面過于突出或顯著增強，導致牢固和對帶來痛苦或貽害周圍（解釋：損人而不利己）。2001）識別及其分類。第二節(jié)識別病因第一單元心理行為問題的生物學工作程序（一）或檢查求助者是否有軀體疾病相關知識：學習 ICD-10 中有關內(nèi)容。（二）對有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系2、按 CCMD-3（中國精神標準第三版，持久的適應不良（解釋：行為方式過分突出、顯著，讓別人不能接受）；早年開始，于童年或少年起?。ń忉專喉毾?8周歲以

8、 工作程序2、重點掌握 ICD-10中常見精神和行為（三）考慮生理對心理行為問題形成的影響（四）別對心理行為問題形成的影響（二）常見軀體疾病所致的心理行為異常 ：1所致的心5腎性腦病 ；6內(nèi)系統(tǒng)疾病所致的心理行為異常；7代謝疾病所引起的心理行為異常 ；8手術后精神；9艾滋病所引起的心理行為異常（心理變化：否認期期（三）生物對心理行為活動的影響（四）對心理行為的影響述和歪曲的解釋，給其帶來心靈上的。（二）注意軀體疾病早期癥狀，及時轉(zhuǎn)診。第二單元心理行為問題的社會性工作程序1、確定相關生活事件、人際關系及所處的生存環(huán)境。2、分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關系。注意事項：（一

9、） 家長、教師可能對少年兒童正常的行為給予夸大的描妥協(xié)期抑郁期接受期）。理行為異常 ；2肺性腦病 ；3肝性腦病；4心源性腦病 ；相關知識（一）生理功能的改變與心理活動的改變的相互關系（身心反應）3、確定社會文化（如道德、風俗、等）與心理1、當發(fā)現(xiàn)求助者是由社會性原因引起的，應當重點等。第三單元心理與行為問題的心理工作程序1、從個人心理發(fā)育史資料入手，查看認知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生。就經(jīng)歷的生活事件和社會支持系統(tǒng)等情況進行查詢，并分析其與求助者問題的因果關系。2、心理應激（見“基礎知識”部分的第四章：“心理健康與心理不健康”）3、個人生活方式與心理健康（同上）4、社會支持系統(tǒng)對應激的作用（

10、同上）5、跨文化心理學（見“基礎知識”部分的第二章：“社會心理學知識”）注意事項（一）除了注意負性社會生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會事件（如喜慶之事），也會成為應激源。（二）注意生活事件的發(fā)生頻度。（三）注意一個人對社會生活事件的認知評價方式及風俗發(fā)生的關系。相關知識3、分析求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念或?qū)θ?、對?、尋找求助者的中有無持久的負性情緒。5、分析求助者的思維傾向和，有無反邏輯性思維和不良6、分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利（老眼光）。7、分析有無價值觀（人生價值觀）方面的8、分析是否有心理發(fā)育停滯（認識-領悟療法）。相關知識致病是指由于對事物的理解、概念的使用、推

11、n 認知理的邏輯和包括自我認知在內(nèi)的偏差與所造成的心理問題和心理。n 認知致病分類：知識性認知偏差個性認知偏差（多表現(xiàn)為邏輯使用或固執(zhí)的思維方式）n應用舉例（例1-13，P4359）(認知層面和層面示意圖)注意事項影響認知評價的某些：1、來自童年的固定信念（凡事要完美無缺）2、來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗（一朝被蛇咬，十年怕問題。的歸因傾向。的持久偏見。2、查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價。草繩）3、負性自動性想法對認知評價的影響：（1）“自動想法”的概念：是在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦中的似乎有效或真實的想法。（2）幫助來訪者識別自動想法。專欄1-3：情緒的認知模型情緒認知模型

