醫(yī)院行政后勤管理制度匯編

1、TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc8992 第一章 行政政工作制制度 PAGEREF _Toc8992 6 HYPERLINK l _Toc17181 第一節(jié) 行政政管理 PAGEREF _Toc17181 66 HYPERLINK l _Toc12375 一、醫(yī)院院工作人人員守則則 PAGEREF _Toc12375 6 HYPERLINK l _Toc27341 二、醫(yī)院院工作人人員行為為規(guī)范 PAGEREF _Toc27341 66 HYPERLINK l _Toc14318 三、臨床床行醫(yī)十十個嚴禁禁 PAGEREF _Toc14318 8 HYPERLINK

2、 l _Toc4655 四、醫(yī)務(wù)務(wù)人員醫(yī)醫(yī)德規(guī)范范 PAGEREF _Toc4655 8 HYPERLINK l _Toc22769 五、醫(yī)德德教育和和醫(yī)德考考評制度度 PAGEREF _Toc22769 9 HYPERLINK l _Toc29902 六、醫(yī)德德醫(yī)風考考評實施施細則 PAGEREF _Toc29902 99 HYPERLINK l _Toc16062 附表一：醫(yī)務(wù)人人員醫(yī)德德醫(yī)風量量化考評評表（試試行） PAGEREF _Toc16062 111 HYPERLINK l _Toc32391 七、醫(yī)院院醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風監(jiān)督督管理主主要措施施 PAGEREF _Toc32391 14

3、HYPERLINK l _Toc17363 八、醫(yī)院院“三重一一大”事項決決策制度度 PAGEREF _Toc17363 14 HYPERLINK l _Toc3500 九、社會會監(jiān)督制制度 PAGEREF _Toc3500 166 HYPERLINK l _Toc11223 十、行政政會議制制度 PAGEREF _Toc11223 16 HYPERLINK l _Toc17248 十二、醫(yī)醫(yī)院請示示報告制制度 PAGEREF _Toc17248 188 HYPERLINK l _Toc14105 十三、醫(yī)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)深入科室制制度 PAGEREF _Toc14105 199 HYPERLINK

4、 l _Toc15265 十四、醫(yī)醫(yī)院獎懲懲條例 PAGEREF _Toc15265 220 HYPERLINK l _Toc8925 十五、醫(yī)醫(yī)院信息公示示制度 PAGEREF _Toc8925 228 HYPERLINK l _Toc4830 十六、院院務(wù)公開開實施辦辦法 PAGEREF _Toc4830 299 HYPERLINK l _Toc1321 十七、院院務(wù)公開開監(jiān)督檢檢查制度度 PAGEREF _Toc1321 31 HYPERLINK l _Toc3344 十八、信信訪工作作制度 PAGEREF _Toc3344 332 HYPERLINK l _Toc10230 十九、文文

5、件管理理、擬辦辦、閱批批、催辦辦制度 PAGEREF _Toc10230 322 HYPERLINK l _Toc4770 二十、公公章使用用管理規(guī)規(guī)定 PAGEREF _Toc4770 333 HYPERLINK l _Toc26353 二十一、醫(yī)院接接受媒體體采訪制制度 PAGEREF _Toc26353 333 HYPERLINK l _Toc6587 二十二、機動車車輛管理理規(guī)定 PAGEREF _Toc6587 334 HYPERLINK l _Toc27692 二十三、標識和和布告管管理制度度 PAGEREF _Toc27692 36 HYPERLINK l _Toc1693 二十

6、四、檔案管管理制度度 PAGEREF _Toc1693 36 HYPERLINK l _Toc19312 第七章 附則則 PAGEREF _Toc19312 39 HYPERLINK l _Toc9270 二十五、醫(yī)院文文件材料料歸檔與與不歸檔檔范圍 PAGEREF _Toc9270 339 HYPERLINK l _Toc14611 二十六、檔案利利用制度度 PAGEREF _Toc14611 42 HYPERLINK l _Toc7713 二十七、檔案保保密制度度 PAGEREF _Toc7713 43 HYPERLINK l _Toc16504 第二節(jié) 人事事管理制制度 PAGEREF

7、_Toc16504 433 HYPERLINK l _Toc28572 一、職工工考勤與與假期管管理制度度 PAGEREF _Toc28572 43 HYPERLINK l _Toc16299 二、員工工退休制制度 PAGEREF _Toc16299 466 HYPERLINK l _Toc5950 三、退休休醫(yī)務(wù)人人員返聘聘管理制制度 PAGEREF _Toc5950 466 HYPERLINK l _Toc22706 四、員工工年度考考核工作作制度 PAGEREF _Toc22706 447 HYPERLINK l _Toc7552 附：年度度考核評評價制度度 PAGEREF _Toc75

8、52 49 HYPERLINK l _Toc20103 五、中層層干部考考核制度度 PAGEREF _Toc20103 49 HYPERLINK l _Toc11339 六、新員員工上崗崗前培訓(xùn)訓(xùn)制度 PAGEREF _Toc11339 50 HYPERLINK l _Toc13026 七、各級級各類專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員職職務(wù)首次次評聘的的規(guī)定 PAGEREF _Toc13026 550 HYPERLINK l _Toc10278 八、醫(yī)院院崗位合合同工管管理辦法法 PAGEREF _Toc10278 52 HYPERLINK l _Toc13103 九、醫(yī)院院加強人人事工作作管理的的暫行規(guī)規(guī)定

9、PAGEREF _Toc13103 555 HYPERLINK l _Toc32707 十、醫(yī)院院應(yīng)急人人力資源源調(diào)度管管理方案案 PAGEREF _Toc32707 57 HYPERLINK l _Toc1644 十一、員員工聘用用制度 PAGEREF _Toc1644 558 HYPERLINK l _Toc19699 十二、專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員資資質(zhì)認定定管理辦辦法 PAGEREF _Toc19699 611 HYPERLINK l _Toc19140 十三、專專業(yè)技術(shù)術(shù)檔案管管理制度度 PAGEREF _Toc19140 62 HYPERLINK l _Toc31315 十四、人人員配備備

