醫(yī)院藥事管理制度XXXX

1、PAGE PAGE 31一、 醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥事管管理與藥藥物治療療學(xué)委員員會(huì)工作作制度1.醫(yī)院院成立藥藥事管理理與藥物物治療學(xué)學(xué)委員會(huì)會(huì)。藥事管管理與藥藥物治療療學(xué)委員員會(huì)監(jiān)督督、指導(dǎo)導(dǎo)本機(jī)構(gòu)構(gòu)科學(xué)管管理藥品品和合理理用藥。2.醫(yī)院院藥事管管理與藥藥物治療療學(xué)委員員會(huì)，根根據(jù)情況況由具有有中級(jí)以以上技術(shù)術(shù)職務(wù)任任職資格格的上述述人員組組成。3. 藥藥事管理理與藥物物治療學(xué)學(xué)委員會(huì)會(huì)建立了相應(yīng)的的工作制制度。4.藥事事管理與與藥物治治療學(xué)委委員會(huì)由由577 人組組成。其其中設(shè)主主任委員員1 名名，副主主任委員員1 名名。機(jī)構(gòu)構(gòu)主管負(fù)負(fù)責(zé)人任任主任委委員，藥藥學(xué)部門門負(fù)責(zé)人人任副主主任委員員。藥事

2、事管理委委員會(huì)（組）的的日常工工作由藥藥學(xué)部門門負(fù)責(zé)。5. 藥藥事管理理與藥物物治療學(xué)學(xué)委員會(huì)會(huì)的職責(zé)責(zé)是：（1）認(rèn)認(rèn)真貫徹徹執(zhí)行藥品管管理法，按照照藥品品管理法法等有有關(guān)法律律、法規(guī)規(guī)制定本本機(jī)構(gòu)有有關(guān)藥事事管理工工作的規(guī)規(guī)章制度度；（2）確確定本機(jī)機(jī)構(gòu)用藥藥目錄和和處方手手冊(cè)；（3）審審核本機(jī)機(jī)構(gòu)擬購購入藥品品或配制制新制劑劑及新藥藥上市后后臨床觀觀察的申申請(qǐng)；（4）制制定本機(jī)機(jī)構(gòu)新藥藥引進(jìn)規(guī)規(guī)則，建建立新藥藥引進(jìn)評(píng)評(píng)審專家家?guī)?，隨隨機(jī)抽取取組成評(píng)評(píng)委，負(fù)負(fù)責(zé)對(duì)新新藥引進(jìn)進(jìn)的評(píng)審審工作；（5）定定期分析析本機(jī)構(gòu)構(gòu)藥物使使用情況況，組織織評(píng)價(jià)本本機(jī)構(gòu)所所用藥物物的臨床床療效與與安全性性，提出

3、出淘汰藥藥品品種種意見；（6）組組織檢查查毒、麻麻、精神神及放射射性等藥藥品的使使用和管管理情況況，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題及及時(shí)糾正正；（7）組組織藥學(xué)學(xué)教育、培訓(xùn)和和監(jiān)督、指導(dǎo)本本機(jī)構(gòu)臨臨床各科科室合理理用藥。二、 臨臨床用藥藥管理制制度1、臨床床用藥是是使用藥藥物進(jìn)行行預(yù)防、診斷和和治療疾疾病的醫(yī)醫(yī)療過程程，臨床床用藥管管理的終終結(jié)目的的是合理理用藥。臨床醫(yī)醫(yī)師、藥藥師、護(hù)護(hù)師等專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員應(yīng)應(yīng)當(dāng)遵循循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的的原則，加強(qiáng)協(xié)協(xié)作，知知識(shí)互補(bǔ)補(bǔ)，共同同為病人人用藥的的安全性性負(fù)責(zé)。2、醫(yī)院院根據(jù)國(guó)國(guó)家規(guī)定定的“基基本藥品品目錄”、“國(guó)國(guó)家基本本醫(yī)療保保險(xiǎn)藥品品目錄”制定醫(yī)醫(yī)院“處處方集”和

