華北理工五官科護(hù)理學(xué)教案25-2口腔科病人的護(hù)理-2牙周病、口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理

1、教 案 首 頁課程名稱中文五官科護(hù)理學(xué)英 文Ophthalmological and Otorhinolaryngological nursing授課對象2011級 護(hù)理 專業(yè) 本 層次課 時 2 學(xué)時授課周節(jié)第 7 教學(xué)周 周 四 第9-10 節(jié)上課教室科技樓301授課章節(jié)第二十五章 口腔科病人的護(hù)理 第四節(jié) 牙周病病人的護(hù)理 第九節(jié) 口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)：掌握牙周炎的概念及臨床表現(xiàn) 掌握牙齦炎、牙周炎的護(hù)理措施熟悉舌癌、牙齦癌的臨床表現(xiàn) 了解舌癌、牙齦癌護(hù)理措施 了解牙周疾病的預(yù)防教學(xué)要求：掌握牙周炎的概念及臨床表現(xiàn)，掌握牙齦炎、牙周炎的護(hù)理措施教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)

2、重點(diǎn)：1、牙周炎的概念及臨床表現(xiàn) 2、牙齦炎、牙周炎的護(hù)理措施教學(xué)難點(diǎn)：牙周炎的臨床表現(xiàn)教學(xué)方法與手段教學(xué)方法:講授法、啟發(fā)式教學(xué)手段：多媒體課件教材與教具教材：1、席淑新主編 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第3版 人民衛(wèi)生出版社 2012年 2、席淑新主編 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)第2版 人民衛(wèi)生出版社 2006年3、任重主編眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社 2002年教具：多媒體課件專業(yè)詞匯1.Periodontal diseases牙周病 2.Periodontitis 牙周炎 3.Tumor 腫瘤4.Carcinoma of tongue 舌癌 5. Carcinoma of gingiva

3、 牙齦癌教學(xué)內(nèi)容與 時間分配引言部分：本節(jié)主要講解牙周病和口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理。5分鐘基本部分： 90分鐘 第四節(jié) 牙周病病人的護(hù)理 55分鐘一、牙齦炎 25分鐘 1、定義、病因與發(fā)病機(jī)制 5分鐘 2、臨床表現(xiàn) 10分鐘 3、治療要點(diǎn) 5分鐘 4、常見護(hù)理措施 5分鐘二、牙周炎 30分鐘 1、概念、病因與發(fā)病機(jī)制 10分鐘 2、臨床表現(xiàn) 10分鐘 4、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 10分鐘第九節(jié) 口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理 35分鐘一、舌癌 20分鐘 1、病因與發(fā)病機(jī)制 5分鐘 2、臨床表現(xiàn) 10分鐘 3、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 5分鐘 三、牙齦癌 15分鐘 1、病因與發(fā)病機(jī)制 5分鐘 2、臨床表現(xiàn) 5分

4、鐘 3、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 5分鐘結(jié)束部分：布置作業(yè)和思考題 5分鐘教 案 正 文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計(jì)）授 課 內(nèi) 容目的教法時間注解引言部分: 舉臨床牙周病得例子，介紹牙周病是口腔科的多發(fā)病，引出本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重點(diǎn)?；静糠郑旱谒墓?jié) 牙周病病人的護(hù)理 牙周病指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)等發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。 牙周病以牙齦炎和牙周炎最為常見。在我國，牙周病的患病率明顯高于齲病，隨著年齡的增長，患病率和嚴(yán)重程度也逐漸增高。 一、牙齦炎 1、定義、病因與發(fā)病機(jī)制 （1）定義：牙齦炎是發(fā)生在牙齦組織的急、慢性炎癥，使一種可逆性疾病。（2）病因與發(fā)病機(jī)制：