10、規(guī)定 PAGEREF _Toc31315 663 HYPERLINK l _Toc22808 第三節(jié) 信息息管理 PAGEREF _Toc22808 663 HYPERLINK l _Toc31523 一、信息息管理制制度 PAGEREF _Toc31523 633 HYPERLINK l _Toc1506 二、信息息科信息息保密制制度 PAGEREF _Toc1506 644 HYPERLINK l _Toc20272 三、信息息安全管管理制度度 PAGEREF _Toc20272 64 HYPERLINK l _Toc16914 四、信息息科機房房管理制制度 PAGEREF _Toc169

11、14 655 HYPERLINK l _Toc6842 五、醫(yī)院院信息系系統(tǒng)培訓(xùn)訓(xùn)制度 PAGEREF _Toc6842 665 HYPERLINK l _Toc25546 六、計算算機管理理專業(yè)人人員上崗崗制度 PAGEREF _Toc25546 666 HYPERLINK l _Toc6830 第四節(jié) 應(yīng)急急管理 PAGEREF _Toc6830 666 HYPERLINK l _Toc24117 一、突發(fā)發(fā)事件總總體應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc24117 666 HYPERLINK l _Toc16317 二、突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案 PAGEREF _Toc16317

12、700 HYPERLINK l _Toc10433 三、群體體傷搶救救的應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc10433 774 HYPERLINK l _Toc20239 四、群體體中毒搶搶救應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc20239 775 HYPERLINK l _Toc22920 五、突發(fā)發(fā)事件大大批收治治病員時時床位安安排應(yīng)急急保障措措施 PAGEREF _Toc22920 766 HYPERLINK l _Toc7585 六、醫(yī)院院重大醫(yī)醫(yī)療糾紛紛應(yīng)急處處置預(yù)案案 PAGEREF _Toc7585 77 HYPERLINK l _Toc21427 七、醫(yī)院院感染暴暴發(fā)事件件處置預(yù)

13、預(yù)案 PAGEREF _Toc21427 79 HYPERLINK l _Toc25496 八、醫(yī)院院突發(fā)消消防事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案 PAGEREF _Toc25496 833 HYPERLINK l _Toc12809 火災(zāi)事故故應(yīng)急預(yù)預(yù)案流程程 PAGEREF _Toc12809 87 HYPERLINK l _Toc20228 九、醫(yī)院院大面積積停電事事故應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc20228 888 HYPERLINK l _Toc5916 十、醫(yī)院院大面積積停水應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案 PAGEREF _Toc5916 90 HYPERLINK l _Toc31211 十一、醫(yī)醫(yī)院電梯梯事故

14、應(yīng)應(yīng)急措施施和救援援預(yù)案 PAGEREF _Toc31211 991 HYPERLINK l _Toc6058 十二、醫(yī)醫(yī)院鍋爐爐事故應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案 PAGEREF _Toc6058 93 HYPERLINK l _Toc17819 十三、醫(yī)醫(yī)院反恐恐應(yīng)急預(yù)預(yù)案 PAGEREF _Toc17819 955 HYPERLINK l _Toc22825 十四、輻輻放射事事故應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc22825 996 HYPERLINK l _Toc28048 十五、放放射科大大型醫(yī)療療設(shè)備（CT）故障應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案 PAGEREF _Toc28048 97 HYPERLINK l _Toc

15、3482 十六、計計算機網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)故障應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案 PAGEREF _Toc3482 97 HYPERLINK l _Toc30316 十七、信信息系統(tǒng)統(tǒng)故障事事件應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc30316 999 HYPERLINK l _Toc32538 十八、醫(yī)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)絡(luò)信息安安全應(yīng)急急辦法 PAGEREF _Toc32538 1102 HYPERLINK l _Toc469 十九、醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)食堂食食物中毒毒預(yù)防及及處理應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案 PAGEREF _Toc469 1066 HYPERLINK l _Toc12485 二十、醫(yī)醫(yī)院輸血血科用血血應(yīng)急預(yù)預(yù)案 PAGEREF _Toc

16、12485 1006 HYPERLINK l _Toc5693 二十一、醫(yī)療廢廢物意外外事故處處置應(yīng)急急預(yù)案 PAGEREF _Toc5693 1107 HYPERLINK l _Toc2026 二十二、急診搶搶救設(shè)備備應(yīng)急預(yù)預(yù)案 PAGEREF _Toc2026 1110 HYPERLINK l _Toc8664 第二章 黨群群工作制制度 PAGEREF _Toc8664 1112 HYPERLINK l _Toc18334 第一節(jié) 黨務(wù)工工作 PAGEREF _Toc18334 1112 HYPERLINK l _Toc31308 一、醫(yī)院院黨建工工作制度度 PAGEREF _Toc313

17、08 1122 HYPERLINK l _Toc14898 三、加強強黨風廉廉政和行行風建設(shè)設(shè)的若干干規(guī)定 PAGEREF _Toc14898 1113 HYPERLINK l _Toc26338 五、黨務(wù)務(wù)公開制制度 PAGEREF _Toc26338 1115 HYPERLINK l _Toc32540 第二節(jié) 紀檢工工作 PAGEREF _Toc32540 1115 HYPERLINK l _Toc28992 一、醫(yī)院院紀檢工工作制度度 PAGEREF _Toc28992 1166 HYPERLINK l _Toc26955 二、處理理來信來來訪制度度 PAGEREF _Toc26955

18、 1166 HYPERLINK l _Toc22774 三、談話話誡勉制制度 PAGEREF _Toc22774 1116 HYPERLINK l _Toc30978 四、醫(yī)院院臨床合合理用藥藥監(jiān)控辦辦法 PAGEREF _Toc30978 1177 HYPERLINK l _Toc10336 五、醫(yī)院院設(shè)備物物資采購購實施辦辦法 PAGEREF _Toc10336 1118 HYPERLINK l _Toc5554 第三節(jié) 群團組組織工作作 PAGEREF _Toc5554 1211 HYPERLINK l _Toc7594 一、工會會工作制制度 PAGEREF _Toc7594 1221