4、“醫(yī)醫(yī)院藥品品供應(yīng)目目錄”。藥學(xué)部部門在“醫(yī)院藥藥品供應(yīng)應(yīng)目錄”內(nèi)組織織有效的的供應(yīng)。3、醫(yī)院院制定有有相關(guān)的的處方權(quán)權(quán)限制的的規(guī)定（1）抗抗菌藥物物處方權(quán)權(quán)限（2）麻麻醉藥處處方權(quán)限限（3）“醫(yī)院藥藥品供應(yīng)應(yīng)目錄”外藥品品處方權(quán)權(quán)限和審審批辦法法4、使用用自費(fèi)藥藥品或乙乙類藥品品，以及及擴(kuò)展用用藥須經(jīng)經(jīng)患者或或家屬簽簽字同意意。在臨臨床診療療中，醫(yī)醫(yī)生要制制定合理理用藥方方案，超超出藥品品使用說說明范圍圍用藥，必須在在病歷中中做出分分析記錄錄。5、醫(yī)院院制定有有處方權(quán)權(quán)確認(rèn)的的程序與與規(guī)定。醫(yī)院藥藥房設(shè)有有處方權(quán)權(quán)簽字留留樣，藥藥學(xué)人員員須在核核對(duì)處方方簽字后后方可發(fā)發(fā)藥。6、醫(yī)院院制定有有

5、藥物治治療醫(yī)囑囑書寫規(guī)規(guī)范與查查對(duì)制度度。醫(yī)師師、護(hù)士士、藥師師應(yīng)知曉曉這些規(guī)規(guī)范與管管理流程程，并能能得到切切實(shí)地執(zhí)執(zhí)行。7、為確確保需要要時(shí)得到到急診用用藥，加加強(qiáng)病區(qū)區(qū)藥品的的管理，醫(yī)院應(yīng)應(yīng)制定病病區(qū)急救救、備用用基數(shù)藥藥品管理理制度，藥劑科科與護(hù)理理部負(fù)責(zé)責(zé)監(jiān)管。（1）各各病區(qū)急急救、備備用基數(shù)數(shù)藥品的的種類和和數(shù)量，由醫(yī)療療、護(hù)理理、藥學(xué)學(xué)相關(guān)人人員根據(jù)據(jù)臨床需需要協(xié)商商確定。（2）各各病區(qū)常常備藥品品表經(jīng)病病區(qū)護(hù)士士長(zhǎng)簽字字確認(rèn)后后，送藥藥劑科備備案。（3）病病區(qū)藥品品管理人人員應(yīng)定定期（每每月）查查看病區(qū)區(qū)所備有有效期藥藥品，在在有效期期3 個(gè)個(gè)月前返返病區(qū)藥藥房調(diào)換換新批號(hào)號(hào)。

6、（4）藥藥劑科應(yīng)應(yīng)有臨床床科室在在夜間、節(jié)假日日應(yīng)急藥藥品供應(yīng)應(yīng)的途徑徑。8、藥品品不良反反應(yīng)監(jiān)測(cè)測(cè)報(bào)告制制度（1）護(hù)護(hù)士、醫(yī)醫(yī)生或臨臨床藥師師等一旦旦發(fā)現(xiàn)可可疑的藥藥物不良良反應(yīng)，應(yīng)立即即報(bào)告病病人的主主管醫(yī)生生，并通通告醫(yī)務(wù)務(wù)處及藥藥劑科。（2）藥藥劑科在在收到AADR 報(bào)告表表或報(bào)告告電話后后，藥師師應(yīng)即時(shí)時(shí)（至少少報(bào)告的的當(dāng)日）前往調(diào)調(diào)查，要要與臨床床醫(yī)師構(gòu)構(gòu)通，降降低病人人用藥風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，分分析因果果，填寫寫“藥物物不良反反應(yīng)報(bào)告告表”，并按規(guī)規(guī)定程序序上報(bào)。（3 ）在病歷歷上記錄錄發(fā)生的的不良藥藥物反應(yīng)應(yīng)及采取取的措施施。（4 ） 臨床床醫(yī)師與與藥師及及時(shí)跟蹤蹤/隨訪訪所報(bào)告告的不良良