12、包含兩個層次：淺層的負性自動想法和的功能失調(diào)性假設或圖式認為，人們從童年期開始通過生活經(jīng)驗建立起來的認知結(jié)構(gòu)或圖式，是一種比較穩(wěn)定的心理特征，形成了人們對自己和世界的假設，用于對信息過濾、區(qū)分、評估編碼，指導對新信息的知覺、對舊信息的回憶及借助圖式進行判斷與推理，支配和評佑行為。圖式形成之后相當穩(wěn)固，通常不予表達，在其后的生活中繼續(xù)得到修改和補充。問題在于，人們的有些假設是僵硬的、的、消極的，因而就表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。功能失調(diào)性態(tài)度主要有以下幾類：（1)脆弱性，如：“一個人請求幫助是軟弱的表現(xiàn)?！保?）吸引排斥，知：“得不到另一個人的愛，我就不會。”完美主義，如：“一個人必須聰明、漂亮、富有

13、、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來?！睆娭菩裕绯Ｓ谩氨仨殹?、“應該”等言語要求自己。（5）尋求贊許，如認為：“為了，我需要別人贊美?！保?)依賴性，如：“假如你沒有人可以依靠，一定會感到。”（7)性，知：“心情是由一些我無法駕馭的左右的?！保?)認知哲學，如：“你在追求目標過程中遇到了，肯定會感到厭煩?！盇. T. Beck 把功能失調(diào)性假設進一步歸成3類，即：成就（需要成功、高的操作標準）、接納（喜歡、愛）和控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強者等）。這種潛在的功能失調(diào)性假設或圖式是人們評價生活事件、賦予經(jīng)驗事實以特殊意義，以及主宰人們處理事情方式的基礎，是支配人們行為的規(guī)則。潛在功能失調(diào)性假設

14、可為日后某種嚴峻的生活事件所啟動。假設一旦啟動，便有大量“負性自動想法”產(chǎn)生。這些負性自動想法就是 Beck 情緒兩層次模型的表層認知，能為患者所，成為患者意識界的事件。負性自動想法具有一些特點：它是自動的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系；（3)它隨時間、地點有變化，能為意識所察覺，具有認知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；（4)它貌似真實，因為它由潛在功能失調(diào)性假設或圖式派生而來；（5)它存在于意識邊緣，稍縱即逝；它存在時間短暫，但力童很大，并且不能由自己意愿選擇或排除；它蘊涵認知曲解，而患者卻信以為真，不認識它正是情緒痛苦的原因。第二章心理技能第一節(jié)心理技能第一單元

15、系統(tǒng)脫敏療法系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ亲屒笾哂梅潘扇〈箲]：第一步：教求助者掌握放松技巧；第二步：把引起焦慮的情境劃分等級；第三步：讓求助者想象引起焦慮的情境同時做放松練習。反復練習，對引起焦慮的情境逐漸脫敏?；驹恚航换ヒ种谱饔?。對于人類來說，肌肉松馳技術就有對抗焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏療法的基本原理是，讓一個原可引起微弱焦慮的刺激，在求助者面前重復，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用。注意事項：1、如果求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對2、系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依不同和情境沖擊療法是療法

16、之一。療法是用來治療恐沖擊療法是讓求助者持續(xù)一段時間在現(xiàn)實的或現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采取任何緩解恐懼的行為，讓恐懼自行降低。在沖擊療法中，不允許求助者采取不適應的行為去應對喚起焦慮的情境。在現(xiàn)實沖擊療法中焦慮可以得到迅速減輕。喚起強烈焦慮的刺境中。 求助者在過程中會產(chǎn)生恐懼，但是恐懼的結(jié)果并還會發(fā)生。懼和其他負性情緒反應的一類行為治療方法，它是通過細心地控制環(huán)境，引導求助者進入有助于問題解決的那些情境中。不同而不同。3、在系統(tǒng)脫敏過程中，當一開始焦慮分數(shù)超過50，僅靠重復放松就很難降低了。此時表明焦慮等級設計得不夠合理。4、有的求助者不能用想象和放松的方法來降低焦慮