19、HYPERLINK l _Toc3940 二、醫(yī)院院職工代代表大會會實施細細則 PAGEREF _Toc3940 1221 HYPERLINK l _Toc28931 三、醫(yī)院院團總支工作作制度 PAGEREF _Toc28931 1233 HYPERLINK l _Toc27825 第三章 后勤管管理制度度 PAGEREF _Toc27825 1244 HYPERLINK l _Toc2358 第一節(jié) 設(shè)備管管理 PAGEREF _Toc2358 1224 HYPERLINK l _Toc29031 一、設(shè)備備科工作作制度 PAGEREF _Toc29031 1124 HYPERLINK l

20、 _Toc31303 二、醫(yī)療療器械臨臨床使用用安全管管理制度度 PAGEREF _Toc31303 1255 HYPERLINK l _Toc27452 三、計劃劃購置審審批制度度 PAGEREF _Toc27452 1266 HYPERLINK l _Toc17867 四、大型型醫(yī)用設(shè)設(shè)備管理理制度 PAGEREF _Toc17867 1126 HYPERLINK l _Toc32072 五、采購購管理制度度 PAGEREF _Toc32072 1277 HYPERLINK l _Toc21254 六、衛(wèi)生生材料管管理制度度 PAGEREF _Toc21254 1277 HYPERLINK

21、 l _Toc10266 七、植入入性材料料管理制制度 PAGEREF _Toc10266 1228 HYPERLINK l _Toc1318 八、首次次來院供貨商商資質(zhì)審審核制度度 PAGEREF _Toc1318 1288 HYPERLINK l _Toc31648 九、進貨貨驗收制制度 PAGEREF _Toc31648 1229 HYPERLINK l _Toc18438 十、使用用登記、保管制制度 PAGEREF _Toc18438 1229 HYPERLINK l _Toc2373 十二、醫(yī)醫(yī)療器械械出庫復(fù)復(fù)核管理理制度 PAGEREF _Toc2373 1130 HYPERLIN

22、K l _Toc28772 十三、不不合格醫(yī)醫(yī)療器械械管理制制度 PAGEREF _Toc28772 1331 HYPERLINK l _Toc8166 十四、危危險品倉倉庫管理理制度 PAGEREF _Toc8166 1131 HYPERLINK l _Toc29296 十五、維維修與預(yù)預(yù)防性維維護管理理制度 PAGEREF _Toc29296 1131 HYPERLINK l _Toc26770 十六、不不良事件件監(jiān)測與與報告制制度 PAGEREF _Toc26770 1332 HYPERLINK l _Toc18968 十七、報報損報廢廢制度 PAGEREF _Toc18968 1133

23、 HYPERLINK l _Toc29237 十八、損損壞遺失失處理制制度 PAGEREF _Toc29237 1334 HYPERLINK l _Toc2692 第二節(jié) 安全保保衛(wèi)制度度 PAGEREF _Toc2692 1344一、 HYPERLINK l _Toc27540 治安安保衛(wèi)制制度 PAGEREF _Toc27540 1334二、 HYPERLINK l _Toc30363 保安安工作制制度 PAGEREF _Toc30363 1335三、 HYPERLINK l _Toc1615 治安安保衛(wèi)工工作條例例 PAGEREF _Toc1615 1355四、 HYPERLINK l

24、_Toc21130 保安安人員巡巡視檢查查制度 PAGEREF _Toc21130 1138五、 HYPERLINK l _Toc4798 防火火安全制制度 PAGEREF _Toc4798 1338六、 HYPERLINK l _Toc24227 消（監(jiān)）控控室工作作制度 PAGEREF _Toc24227 1139七、 HYPERLINK l _Toc9187 醫(yī)院院車輛安安全（消消防）管管理制度度 PAGEREF _Toc9187 1399 八、 HYPERLINK l _Toc11788 總務(wù)管管理制度度 PAGEREF _Toc11788 1400九、 HYPERLINK l _To

25、c17353 醫(yī)院院新建房房屋及建建筑物接接管驗收收管理辦辦法 PAGEREF _Toc17353 1440十、 HYPERLINK l _Toc24599 物資資采購、供應(yīng)規(guī)規(guī)范及流流程 PAGEREF _Toc24599 1441十一、 HYPERLINK l _Toc17419 被被服管理理制度 PAGEREF _Toc17419 1142十二、 HYPERLINK l _Toc14658 工工作服管管理制度度 PAGEREF _Toc14658 1433十三、 HYPERLINK l _Toc21333 微微波爐使使用管理理指導(dǎo)意意見 PAGEREF _Toc21333 1443十四、

26、 HYPERLINK l _Toc16674 污污水處理理制度 PAGEREF _Toc16674 1143十五、 HYPERLINK l _Toc2073 飲飲用水衛(wèi)衛(wèi)生管理理制度 PAGEREF _Toc2073 1144十六、 HYPERLINK l _Toc20947 醫(yī)醫(yī)療廢物物管理制制度 PAGEREF _Toc20947 1444十七、 HYPERLINK l _Toc22919 醫(yī)醫(yī)院水、電、氣氣管理制制度 PAGEREF _Toc22919 1446十八、 HYPERLINK l _Toc3475 集集體宿舍舍管理制制度 PAGEREF _Toc3475 1446十九、 HY

27、PERLINK l _Toc22954 中中央空調(diào)調(diào)（空調(diào)調(diào)）的使使用管理理規(guī)定 PAGEREF _Toc22954 1147二十、 HYPERLINK l _Toc8098 取取暖器使使用管理理規(guī)定 PAGEREF _Toc8098 1477二十一、 HYPERLINK l _Toc26164 后勤安安全生產(chǎn)產(chǎn)管理制制度 PAGEREF _Toc26164 1447二十二、 HYPERLINK l _Toc17276 維修組組工作制制度 PAGEREF _Toc17276 1449二十三、 HYPERLINK l _Toc26974 鍋爐房房工作制制度 PAGEREF _Toc26974 1