7、反應(yīng)，記錄不不良反應(yīng)應(yīng)的治療療及預(yù)后后情況。 評(píng)價(jià)價(jià)所報(bào)藥藥品不良良反應(yīng)或或藥物相相互作用用，如有有重要發(fā)發(fā)現(xiàn)及時(shí)時(shí)通知醫(yī)醫(yī)務(wù)處（科）。（5）醫(yī)醫(yī)務(wù)處及及藥劑科科有責(zé)任任將本院院發(fā)生藥藥品不良良反應(yīng)及及時(shí)通報(bào)報(bào)臨床醫(yī)醫(yī)師，采采取有效效措施，預(yù)防同同類事件件在本院院重復(fù)發(fā)發(fā)生，保保障患者者用藥安安全。9、用藥藥錯(cuò)誤監(jiān)監(jiān)測(cè)報(bào)告告制度醫(yī)院建立立一套程程序來確確定和報(bào)報(bào)告用藥藥錯(cuò)誤。該程序序包括定定義、用用標(biāo)準(zhǔn)格格式進(jìn)行行登記、報(bào)告和和分析。目的是是通過了了解院內(nèi)內(nèi)外發(fā)生生的用藥藥錯(cuò)誤類類型來預(yù)預(yù)防用藥藥錯(cuò)誤，改進(jìn)用用藥環(huán)節(jié)節(jié)和培訓(xùn)訓(xùn)員工用用于預(yù)防防此類錯(cuò)錯(cuò)誤。重重要的是是要從制制度上、管理上上查找原

8、原因，在在于總結(jié)結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教教訓(xùn)。改改進(jìn)工作作著眼于于要對(duì)員員工進(jìn)行行有計(jì)劃劃的教育育培訓(xùn)，藥師、醫(yī)師、護(hù)師都都要參與與培訓(xùn)。10、建建立藥品品召回制制度。藥品召回回是指當(dāng)當(dāng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或或高度懷懷疑藥品品質(zhì)量與與藥事工工作質(zhì)量量的問題題、事件件可能影影響病人人安全與與診療質(zhì)質(zhì)量時(shí)，按照既既定的原原則、程程序和方方法，收收回藥品品。召回回的藥品品由藥庫庫專人妥妥善保管管，不得得再流入入藥房。11、實(shí)實(shí)施用藥藥動(dòng)態(tài)分分析制度度。藥劑科按按照規(guī)定定，每月月定期向向醫(yī)院藥藥事委員員會(huì)提交交醫(yī)院藥藥品消耗耗及用藥藥結(jié)構(gòu)情情況，從從數(shù)量和和金額兩兩方面進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)及報(bào)報(bào)告藥品品使用中中的

9、異常常流向，以供院院領(lǐng)導(dǎo)決決策。12、嚴(yán)嚴(yán)格監(jiān)督督考核。把合理理用藥與與藥事服服務(wù)作為為考核醫(yī)醫(yī)師與藥藥師的重重要標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。三、 藥藥劑科工工作制度度1. 藥藥劑科是是在院長(zhǎng)長(zhǎng)直接領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下工工作，既既具有很很強(qiáng)的專專業(yè)技術(shù)術(shù)性，又又有執(zhí)行行藥政法法規(guī)和藥藥品管理理的職能能性。2.必須須嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行中中華人民民共和國(guó)國(guó)藥品管管理法、醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥事管管理暫行行規(guī)定及處處方管理理辦法等相關(guān)關(guān)的法律律法規(guī)。3.具體體負(fù)責(zé)藥藥品采購購、保管管、分發(fā)發(fā)、調(diào)劑劑、制劑劑、質(zhì)量量監(jiān)測(cè)，以及臨臨床用藥藥管理和和藥學(xué)服服務(wù)等有有關(guān)藥事事管理工工作。4.應(yīng)根根據(jù)相關(guān)關(guān)的規(guī)范范要求制制訂出科科學(xué)的、完善的的、可行行的工

10、作作制度、操作規(guī)規(guī)程和崗崗位責(zé)任任制，并并認(rèn)真落落實(shí)和執(zhí)執(zhí)行。5.應(yīng)經(jīng)經(jīng)常以各各種不同同的形式式組織本本部門的的各級(jí)各各類藥學(xué)學(xué)技術(shù)人人員，學(xué)學(xué)習(xí)和掌掌握專業(yè)業(yè)技術(shù)知知識(shí)與技技能，提提高全體體人員的的技術(shù)和和服務(wù)水水平。6.結(jié)合合本院的的功能、任務(wù)和和本部門門的實(shí)際際情況，制定出出切合實(shí)實(shí)際的部部門發(fā)展展規(guī)劃和和服務(wù)工工作計(jì)劃劃，并予予以實(shí)施施。7.必須須牢固樹樹立以病病人為中中心，面面向臨床床的服務(wù)務(wù)意識(shí)。積極倡倡導(dǎo)和鼓鼓勵(lì)藥師師參與臨臨床藥物物治療工工作，開開展臨床床藥學(xué)服服務(wù)。8.建立立臨床藥藥師制度度，三級(jí)級(jí)以上醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)的藥學(xué)學(xué)部門，應(yīng)建立立?？苹蚧蛉婆R臨床藥師師制度；有條件件的