5、牙菌斑是引起牙齦炎的始動因子，如口腔衛(wèi)生不良，形成牙結(jié)石，以及其他因素如食物嵌塞、不良修復(fù)體及牙錯位擁擠，均可促進(jìn)菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。 2、臨床表現(xiàn) （1）牙齦充血、紅腫、呈暗紅色，點(diǎn)彩消失，表面光滑發(fā)亮，質(zhì)地松軟，缺乏彈性，齦溝深度可達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋。但牙齦炎的上皮仍附著仍位于釉牙骨質(zhì)界處，這是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要標(biāo)志。（2）牙頸部可見牙石與牙垢沉積，探診易出血。3、治療要點(diǎn)：（1）藥物治療：用1%過氧化氫、洗必泰交替沖洗齦溝后涂以碘制劑。（2）去除病因：通過潔治術(shù)清除菌斑及牙結(jié)石，消除造成菌斑滯留的因素。4、護(hù)理措施（1）口內(nèi)有不良修復(fù)體者，協(xié)助醫(yī)師取下，消除

6、食物嵌塞。（2）配合醫(yī)生為病人進(jìn)行局部藥物治療。病情嚴(yán)重者，指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用抗生素及維生素。（3）向病人宣教牙齦炎是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是堅(jiān)持每天徹底地清潔牙菌斑。向病人介紹合理的刷牙和漱口方法及其他保持口腔衛(wèi)生的措施，如牙線及牙簽的正確使用，宣傳早、晚及飯后刷牙的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。合理的刷牙方法是：豎刷法：將牙刷平置于口腔，刷毛指向牙齦，尖端輕壓牙齒邊緣，然后將 刷毛逐漸轉(zhuǎn)向面，沿牙齒的長軸上下用力。 二、牙周炎 1、概念、病因與發(fā)病機(jī)制 (1)概念：牙周炎是發(fā)生在牙周支持組織的慢性破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)及牙槽骨均有改變。除有牙齦炎的癥狀外，牙周袋的形成是其主要臨

7、床特點(diǎn)。 （2）病因與發(fā)病機(jī)制 凡是能加重菌斑滯留的因素，如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙排列擁擠、解剖形態(tài)的異常等，均可成為牙周炎的局部促進(jìn)因素。牙齦炎未能及時治療或者由于致病因素增強(qiáng)，機(jī)體抵抗力下降，則牙齦炎可能發(fā)展為牙周炎。2、臨床表現(xiàn)：（1）牙齦腫脹出血：比牙齦炎癥狀嚴(yán)重，刷牙、咀嚼、說話時會出血（2）牙周袋形成：由于炎癥刺激，牙周膜纖維破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根面分離，形成牙周袋。（3）牙周袋溢膿及牙周膿腫：伴隨細(xì)菌的感染、會有口臭。（4）牙齒松動：隨著牙周組織的破壞，造成牙齒松動。 3、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 （1）治療要點(diǎn)1）控制菌斑2）清除牙結(jié)石3）祛除牙周袋4）藥物治療（2

8、）護(hù)理措施1）藥物治療的護(hù)理:囑病人按時服藥2）配合醫(yī)生進(jìn)行齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)是清除牙結(jié)石，緩解牙周袋形成的重要手段。3）配合醫(yī)生清除牙周袋 牙齦切除術(shù)、齦翻片術(shù)等。第九節(jié) 口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理 一、舌癌 1、病因與發(fā)病機(jī)制 是最常見的口腔癌，病因不完全清楚，主要包括物理因素（放射線、熱損傷等）；化學(xué)因素（煙草和酒精等被證實(shí)是致癌因素）；營養(yǎng)不良（包括維生素A、B的缺乏等）。2、臨床表現(xiàn) （1）疼痛 （2）進(jìn)食和言語困難 （3）舌部癌灶 （4）舌體運(yùn)動受限 （5）頸部淋巴結(jié)腫大3、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 （1）應(yīng)以綜合治療為主，手術(shù)治療結(jié)合化學(xué)治療和放射治療。 （2）護(hù)理措施：術(shù)后常規(guī)護(hù)理