28、449二十四、 HYPERLINK l _Toc3192 電梯安安全運行行操作制制度 PAGEREF _Toc3192 1550二十五、 HYPERLINK l _Toc15129 總務(wù)倉倉庫管理理制度 PAGEREF _Toc15129 1150二十六、 HYPERLINK l _Toc9429 倉庫安安全防火火管理制制度 PAGEREF _Toc9429 1550二十七、 HYPERLINK l _Toc3702 收發(fā)室室工作制制度 PAGEREF _Toc3702 1552二十八、 HYPERLINK l _Toc1540 洗衣房房工作制制度 PAGEREF _Toc1540 1552二

29、十九、 HYPERLINK l _Toc18234 太平間間管理制制度 PAGEREF _Toc18234 1533三十、 HYPERLINK l _Toc31844 綠綠化管理理制度 PAGEREF _Toc31844 1153三十一、 HYPERLINK l _Toc24883 后勤服服務(wù)保潔潔員工職職業(yè)道德德 PAGEREF _Toc24883 1544三十二、 HYPERLINK l _Toc6610 后勤服服務(wù)保潔潔員工工工作制度度 PAGEREF _Toc6610 1544 HYPERLINK l _Toc7939 三十三、醫(yī)院節(jié)節(jié)能管理理制度 PAGEREF _Toc7939 1

30、155 三十四四、 HYPERLINK l _Toc5556 基建建管理制制度 PAGEREF _Toc5556 1556三十五、 HYPERLINK l _Toc9345 基建辦辦公室工工程合同同管理制制度 PAGEREF _Toc9345 1556三十六、 HYPERLINK l _Toc20078 基建項項目安全全責任制制度 PAGEREF _Toc20078 1558三十七、 HYPERLINK l _Toc220 工程資資金管理理制度 PAGEREF _Toc220 1159三十八、 HYPERLINK l _Toc32605 工程聯(lián)聯(lián)系單審審批制度度 PAGEREF _Toc326

31、05 1599三十九、 HYPERLINK l _Toc3881 基建辦辦公室廉廉政制度度 PAGEREF _Toc3881 1600四十、 HYPERLINK l _Toc6092 醫(yī)醫(yī)院基建建材料及及設(shè)備采采購招標標制度 PAGEREF _Toc6092 1161四十一、 HYPERLINK l _Toc2046 基建檔檔案資料料管理制制度 PAGEREF _Toc2046 1662 HYPERLINK l _Toc17029 四十二、基建辦辦工作職職責 PAGEREF _Toc17029 1664 四十十三、 HYPERLINK l _Toc13640 食食堂管理理制度 PAGEREF

32、_Toc13640 1164四十四、 HYPERLINK l _Toc27367 食堂管管理制度度 PAGEREF _Toc27367 1644四十五、 HYPERLINK l _Toc389 食堂衛(wèi)衛(wèi)生公約約 PAGEREF _Toc389 1655四十六、 HYPERLINK l _Toc13223 食堂衛(wèi)衛(wèi)生五五四制制度 PAGEREF _Toc13223 1665四十七、 HYPERLINK l _Toc9728 飲食衛(wèi)衛(wèi)生管理理制度 PAGEREF _Toc9728 1165 HYPERLINK l _Toc13481 四十八、食品留留樣管理理制度 PAGEREF _Toc13481

33、 1166 四十十九、 HYPERLINK l _Toc6086 營營養(yǎng)科管管理制度度 PAGEREF _Toc6086 1666 HYPERLINK l _Toc16532 五十、營營養(yǎng)科工工作制度度 PAGEREF _Toc16532 1666 HYPERLINK l _Toc4461 五十一、營養(yǎng)（咨詢）門診工工作制度度 PAGEREF _Toc4461 1677 HYPERLINK l _Toc14347 第四章 財務(wù)務(wù)管理制制度 PAGEREF _Toc14347 1667 HYPERLINK l _Toc18402 一、預(yù)算算管理制制度 PAGEREF _Toc18402 1667

34、 HYPERLINK l _Toc24503 二、醫(yī)院院內(nèi)部控控制制度度 PAGEREF _Toc24503 1688 HYPERLINK l _Toc2778 三、重大大經(jīng)濟活活動決策策制度 PAGEREF _Toc2778 1171 HYPERLINK l _Toc6013 四、財務(wù)務(wù)收支管管理制度度 PAGEREF _Toc6013 1711 HYPERLINK l _Toc21916 五、資金金審批制制度 PAGEREF _Toc21916 1773 HYPERLINK l _Toc1180 六、貨幣幣資金管管理制度度 PAGEREF _Toc1180 1755 HYPERLINK l

35、 _Toc15157 七、財產(chǎn)產(chǎn)物資管管理制度度 PAGEREF _Toc15157 1766 HYPERLINK l _Toc3464 八、醫(yī)院院收款票票據(jù)管理理制度 PAGEREF _Toc3464 1181 HYPERLINK l _Toc12647 九、醫(yī)院院物價管管理制度度 PAGEREF _Toc12647 1833 HYPERLINK l _Toc15796 十、海鹽鹽縣人民民醫(yī)院收收費退費費管理制制度 PAGEREF _Toc15796 1888 HYPERLINK l _Toc6081 十一、內(nèi)內(nèi)部審計計制度 PAGEREF _Toc6081 1189 HYPERLINK l

36、 _Toc6322 十二、會會計管理理制度 PAGEREF _Toc6322 1190 HYPERLINK l _Toc1219 十三、成成本核算算管理制制度 PAGEREF _Toc1219 1999 HYPERLINK l _Toc24402 十四、醫(yī)醫(yī)保管理理工作若若干規(guī)定定 PAGEREF _Toc24402 2033 HYPERLINK l _Toc28939 十五、醫(yī)醫(yī)院工會會財務(wù)管管理制度度 PAGEREF _Toc28939 2033 HYPERLINK l _Toc7842 十六、禁禁止設(shè)立立“小金庫庫”管理規(guī)規(guī)定 PAGEREF _Toc7842 2004 HYPERLIN