11、二級(jí)級(jí)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)的藥藥學(xué)部門門，可開開展?？瓶频呐R床床藥師工工作。四、 調(diào)調(diào)劑室工工作制度度1. 從從事調(diào)劑劑工作的的必須是是藥學(xué)專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員，收方后后應(yīng)對(duì)處處方內(nèi)容容、病員員姓名、年齡、藥品名名稱、劑劑量、劑劑型、服服用方法法、禁忌忌等，詳詳加審查查后方能能調(diào)配。2. 配配方時(shí)有有關(guān)處方方事項(xiàng)，應(yīng)遵照照“處方方制度”的規(guī)定定執(zhí)行。3. 遇遇有藥品品用量用用法不妥妥或有禁禁忌處方方等錯(cuò)誤誤時(shí)，由由配方人人員與醫(yī)醫(yī)師聯(lián)系系更正后后再行調(diào)調(diào)配。4. 配配方時(shí)應(yīng)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)謹(jǐn)慎，遵遵守調(diào)配配技術(shù)常常規(guī)和藥藥劑科所所規(guī)定的的操作規(guī)規(guī)程，稱稱量準(zhǔn)確確，不得得估計(jì)取取藥，調(diào)調(diào)配西藥藥方劑時(shí)時(shí)禁止用用手直接

12、接接觸藥藥物。5. 散散劑及膠膠囊劑的的重量差差異限度度及檢查查方法按按照有關(guān)關(guān)規(guī)定辦辦理，認(rèn)認(rèn)真做好好效期藥藥品的管管理，嚴(yán)嚴(yán)禁過期期失效藥藥品的發(fā)發(fā)出。6. 含含有“麻麻醉”、“精神神”、“醫(yī)療用用毒性”藥及麻麻醉藥的的處方調(diào)調(diào)配按“麻醉、精神、醫(yī)療用用毒性藥藥管理制制度”及及國(guó)家有有關(guān)管理理麻醉藥藥品的規(guī)規(guī)定辦理理。7. 配配方時(shí)必必須使用用符合藥藥用規(guī)格格的原料料及輔料料，遇有有發(fā)生變變質(zhì)現(xiàn)象象或標(biāo)簽簽?zāi)：牡乃幤罚柙儐枂柷宄蚧蜩b定合合格后方方可調(diào)配配。8. 中中藥方劑劑需先煎煎、后下下、沖服服等特殊殊煎法的的藥物，必須單單包注明明；對(duì)需需臨時(shí)炮炮炙的中中藥材，應(yīng)切實(shí)實(shí)按照醫(yī)醫(yī)療要

13、求求進(jìn)行加加工，以以保證中中藥湯劑劑的質(zhì)量量。9. 處處方調(diào)配配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)嚴(yán)格核對(duì)對(duì)后方可可發(fā)出，調(diào)劑室室有二人人以上工工作時(shí)，處方配配好應(yīng)經(jīng)經(jīng)另一人人核對(duì)，或由發(fā)發(fā)藥人核核對(duì)，對(duì)對(duì)劑型、色、嗅嗅味等進(jìn)進(jìn)行檢查查，在可可能情況況下，做做快速分分析。處處方調(diào)配配人及核核對(duì)檢查查人，均均須在處處方上共共同簽字字。10. 藥品包包裝要標(biāo)標(biāo)示清晰晰、結(jié)實(shí)實(shí)、清潔潔、美觀觀。發(fā)出出的方劑劑，應(yīng)將將服用方方法詳細(xì)細(xì)寫在瓶瓶簽或藥藥袋上。凡乳劑劑、混懸懸劑及產(chǎn)產(chǎn)生沉淀淀的液體體方劑，必須注注明“服服前搖勻勻”。外外用藥應(yīng)應(yīng)注明“用前搖搖勻”及及“不可可內(nèi)服”等字樣樣。11. 發(fā)藥時(shí)時(shí)必須向向患者或或臨床醫(yī)醫(yī)護(hù)人