17、水平，可考慮改用其他方法。第二單元沖擊療法（滿灌療法）不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。然后對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。想象沖擊療法是在恐中而不是現(xiàn)實生活中。其優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法的一點是，它不限制產(chǎn)生焦慮情景的性質(zhì)。沖擊療法可以很有效地治療一些過度的恐懼，經(jīng)常用來治療一些與焦慮有關的、強迫癥性、后應激以及廣場恐懼癥等。沖擊療法是盡可能迅猛地引起求助者極焦慮或者恐懼情緒反應的動因逐漸減弱乃至，情緒反應自行減輕乃至消除，即所謂消退性抑制。所以沖擊療法總是把危害最大的刺激放在第一位。沖擊療法的優(yōu)點：方法簡單，療程短，收效快；缺點：完全無視求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，實施難，可能欲速則不達。沖

18、擊療法應該是在任何一種其他的辦法都失敗之后才考慮采用的方法。注意事項：反應，并且對這種強烈而痛苦的情緒反應不給以任何強化（那怕是同情的眼光也不給一點），任其自然，最后近使導致強烈工作程序：（一）篩選確定治療對象（二）簽訂治療協(xié)議（三）治療準備工作（四）實施沖擊治療 相關知識：1、要讓求助者對沖擊療法有足夠的了解，并經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議；2、沖擊療法實施過程中，如果求助者反復要求退出治療，或者家屬提出取消治療，經(jīng)師勸說無效時，治療應立即停止；3、治療中求助者若出現(xiàn)以下情況時，也應停止治療，并對癥處理：2）暈厥或休克。1）通氣過度綜合癥；第三單元厭惡療法厭惡療法是通過附加某種刺激的方法，使求助者

19、在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。如此反復實施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應之間建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加條刺激，但只要求助者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗，求助者不得不中止或放棄原有的不適行為。工作程序：1、確定靶癥狀只能選擇一個最主要的或是求助者迫切要求放棄的不良行為作為靶癥狀。2、選用厭惡刺激必須是，常用的有： 1）電刺激；2）藥物刺激；3）想象刺激敏法；4）其他刺激任何帶來不快情緒的刺激，如：憋氣、羞辱、強烈的光線、的噪音以及針刺等。3、把握時機施加厭惡刺激必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。厭惡體驗與不良行為應該是同步的。相關知識：厭惡療

20、法的原理是經(jīng)典條件反射。注意事項： 1、不具備使用條件的或個人，不可采用厭惡療法。2、如果采用厭惡療法，求助者與師一定要簽訂知情同意書。3、靶癥狀要單一而且具體。第四單元模仿法模仿法，又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程序：1、選擇合適的治療對象2、設計示范行為3、強化正確的模仿行為相關知識： 模仿法是建立在 A.社會學習理論之上的一種方法。具體方式：1）生活示范；2）象征性示范； 3）角色扮演； 4）參與示范； 5）內(nèi)隱示范。注意事項：1、模仿法更加適用于年輕求助者。2、要強調(diào)示范的作用。示范者的力

21、越強，模仿者的也就越強，成績越好；示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。3、對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。第五單元生物反饋法生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將在通常情況下不能的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。工作程序：（一）治療前準備：1）設立專門治療室2）師熟練掌握反饋儀的使用方法3）向求助者講解生物反饋療法的原理、方法、特點和功效。求助者主動參與治療，是治療成功的必要條件。（二）診室訓練：1）進餐后30分鐘方可開始訓練。2）仰臥，兩自然平

22、放于身體兩側(cè)，枕頭的高低利于頸部肌肉的放松。也可坐在有扶手的靠椅或沙發(fā)上，頭后要有依靠，并應松懈衣領、腰帶、胸衣，換拖鞋等。3）安放電極。電極放置的部位依照訓練的目的不同而異：緊張性頭痛、焦慮癥可放在額部，其它疾患多放與前臂屈側(cè)。求助者雙目應自然直視反饋儀及反饋信號。4）測肌電水平的基線值。5）反饋訓練。經(jīng)訓練應使肌電水平逐漸下降（肌肉松馳）。6）再次進行診室治療前，師要和求助者交談（約5分鐘），了解求助者進行診室訓練的體驗，并查看求助者家庭訓練的。7）待求助者初步掌握放松技巧后，師可讓求助者變換，進行雙向訓練等，在不同背景下訓練，增強求助者的自我控制能力。8）療程安排：每次訓練30分鐘，第一