37、K l _Toc22730 十七、醫(yī)醫(yī)療欠費費管理暫暫行規(guī)定定 PAGEREF _Toc22730 2055 HYPERLINK l _Toc24570 十八、掛掛號收費費工作制制度 PAGEREF _Toc24570 2006 HYPERLINK l _Toc28191 十九、住住院收費費處工作作制度 PAGEREF _Toc28191 2207 HYPERLINK l _Toc19076 二十、 會計信信息管理理制度 PAGEREF _Toc19076 2207 HYPERLINK l _Toc2822 二十一、基本建建設(shè)財務(wù)務(wù)管理制制度 PAGEREF _Toc2822 2009 HYP

38、ERLINK l _Toc18907 第五章 委員員會及各各類組織織制度 PAGEREF _Toc18907 2211 HYPERLINK l _Toc18427 第一節(jié) 各委委員會制制度 PAGEREF _Toc18427 2111 HYPERLINK l _Toc10927 一、學(xué)術(shù)術(shù)委員會會 PAGEREF _Toc10927 2111 HYPERLINK l _Toc1158 二、醫(yī)療療質(zhì)量管管理委員員會 PAGEREF _Toc1158 2111 HYPERLINK l _Toc26010 三、醫(yī)療療安全管管理委員員會 PAGEREF _Toc26010 2112 HYPERLINK

39、 l _Toc22852 四、護理理質(zhì)量管管理委員員會 PAGEREF _Toc22852 2113 HYPERLINK l _Toc20869 五、感染染管理委委員會 PAGEREF _Toc20869 2213 HYPERLINK l _Toc26417 六、藥事事管理委委員會 PAGEREF _Toc26417 2214 HYPERLINK l _Toc593 七、輸血血管理委委員會 PAGEREF _Toc593 2215 HYPERLINK l _Toc22072 八、病案案管理委委員會 PAGEREF _Toc22072 2215 HYPERLINK l _Toc32155 十、設(shè)

40、備備（物資資）管理理委員會會 PAGEREF _Toc32155 2166 HYPERLINK l _Toc9562 十一、繼繼續(xù)教育育委員會會 PAGEREF _Toc9562 2177 HYPERLINK l _Toc32472 十二、醫(yī)醫(yī)師定期期考核委委員會 PAGEREF _Toc32472 2217 HYPERLINK l _Toc16612 十三、生生物安全全管理委委員會 PAGEREF _Toc16612 2218 HYPERLINK l _Toc3355 十四、醫(yī)醫(yī)療廢棄棄物管理理委員會會 PAGEREF _Toc3355 2188 HYPERLINK l _Toc14228

41、第二節(jié) 各類類組織制制度 PAGEREF _Toc14228 2119 HYPERLINK l _Toc30787 一、行風風建設(shè)及及醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風考核核領(lǐng)導(dǎo)小小組 PAGEREF _Toc30787 2119 HYPERLINK l _Toc28055 二、治理理商業(yè)賄賄賂領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組 PAGEREF _Toc28055 2200 HYPERLINK l _Toc16486 三、中層層干部崗崗位目標標責任制制考核領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組 PAGEREF _Toc16486 2200 HYPERLINK l _Toc25799 四、醫(yī)保保新農(nóng)合合管理小小組職責責 PAGEREF _Toc25799 2211 H

42、YPERLINK l _Toc16811 五、物價價管理小小組職責責 PAGEREF _Toc16811 2211 HYPERLINK l _Toc11158 六、健康康教育領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組 PAGEREF _Toc11158 2222 HYPERLINK l _Toc4093 七、愛國國衛(wèi)生領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組 PAGEREF _Toc4093 2222 HYPERLINK l _Toc20611 八、綜合合治理領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)小組組 PAGEREF _Toc20611 2233 HYPERLINK l _Toc2354 九、設(shè)備備質(zhì)量管管理小組組 PAGEREF _Toc2354 2244 HYPERLINK

43、l _Toc26129 十、醫(yī)療療器械不不良事件件監(jiān)測小小組 PAGEREF _Toc26129 2224 HYPERLINK l _Toc6561 十一、應(yīng)應(yīng)急管理理領(lǐng)導(dǎo)小小組 PAGEREF _Toc6561 2224第一章 行政政工作制制度第一節(jié) 行政政管理一、醫(yī)院院工作人人員守則則熱愛祖國國，熱愛愛共產(chǎn)黨黨，熱愛愛社會主主義，堅堅持馬列列主義、毛澤東東思想、鄧小平平理論和和“三個代代表”重要思思想。努力學(xué)習習政治，刻苦鉆鉆研業(yè)務(wù)務(wù)，對技技術(shù)精益益求精。發(fā)揚救死死扶傷、實行社社會主義義的人道道主義精精神，同同情、關(guān)關(guān)心、體體貼和尊尊重病人人，全心心全意為為病人服服務(wù)。遵紀守法法，規(guī)范范地

44、執(zhí)行行各項衛(wèi)衛(wèi)生法規(guī)規(guī)。服從組織織，關(guān)心心集體，謙虛誠誠實，團團結(jié)協(xié)作作。以“以病病人為中中心，以以質(zhì)量為為核心”為宗旨旨，對工工作極端端負責，嚴格執(zhí)執(zhí)行規(guī)章章制度和和操作常常規(guī)。廉潔奉公公，不謀謀私利，堅守崗崗位，盡盡職盡責責，自覺覺抵制行行業(yè)不正正之風。舉止端莊莊，作風風嚴謹，平等待待人。遵守醫(yī)學(xué)學(xué)道德，嚴格執(zhí)執(zhí)行保護護性醫(yī)療療制度。講究文明明禮貌，積極參參加愛國國衛(wèi)生運運動，美美化環(huán)境境，保持持醫(yī)院整整潔肅靜靜。二、醫(yī)院院工作人人員行為為規(guī)范職工素質(zhì)質(zhì)熱愛祖國國，堅持持四項基基本原則則，自覺覺學(xué)習政政治法律律，提高高法律意意識，做做到依法法守法，講政治治，講正正氣，講講學(xué)習，積極參參加有