14、員員，講清清藥品的的服用劑劑量、方方法和注注意事項(xiàng)項(xiàng)，在門門診有藥藥師提供供臨床藥藥學(xué)服務(wù)務(wù)。12. 急診處處方必須須隨到隨隨配，急急診工作作量較大大有條件件的醫(yī)院院應(yīng)設(shè)置置急診藥藥房，其其余按先先后次序序配發(fā)。13. 做好處處方分類類統(tǒng)計(jì)登登記工作作，各類類處方應(yīng)應(yīng)分別存存放，定定期上報(bào)報(bào)統(tǒng)一銷銷毀。14. 認(rèn)真做做好藥學(xué)學(xué)服務(wù)工工作，及及時(shí)與臨臨床科室室及醫(yī)護(hù)護(hù)人員溝溝通，通通報(bào)藥品品供應(yīng)情情況和介介紹新藥藥。15. 調(diào)劑臺(tái)臺(tái)、儲(chǔ)藥藥器具等等設(shè)備設(shè)設(shè)施等應(yīng)應(yīng)保持清清潔完好好，并按按固定地地點(diǎn)放置置。用具具使用后后立即洗洗刷干凈凈，放回回原處。16. 其他人人員非公公不得進(jìn)進(jìn)入調(diào)劑劑室。不不

15、得進(jìn)行行與調(diào)劑劑工作無無關(guān)的活活動(dòng)。五、 制制劑室工工作制度度1. 制制劑的制制備應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照照中華華人民共共和國(guó)藥藥品管理理法和和醫(yī)療療機(jī)構(gòu)制制劑配置置質(zhì)量管管理規(guī)范范的要要求，進(jìn)進(jìn)行配制制操作和和管理。2. 負(fù)負(fù)責(zé)配制制工作的的藥學(xué)專專業(yè)技術(shù)術(shù)人員必必須是具具有?？瓶埔陨蠈I(yè)學(xué)歷歷，并獲獲得相應(yīng)應(yīng)專業(yè)技技術(shù)資格格的人員員；其他他參加制制劑輔助助工作的的人員應(yīng)應(yīng)在上崗崗前經(jīng)過過嚴(yán)格的的崗前培培訓(xùn)，經(jīng)經(jīng)考核合合格的。3. 本本著自用用的原則則，根據(jù)據(jù)臨床需需要，準(zhǔn)準(zhǔn)確及時(shí)時(shí)地配制制和供應(yīng)應(yīng)各種皮皮試液、眼用制制劑、內(nèi)內(nèi)服制劑劑和外用用制劑等等。普通通制劑須須用符合合藥典標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的純純化水配配制

16、，滅滅菌制劑劑應(yīng)用新新鮮的注注射用水水配制。4. 認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行行各項(xiàng)規(guī)規(guī)章制度度, 嚴(yán)嚴(yán)格按照照操作規(guī)規(guī)程配制制制劑，及時(shí)填填寫操作作記錄；所有制制劑必須須批批檢檢驗(yàn)，均均應(yīng)有批批號(hào)，以以保證制制劑質(zhì)量量。每批批制劑均均應(yīng)按投投料和產(chǎn)產(chǎn)出的物物料平衡衡進(jìn)行檢檢查，如如有顯著著差異，須查明明原因，確實(shí)無無質(zhì)量問問題，可可按正常常程序處處理。不不同制劑劑（規(guī)格格）的配配制操作作不得同同時(shí)在同同一配制制間進(jìn)行行，確實(shí)實(shí)無法避避免時(shí)必必須在不不同的操操作臺(tái)配配制，并并有相應(yīng)應(yīng)的防污污染和防防混淆措措施。5. 經(jīng)經(jīng)常與各各臨床科科室及其其它有關(guān)關(guān)科室聯(lián)聯(lián)系，積積極配合合臨床醫(yī)醫(yī)療。6. 遵遵守勞動(dòng)動(dòng)紀(jì)律和

17、和崗位責(zé)責(zé)任制，不得擅擅離崗位位，不得得在崗位位上做與與工作無無關(guān)的事事。7. 進(jìn)進(jìn)入控制制區(qū)和操操作間時(shí)時(shí)，必須須更換工工作衣帽帽，進(jìn)入入潔凈操操作間時(shí)時(shí)，必須須更換專專用配制制衣帽和和工作鞋鞋，戴口口罩和消消毒手套套。8. 保保持工作作室內(nèi)的的衛(wèi)生清清潔整齊齊，上班班時(shí)必須須衣帽整整齊，離離崗時(shí)做做到物歸歸原處，桌面、周圍環(huán)環(huán)境整潔潔，水、電、氣氣、門窗窗關(guān)嚴(yán)。9. 制制劑出庫庫前應(yīng)認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)制劑的的品名、規(guī)格、數(shù)量及及檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告單，嚴(yán)禁將將不合格格制劑出出庫,保保證病人人用藥安安全。10. 制劑所所用原料料和輔料料必須是是藥用或或是注射射用，以以確保制制劑的質(zhì)質(zhì)量。11. 制劑用用原料