23、周12天一次，第二周起每周2 次，共48周。療程以能掌握本治療的技術為度。（三）家庭訓練。相關知識：（一）基本原理：動物內(nèi)臟條件反射。最早發(fā)現(xiàn)動物內(nèi)臟條件反射的應推。最先將生物反饋應用于臨床的是夏皮諾。（二）臨床常用的生物反饋儀的分類：肌電生物反饋儀是目前最成功、應用最普遍的一種生物反饋技術。最常放置的部位為前額及前臂。皮膚電反饋儀反映情緒活動水平。5.其他反饋儀如“磁帶反饋儀”,應用對象中無焦慮癥。1、辨別生物反饋療法的適應癥和癥。法。有代表性的是特的合理情緒行為療法（REBT）、T和的認知療法（CT）以及梅肯的認知行為療法（CBT）。 1、求助者和師是合作關系； 2、假設心理痛苦在很大程度

24、上是認知過程發(fā)生機能的結(jié)果；3、強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；4、通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性的治療，強調(diào)家庭作業(yè)的作用。工作程序：認知行為療法的特點：2、并不是每一個接受反饋治療的求助者都能從治療中得到好處，生物反饋治療是一個主動參與過程，求助者必須明白，是他在支配那些反饋信號，而不是儀器在支配他。第六單元認知行為療法認知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方注意事項：皮膚溫度生物反饋儀。腦電生物反饋儀。（一）和的認知療法（CT）：1.建立關系。2.確定目標。3.確定問題提問和自我的技術： （1）提

25、問：由師提出某些特定，把求助者在注意 （2）自我：鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己 5.糾正錯誤觀念語義分析技術：錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。災變祛除、重新歸因、認知重建等技術都是認知治療中的專的這些看法進行細致的體驗和反省。4.檢驗表層錯誤觀念建議、演示和模仿：表層錯誤性觀念（邊緣性錯誤觀念），就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。表層錯誤觀念檢驗技術包括：建議：建議求助者進行某一活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關。演示：鼓勵求助者進入一種現(xiàn)實的或情境，使他能夠?qū)ζ?/p>

26、錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。模仿：讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。門術語。語義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。常表現(xiàn)為一種特殊的句式“主謂表”句式結(jié)構(gòu)。如“我是一個笨蛋”、“我是個毫無價值的人”。要使一個包含“句子有意義，必須做到兩點：首先，把主語位置上的“我”換成與“我”有關的更為具體的事件和行為；其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標準進行評價。6.進一步改變認知行為矯正技術：行為技術對求助者認知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩個方面：（1）師可以通過設計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些

27、通常為他擬忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認知觀念的改變具有重要作用。（2）在行為矯治的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗和成功的行為。7.鞏固新觀念認知復習：就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求助者提出某些相應的任務。（三）的認知行為療法（CBT）：有代表性的認知行為矯正技術是應對技能學習程序，其基本原理是通過學習如何矯治正認知“定勢”來獲得更有效的應對壓力情境的策略。具體程序是：通過角色扮演和想像使求助者一種可以焦慮的情境要求求助者評價他們的焦慮水平教給

28、求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的焦慮的認知幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評價后的焦慮水平壓力接種訓練（SIT）是應對技能學習程序的具體應用。梅肯的壓力接種訓練三階段模型：概念階段：首要的關注點是與求助者建立一種工作關系。技能獲得和復述階段：關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。求助者要接受各種不同的行為干預，包括放松訓練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練應用和完成階段：關注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。1.相關知識基本原理：的認知療法幾個重要概念：共同感受、自動化思維 、規(guī)則。和錯貼；思維。 認為