45、益益于身心心健康的的各項活活動，堅堅決抵制制歪風邪邪氣。自覺維護護醫(yī)院聲聲譽，言言行顧及及醫(yī)院形形象，想想醫(yī)院所所想，具具有良好好的主人人翁意識識，努力力為醫(yī)院院的發(fā)展展奉獻一一切才智智和精力力。愛崗敬業(yè)業(yè)，恪盡盡職守，關(guān)心集集體，顧顧全大局局，服從從組織。作風正派派，為人人正直，勤奮上上進，謙謙虛謹慎慎，廉潔潔自律?；W(xué)互尊尊，團結(jié)結(jié)協(xié)作，情緒穩(wěn)穩(wěn)定，責責任性強強，正確確處理同同行同事事間關(guān)系系。認真做好好本職工工作，刻刻苦鉆研研業(yè)務(wù)知知識，不不斷提高高技術(shù)水水平。職業(yè)道德德愛病人，愛崗位位，愛醫(yī)醫(yī)院，誠誠實守信信，辦事事公道，服務(wù)群群眾，奉奉獻社會會。忠于職守守，一絲絲不茍，慎獨自自律，以

46、以身作則則，不以以工作之之便收受受吃請饋饋贈謀私私得利。救死扶傷傷，為民民服務(wù)，急病人人所急，因病施施治，善善待患者者，合理理檢查和和合理用用藥。診診斷符合合規(guī)程。尊重病人人人格和和權(quán)利，提供知知情服務(wù)務(wù)，對待待病人不不分民族族、性別別、年齡齡、職業(yè)業(yè)、地位位、財產(chǎn)產(chǎn)狀況，均一視視同仁，平等相相待。嚴守醫(yī)密密，執(zhí)行行保護性性醫(yī)療制制度，不不泄露病病人隱私私。不抄抄襲、剽剽竊他人人科研成成果。不不有意貶貶低同行行，抬高高自己，嚴格執(zhí)執(zhí)行職業(yè)業(yè)紀律。紀律責任任遵守醫(yī)院院工作時時間，培培養(yǎng)提前前上班習習慣，準準時應(yīng)診診辦公，不遲到到早退，不擅離離職守，不串崗崗脫崗。嚴格請請假制度度。嚴格格執(zhí)行交交接

47、班制制度。上班時間間不吃零零食，不不用餐，不干私私活，不不陪崗閑閑聊，不不看文藝藝類書刊刊。不從從事與本本職崗位位無關(guān)的的活動，不在醫(yī)醫(yī)療場所所吸煙。自行車、摩托車車、汽車車按規(guī)定定整齊停停放。愛護國家家財產(chǎn)及及醫(yī)院公公物，妥妥善保管管使用，厲行節(jié)節(jié)約。愛愛護院內(nèi)內(nèi)綠化，主動勸勸阻不文文明行為為，維護護醫(yī)院安安全利益益。嚴守醫(yī)院院檔案、醫(yī)療、科研機機密。醫(yī)技科室室想方設(shè)設(shè)法縮短短各種檢檢查預(yù)約約日期，力爭快快速檢查查，準確確及時報報告，減減少病員員等候時時間。病病區(qū)科室室盡最大大可能地地提高診診療質(zhì)量量，縮短短病人住住院床日日，降低低病人住住院費用用。行政、職職能科室室要努力力做好協(xié)協(xié)調(diào)、保保

48、障、服服務(wù)工作作。后勤、設(shè)設(shè)備部門門要通力力協(xié)作，主動配配合臨床床、醫(yī)技技科室，確保院院內(nèi)設(shè)備備、器械械的完好好狀態(tài)，及時修修復(fù)故障障。定期期保養(yǎng)檢檢查，保保證全院院氣、電電、水按按時供應(yīng)應(yīng)。儀表禮節(jié)節(jié)職工上班班應(yīng)精神神飽滿，衣冠端端莊，儀儀表大方方，工作作衣帽穿穿戴整潔潔，醒目目佩掛服服務(wù)胸牌牌。上班不穿穿拖鞋，不穿有有釘皮鞋鞋，不戴戴戒指、耳環(huán)、不涂指指甲油，不濃妝妝艷抹，不長發(fā)發(fā)披肩。不穿工作作衣逛街街，不穿穿白大衣衣進食堂堂。舉止大方方文雅，動作輕輕柔，不不應(yīng)行為為不端，作風魯魯莽，庸庸俗不檢檢。不在在醫(yī)療場場所高聲聲喧嘩、嬉笑打打鬧。接待病人人主動熱熱情，和和藹寬容容。語言言親切文文

49、明，稱稱呼得體體大方。尊重他人人人格，謙恭禮禮讓，作作風嚴謹謹，自尊尊自愛。語言態(tài)度度語言文明明，尊重重對方，稱呼準準確，用用詞貼切切，善于于運用“請”、“您”、“對不起起”、“謝謝配配合”等文明明用語。禁止使使用讓人人感覺不不尊重的的命令式式的和無無稱謂的的語句。理解、體體諒對方方，講究究醫(yī)用語語言藝術(shù)術(shù)，不刺刺激對方方，不激激化矛盾盾。善意意啟發(fā)對對方，消消除病人人的心理理壓力和和不穩(wěn)定定情緒，禁止使使用侮辱辱人格、諷刺挖挖苦等語語句。回答病人人及家屬屬的詢問問要耐心心誠懇，回答語語句要通通俗易懂懂。一切為病病人或家家屬著想想，解釋釋問題耐耐心，語語氣和緩緩，盡量量消除對對方憂慮慮，禁止止