18、、輔料、包裝材材料、標(biāo)標(biāo)簽及成成品的應(yīng)應(yīng)分類分分庫（柜柜）專人人保管，建立相相應(yīng)的賬賬冊(cè)（卡卡），做做到及時(shí)時(shí)登賬，賬物相相符。每每月清點(diǎn)點(diǎn)一次，并做好好記錄。12. 每批原原輔料、包裝材材料都應(yīng)應(yīng)有生產(chǎn)產(chǎn)企業(yè)的的檢驗(yàn)合合格報(bào)告告，并應(yīng)應(yīng)妥善保保管。13. 定期對(duì)對(duì)工作室室及環(huán)境境進(jìn)行衛(wèi)衛(wèi)生清整整，按規(guī)規(guī)定定期期消毒，消毒劑劑應(yīng)定期期更換。對(duì)機(jī)器器設(shè)備進(jìn)進(jìn)行保養(yǎng)養(yǎng)、維修修。14. 對(duì)參加加制劑工工作的所所有人員員，定期期進(jìn)行身身體檢查查，建立立人員健健康檔案案,并統(tǒng)統(tǒng)一保管管。15. 制劑科科（室）必須設(shè)設(shè)立制劑劑質(zhì)量管管理小組組，負(fù)責(zé)責(zé)制劑配配制全過過程的質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督督，以及及重大制制劑技術(shù)術(shù)

19、和質(zhì)量量問題的的解決。六、 靜靜脈用藥藥調(diào)配中中心（室室）工作作制度1. 靜靜脈用藥藥調(diào)配中中心（室室）是進(jìn)進(jìn)行靜脈脈用藥集集中調(diào)配配的場(chǎng)所所，負(fù)責(zé)責(zé)承擔(dān)本本醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)內(nèi)部部分或全全部住院院、門急急診患者者靜脈用用藥的調(diào)調(diào)配工作作。2. 凡凡在本室室工作的的人員，必須具具有高度度的責(zé)任任心和對(duì)對(duì)工作一一絲不茍茍的態(tài)度度；必須須嚴(yán)格遵遵守中中華人民民共和國(guó)國(guó)藥品管管理法、處處方管理理辦法等相關(guān)關(guān)規(guī)定。3. 參參加調(diào)配配工作的的技術(shù)人人員，必必須具有有藥學(xué)專專業(yè)大專專以上學(xué)學(xué)歷，或或護(hù)理專專業(yè)大專專以上學(xué)學(xué)歷，并并獲得相相應(yīng)的專專業(yè)技術(shù)術(shù)資格。4. 負(fù)負(fù)責(zé)審核核醫(yī)囑處處方的藥藥學(xué)人員員，應(yīng)具具有藥

20、學(xué)學(xué)專業(yè)本本科以上上學(xué)歷和和中級(jí)以以上專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)，有有較扎實(shí)實(shí)的藥學(xué)學(xué)基礎(chǔ)知知識(shí)和技技能，并并有一定定的臨床床理論知知識(shí)，能能夠看懂懂臨床醫(yī)醫(yī)囑。5. 靜靜脈用藥藥調(diào)配中中心（室室）應(yīng)由由藥品保保管、審審方、擺擺藥、調(diào)調(diào)配、核核對(duì)和發(fā)發(fā)送等崗崗位組成成，每個(gè)個(gè)崗位操操作者必必須嚴(yán)格格按各崗崗位職責(zé)責(zé)和操作作規(guī)程進(jìn)進(jìn)行操作作。6. 參參加靜脈脈用藥調(diào)調(diào)配中心心（室）工作的的人員必必須定期期進(jìn)行體體檢，建建立個(gè)人人健康檔檔案。凡凡患有傳傳染性疾疾病、皮皮膚病或或可能有有傳染性性的人員員均不得得參與此此項(xiàng)工作作。7. 應(yīng)應(yīng)保持整整個(gè)工作作區(qū)域，尤其是是潔凈控控制區(qū)、操作間間的衛(wèi)生生整潔，不得在