29、，改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。五種具體的認知治療技術：識別自動性思維；識別認知性錯誤；真實性驗證認知治療的；去中心化；憂郁或焦慮水平的。2.的認知治療理論：的理論與理論的基本前提都是一致的，即都認為導致不適應行為和情緒的根本原因是錯誤的認知過程和觀念。認為，這些錯誤觀念不是獨立存在的，而是以群集的方式。來。每一個錯誤觀念的群集都對應著某一類情緒的“中心邊緣”模型認知治療的目的是要提認為，如果不能正確使用共同感受這一工具來處理日常生活中，或是對自己的自動化思維中某些錯誤觀念不能加以內(nèi)省，或是過分按規(guī)則按規(guī)則行事，無論哪咱情況，都會造成認知歪曲，產(chǎn)生不良的

30、情緒和不適應的行為問題。有情緒的人傾向于犯一種特有的“邏輯錯誤”，即將客觀現(xiàn)實向自我貶低的方向歪曲。認知歪曲的導致錯誤假設與誤解的系統(tǒng)推理錯誤推斷；選擇性概括；過度概括；夸大和縮??；個性化；貼示并改變哪些中心的、的錯誤觀念，而治療段則應從邊緣、表層的錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘并最終3.的認知行為矯正（CBM）技術： 在的療法中認知重組起著關鍵的作用。提出“行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括言語、認知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)第二階段：開始一種新的；抑郁性神經(jīng)癥、焦慮型癥（包括社交癥）、前緊的基本假設是：人們是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己，而無需師直接

31、干張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。第七單元求助者中心療法求助者中心療法建立在人本主義的哲學基礎上。第三階段：學習新的技能。 注意事項：認知行為療法可以有效解決一般心理問題。并可用以治療果”。區(qū)分了變化過程的三個階段：第一階段：自我觀察;CBM 技術關注的是求助者的自我言語表達的改變。認為一個人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能影響的行為。予以糾正。預；如果他們處于一種特別的關系中，能夠通過自我引導（一）確定求助者中心療法的目標：認為治療目的不僅僅在于解決求助者眼前的問他們目前甚至將來。自我當成自萬分，使其恢復真正的自過程。過程中求助者所發(fā)生的5條變化（江光榮，1999）：求助者的自

32、我變得較為開放；求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)；求助者更加信任自己；求助者變得更適應了；求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。（二）掌握求助者中心療法的主要技術：認為關系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件。這種關系被表述為：兩個人有心理意義上的接觸；求助者，處于不一致的狀態(tài)，具有性或處于焦慮中；（3）（4）師，在這種關系中是一致的或處于師無條件地接受和關注求助者；整合的狀態(tài)；求助者中心療法的實質(zhì)，是幫助求助者去掉那些由于價值條件作用，而使人用來應付生活的面具或角 色，把別人的題，而是在于支持求助者的成長過程，以致他們能更好地解決而成長。工作程序（5）師對求助者的經(jīng)歷表示共情，并努力與求助者交流；

33、（6）師對求助者表達共情的交流和無條件關注是最基本求助者中心治療從根本上來講是一種以關系的方法。（三）把握過程七階段的特點和規(guī)則：第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持和疏遠態(tài)度階段，不第三階段：求助者能夠較為流暢地、地表達客觀的自第四階段：求助者能更地表達個人情感，但在表達當?shù)谖咫A段：求助者能夠表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍帶有一些遲疑；第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致；前情感時還有顧慮；我；愿主動尋求治療和幫助；第二階段：求助者開始“有所動”階段；其技術中主要的就是促進心理成長的三個條件：（1）促進設身處地的理解的技術：關注；設身處地的理解的言語和非言語交流；沉默。（2）坦誠交流的技術：并不固定的角色；自發(fā)性；無防御反應；一致性；自我的交流。（3）表達無條件積極關注的技術：如接受、尊重、關心、珍視等。的。心理治療的實質(zhì)：重建在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說是達到的重建。（一）求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學，是一種不斷發(fā)展和變化的；（二）求助者中心療法認為治療導向的首要責任在于求助者，求助者著決定他們自己的