50、使用不不耐煩、生硬的的語句。理解、同同情病人人及家屬屬的就醫(yī)醫(yī)心理，細心周周到，認認真負責責，不冷冷推硬頂頂，避免免爭吵、糾紛。設(shè)身處地地從對方方需要出出發(fā)去考考慮問題題，盡量量能提供供方便，幫助解解決困難難，不敷敷衍了事事，不拒拒診推諉諉。三、臨床床行醫(yī)十十個嚴禁禁嚴禁利用用職權(quán)為為個人謀謀私利，切實做做到合理理檢查、合理用用藥、合合理治療療；嚴禁以介介紹病人人入院、檢查、手術(shù)、治療為為理由而而收取紅紅包；嚴禁私自自為藥品品經(jīng)銷單單位或個個人代開開、代售售藥械或或要求病病人到指指定藥店店購藥；嚴禁設(shè)立立或收取取藥械生生產(chǎn)或經(jīng)經(jīng)營單位位發(fā)放的的“臨床促促銷費、開單費費、處方方費、統(tǒng)統(tǒng)方費”等形

51、式式的變相相回扣；嚴禁為藥藥品生產(chǎn)產(chǎn)、經(jīng)銷銷單位登登記、統(tǒng)統(tǒng)計醫(yī)生生處方或或為此提提供方便便；嚴禁擅自自收費、不合理理收費或或亂收費費；嚴禁以介介紹、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診患者者為由收收取“介紹費費”、“轉(zhuǎn)診費費”等形式式的回扣扣；嚴禁違反反國家有有關(guān)規(guī)定定“以物代代藥”；嚴禁涂改改、偽造造、銷毀毀病歷；嚴禁擅自自接受新新藥臨床床觀察及及新藥推推廣。四、醫(yī)務(wù)務(wù)人員醫(yī)醫(yī)德規(guī)范范救死扶傷傷、實行行社會主主義的人人道主義義。時刻刻為病人人著想，千方百百計為病病人解除除病痛。尊重病人人的人格格和權(quán)利利，提供供知情服服務(wù)，對對待病人人，不分分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀狀況，都都應(yīng)一視視同仁。文明禮貌貌服務(wù)，舉止端端

52、莊，語語言文明明，態(tài)度度和藹，同情、關(guān)心和和體貼病病人。廉潔奉公公，自覺覺遵紀守守法。不不以醫(yī)謀謀私。為病人保保守醫(yī)密密，實行行保護性性醫(yī)療，不泄露露病人隱隱私與秘秘密?；W(xué)互尊尊，團結(jié)結(jié)協(xié)作，正確處處理同行行同事間間的關(guān)系系。嚴謹求實實，奮發(fā)發(fā)進取，鉆研醫(yī)醫(yī)術(shù)，精精益求精精，不斷斷更新知知識，提提高技術(shù)術(shù)水平。五、醫(yī)德德教育和和醫(yī)德考考評制度度醫(yī)院把醫(yī)醫(yī)德教育育和醫(yī)德德醫(yī)風建建設(shè)作為為目標管管理的重重要內(nèi)容容。醫(yī)院根據(jù)據(jù)醫(yī)德規(guī)規(guī)范，結(jié)結(jié)合實際際情況，建立醫(yī)醫(yī)德考核核與評價價制度，制定具具體切實實可行的的醫(yī)德考考核標準準及辦法法，建立立醫(yī)德檔檔案。醫(yī)德考核核以自我我評價與與社會評評價、科科室考

53、核核與上級級考核、定期考考核與隨隨時考核核相結(jié)合合的辦法法進行。醫(yī)務(wù)人員員的醫(yī)德德考核和和專業(yè)技技術(shù)人員員年度考考核相結(jié)結(jié)合，其其結(jié)果作作為聘任任、任職職、提薪薪、晉升升以及評評優(yōu)的重重要條件件之一。醫(yī)德考核核成績優(yōu)優(yōu)秀者，應(yīng)給予予表揚或或獎勵；醫(yī)德考考核成績績差者，應(yīng)進行行批評教教育；對對嚴重違違反醫(yī)德德規(guī)范，觸犯行行政規(guī)章章及法律律者，應(yīng)應(yīng)給予相相應(yīng)的處處罰。六、醫(yī)德德醫(yī)風考考評實施施細則第一章 總則則第一條 為加加強醫(yī)德德醫(yī)風建建設(shè)，提提高醫(yī)務(wù)務(wù)人員職職業(yè)道德德素質(zhì)和和醫(yī)療水水平，建建立對醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員規(guī)范有有效的激激勵和約約束機制制，根據(jù)據(jù)中華華人民共共和國執(zhí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師師法、護士士條例、醫(yī)

54、醫(yī)師定期期考核管管理辦法法、衛(wèi)衛(wèi)生部關(guān)于實實行醫(yī)務(wù)務(wù)人員醫(yī)醫(yī)德考評評制度的的指導(dǎo)意意見(試試行)的相關(guān)關(guān)規(guī)定及及浙江江省醫(yī)務(wù)務(wù)人員醫(yī)醫(yī)德考評評制度實實施辦法法，結(jié)結(jié)合我院院實際，制定本本實施細細則。第二條 本細細則所稱稱醫(yī)務(wù)人人員是指指在我院院工作的的醫(yī)師、護士及及其他衛(wèi)衛(wèi)生專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員。第三條 醫(yī)德德考評堅堅持實事事求是、客觀公公正的原原則，堅堅持定性性考評與與量化考考核相結(jié)結(jié)合。醫(yī)醫(yī)德考評評結(jié)合專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員年年度考評評工作進進行，一一年為一一個周期期，每年年12月月至次年年1月組組織考評評，并與與醫(yī)師定定期考核核工作相相結(jié)合。第四條 考評工工作由醫(yī)醫(yī)院行風風建設(shè)及及醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風考核核

55、領(lǐng)導(dǎo)小小組負責責實施。第二章 醫(yī)德德考評內(nèi)內(nèi)容、標標準及方方式第五條 量化化考評內(nèi)內(nèi)容詳見見附表一一。第六條 醫(yī)德德考評基基本標準準分800分，為為醫(yī)務(wù)人人員的基基礎(chǔ)分，設(shè)立加加分和扣扣分項目目。如有有加分或或扣分，則在基基礎(chǔ)分的的基數(shù)上上進行加加、減，加減后后的分數(shù)數(shù)為醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的實際得得分。如如既無加加分，也也無扣分分，則維維持800分的基基礎(chǔ)分。第七條 考評評工作分分為三個個步驟:(一) 自我評評價。醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員根據(jù)醫(yī)醫(yī)德考評評的內(nèi)容容和標準準，結(jié)合合自己實實際表現(xiàn)現(xiàn)，實事事求是地地進行自自我評價價。(二) 科室初初評。在在醫(yī)務(wù)人人員自我我評價的的基礎(chǔ)上上，以科科室為單單位成立立考評小