9、、飲食護(hù)理和口腔護(hù)理。特殊護(hù)理包括語言溝通障礙的護(hù)理，教會病人簡單的手語，通過文字表達(dá)感情和想法，對于不識字患者用圖片表達(dá)思想和教會一些固定手勢。 三、牙齦癌 1、病因與發(fā)病機(jī)制 目前認(rèn)為與口腔衛(wèi)生不良、不良修復(fù)體等有關(guān)。 2、臨床表現(xiàn) 牙齦疼痛、牙齒松動、下頜淋巴結(jié)腫大等。3、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施 以手術(shù)治療為主，做上下頜骨切除術(shù)。配合放射治療。護(hù)理措施：包括術(shù)前術(shù)后護(hù)理、下頜骨種骨后的康復(fù)護(hù)理等。 結(jié)束部分：本節(jié)課主要講了牙周病和口腔頜面部腫瘤病人的護(hù)理，希望大家重點(diǎn)掌握的是牙周炎的概念及臨床表現(xiàn)，牙齦炎臨床表現(xiàn)，希望大家課后要認(rèn)真復(fù)習(xí)。思考題：1、牙周炎的概念和臨床表現(xiàn)？2、牙周炎的護(hù)理措

10、施？作業(yè)：預(yù)習(xí)耳鼻喉咽的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。舉臨床實(shí)例提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣讓學(xué)生認(rèn)知牙齦炎的概念討論法引導(dǎo)同學(xué)主動思考，發(fā)現(xiàn)問題使同學(xué)熟悉牙齦炎的治療方法使同學(xué)掌握牙齦炎的護(hù)理措施使同學(xué)掌握牙周炎的概念使同學(xué)掌握牙周炎的臨床表現(xiàn)使同學(xué)熟悉牙周炎的治療措施使同學(xué)掌握牙周炎的護(hù)理措施使同學(xué)熟悉舌癌的臨床表現(xiàn)使同學(xué)熟悉舌癌的護(hù)理措施使同學(xué)了解牙齦癌的臨床表現(xiàn)使同學(xué)了解牙齦癌的護(hù)理措施結(jié)束部分進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)講授法講授法講授法圖片演示牙齦炎的癥狀圖片演示潔治術(shù)講授法圖片演示牙周袋圖片演示牙周袋圖片演示牙周炎治療前后的改變 5分鐘90分鐘55分鐘25分鐘5分鐘10分鐘5分鐘5分鐘30分鐘10分鐘10分鐘10

11、分鐘35分鐘20分鐘5分鐘10分鐘5分鐘15分鐘5分鐘向同學(xué)強(qiáng)調(diào)牙周病以牙齦炎和牙周炎最為常見。在我國以牙周病最常見 通過牙齦炎病因的講解，向同學(xué)強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，臨床表現(xiàn)是重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容向同學(xué)強(qiáng)調(diào)牙齦炎與牙周炎的區(qū)別 潔治術(shù)護(hù)理措施是重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容向同學(xué)講解合理的刷牙和漱口方法，及對預(yù)防牙齦炎的重要性向同學(xué)強(qiáng)調(diào)牙周袋的形成是牙周炎的主要臨床特點(diǎn)。向同學(xué)強(qiáng)調(diào)牙齦炎與牙周炎的關(guān)系圖片演示牙齦炎與牙周炎的動態(tài)關(guān)系牙周炎的臨床表現(xiàn)是重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容牙周袋向同學(xué)強(qiáng)調(diào)牙周袋的形成過程向同學(xué)強(qiáng)調(diào)進(jìn)行齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)是清除牙結(jié)石，緩解牙周袋形成的重要手段。向同學(xué)重點(diǎn)講解舌癌后的特殊護(hù)理教 案 附 頁教

12、學(xué) 參考資料教師參考：1、席淑新主編 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)，第3版，人民衛(wèi)生出版社，第二十五章 口腔科病人的護(hù)理 407-412頁、429-438頁。2、席淑新主編 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)，第2版，人民衛(wèi)生出版社，第二十四章 口腔科病人的護(hù)理 292-296頁、303-309。3、任重主編 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社 ，第九章 口腔科病人的護(hù)理 208-212、232-235頁。 學(xué)生參考：專業(yè)書籍：席淑新主編 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)，第3版，人民衛(wèi)生出版社，第二十五章 口腔科病人的護(hù)理407-412頁、429-438頁。思考題與作業(yè)思考題：1、牙周炎的概念和臨床表現(xiàn)？2、牙周炎的護(hù)理措施？作業(yè)：預(yù)習(xí)耳鼻喉咽的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。其它說明為上好本次課，教師必需嚴(yán)肅認(rèn)真地備課，必需深入研究教學(xué)法，充分發(fā)