56、小組，根根據(jù)每個個人日常常的醫(yī)德德行為進進行評價價。(三) 單位總總評。由由醫(yī)院行行風建設(shè)設(shè)及醫(yī)德德醫(yī)風考考核領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)小組實實施，根根據(jù)自我我評價、科室初初評的結(jié)結(jié)果，結(jié)結(jié)合日常常檢查、問卷調(diào)調(diào)查、患患者反映映、投訴訴舉報、表揚獎獎勵等記記錄反映映出來的的具體問問題作為為重要參參考依據(jù)據(jù)，對每每個醫(yī)務(wù)務(wù)人員進進行評價價，作出出醫(yī)德考考評結(jié)論論。第八條 醫(yī)德德考評設(shè)設(shè)立加分分項目和和減分項項目，加加分項目目主要包包括參加加長期性性政府指指令性任任務(wù)、自自覺抵制制商業(yè)賄賄賂表現(xiàn)現(xiàn)突出及及良好的的服務(wù)態(tài)態(tài)度等事事項；減減分項目目主要包包括在診診療活動動中服務(wù)務(wù)態(tài)度差差、有違違職業(yè)操操守、有有違法違違規(guī)

57、行為為等事項項。第九條 醫(yī)務(wù)務(wù)人員在在考評周周期內(nèi)有有下列情情形之一一的，醫(yī)醫(yī)德考評評結(jié)果直直接認定定為較差差:(一) 醫(yī)療服服務(wù)態(tài)度度惡劣，造成惡惡劣影響響或者嚴嚴重后果果的；(二) 在醫(yī)療療服務(wù)活活動中，接受患患者及其其親友的的“紅包”、物品品、宴請請或者牟牟取其他他不正當當利益的的；(三) 在臨床床診療活活動中，收受藥藥品、醫(yī)醫(yī)用設(shè)備備、醫(yī)用用耗材等等生產(chǎn)、經(jīng)營企企業(yè)或經(jīng)經(jīng)銷人員員以各種種名義給給予的財財物或提提成的；(四) 介紹患患者到其其他單位位檢查、治療或或購買藥藥品、醫(yī)醫(yī)療器械械等收取取回扣或或提成的的；(五) 違反醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)和藥品品價格政政策，多多記費、多收費費或者私私自收取

58、取費用，被上級級有關(guān)部部門查處處或新聞聞媒體曝曝光的；(六) 隱匿、偽造或或擅自銷銷毀醫(yī)學(xué)學(xué)文書及及有關(guān)資資料的；(七) 出具虛虛假醫(yī)學(xué)學(xué)證明文文件或參參與虛假假醫(yī)療廣廣告宣傳傳和藥品品醫(yī)療器器械促銷銷；(八) 在發(fā)生生的醫(yī)療療事故中中負有完完全或主主要責任任的；(九) 發(fā)生自自然災(zāi)害害、傳染染病流行行、突發(fā)發(fā)重大傷傷亡事故故以及其其他嚴重重威脅人人民生命命健康的的緊急情情況時，不服從從單位和和衛(wèi)生行行政部門門調(diào)遣的的；(十) 其他因因違法違違紀行為為受到處處分的、其他嚴嚴重違反反職業(yè)道道德和醫(yī)醫(yī)學(xué)倫理理道德的的情形；(十一)醫(yī)院認認定的其其他行為為。第三章 考評評結(jié)果第十條 醫(yī)德考考評結(jié)果果

59、分為四四個等級級:優(yōu)秀秀、良好好、一般般、較差差。第十一條條 優(yōu)秀秀得分為為90分分以上且且無扣分分；良好好得分為為80-89分分且無一一項扣分分;一般般得分為為60-79分分；較差差得分為為60分分以下。醫(yī)德考考評要嚴嚴格堅持持標準，被確定定為優(yōu)秀秀等次的的人數(shù)，一般掌掌握在本本單位考考評總?cè)巳藬?shù)的115%。第十二條條 考評評結(jié)果要要進行公公示，并并與醫(yī)務(wù)務(wù)人員的的晉職晉晉級、崗崗位聘用用、評先先評優(yōu)、績效工工資、定定期考核核等直接接掛鉤。第十三條條 醫(yī)德德考評應(yīng)應(yīng)作為醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員年度考考核的重重要內(nèi)容容。考評評結(jié)果為為優(yōu)秀或或良好的的，年度度考核方方有資格格評選優(yōu)優(yōu)秀；醫(yī)醫(yī)德考評評結(jié)果為為

60、一般的的，年度度考核為為基本合合格；考考評結(jié)果果為較差差的，年年度考核核為不合合格。第十四條條 醫(yī)師師定期考考核中的的職業(yè)道道德評定定，以醫(yī)醫(yī)德考評評結(jié)果為為依據(jù)?？己酥苤芷趦?nèi)，有一次次以上醫(yī)醫(yī)德考評評結(jié)果為為較差的的，認定定為考核核不合格格，按照照有關(guān)法法律法規(guī)規(guī)規(guī)章的的規(guī)定處處理。考考核結(jié)果果同時報報送海鹽鹽縣衛(wèi)生生局。第十五條條 醫(yī)院院為每位位醫(yī)務(wù)人人員建立立醫(yī)德檔檔案，考考評結(jié)果果要記入入醫(yī)務(wù)人人員醫(yī)德德檔案。第四章 附則則第十六條條 醫(yī)院院行政管管理人員員、其他他專業(yè)技技術(shù)人員員、工勤勤人員的的考評辦辦法參照照本辦法法執(zhí)行。第十七條條 本實實施細則則由海鹽鹽縣人民民醫(yī)院行行風建設(shè)設(shè)及