21、在工作間間內(nèi)做任任何與工工作無關(guān)關(guān)的事情情，不得得將與工工作無關(guān)關(guān)的物品品帶入工工作間內(nèi)內(nèi)。8. 進(jìn)進(jìn)入工作作區(qū)時(shí)，必須更更換工作作衣帽，進(jìn)入潔潔凈操作作間時(shí)，必須更更換操作作間專用用衣帽和和工作鞋鞋，載口口罩和消消毒手套套。9. 必必須嚴(yán)格格按照醫(yī)醫(yī)師醫(yī)囑囑準(zhǔn)確、及時(shí)地地調(diào)配藥藥品；藥藥師有權(quán)權(quán)拒絕調(diào)調(diào)配任何何口頭醫(yī)醫(yī)囑。10. 必須嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行各項(xiàng)操操作規(guī)程程和崗位位責(zé)任制制，保證證藥品調(diào)調(diào)配質(zhì)量量。111. 必必須建立立完善的的藥品交交接檢查查核對(duì)和和登記制制度，并并切實(shí)落落實(shí)，保保證患者者用藥安安全，避避免差錯(cuò)錯(cuò)事故。12. 應(yīng)注意意提高所所有參與與人員的的工作水水平，加加強(qiáng)其理理論和

22、基基本技能能的培訓(xùn)訓(xùn)。七、 臨臨床藥師師工作制制度1. 臨臨床藥師師應(yīng)由具具有臨床床藥學(xué)碩碩士學(xué)位位，或臨臨床藥學(xué)學(xué)學(xué)士學(xué)學(xué)位并有有三年以以上實(shí)際際工作經(jīng)經(jīng)歷，或或藥學(xué)專專業(yè)本科科畢業(yè)，并具有有中級(jí)以以上專業(yè)業(yè)技術(shù)職職務(wù)的藥藥學(xué)技術(shù)術(shù)人員擔(dān)擔(dān)任。2. 臨臨床藥師師應(yīng)以服服務(wù)病人人為中心心，遵循循藥物臨臨床應(yīng)用用指導(dǎo)原原則、臨臨床治療療指南和和循證醫(yī)醫(yī)學(xué)原則則，積極極參與臨臨床合理理用藥工工作。3. 臨臨床藥師師應(yīng)參與與臨床藥藥物治療療方案設(shè)設(shè)計(jì)、實(shí)實(shí)施與監(jiān)監(jiān)測(cè)，重重視臨床床用藥的的理論總總結(jié)和用用藥實(shí)踐踐經(jīng)驗(yàn)的的累積。4. 定定期（每每周至少少三次）參加臨臨床查房房、會(huì)診診和病例例討論，參與危

23、危重患者者的救治治和藥物物治療方方案的擬擬定與實(shí)實(shí)施，對(duì)對(duì)藥物治治療提出出建議。5. 深深入臨床床了解藥藥物應(yīng)用用情況，進(jìn)行治治療藥物物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)個(gè)體化給給藥方案案；負(fù)責(zé)責(zé)收集、整理和和核實(shí)AADR 報(bào)告并并及時(shí)上上報(bào)。6. 指指導(dǎo)臨床床醫(yī)護(hù)人人員合理理使用藥藥品、管管理好藥藥品；為為臨床提提供最新新實(shí)用的的藥品信信息和藥藥物咨詢?cè)兎?wù)，宣傳合合理用藥藥知識(shí)。7. 協(xié)協(xié)助臨床床醫(yī)師做做好新藥藥上市后后臨床觀觀察，收收集、整整理、分分析、反反饋藥物物安全信信息；8. 結(jié)結(jié)合臨床床用藥，開展藥藥物評(píng)價(jià)價(jià)和藥物物利用研研究。9. 臨臨床藥師師必須堅(jiān)堅(jiān)持面向向臨床，為患者者和臨床床服務(wù)的的宗旨，虛心

24、向向臨床學(xué)學(xué)習(xí)，經(jīng)經(jīng)常與臨臨床醫(yī)護(hù)護(hù)人員溝溝通和交交流，使使其真正正成為醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)隊(duì)的一員員。10. 注意了了解和收收集國(guó)內(nèi)內(nèi)外藥學(xué)學(xué)和臨床床用藥最最新發(fā)展展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)藥藥學(xué)和臨臨床醫(yī)學(xué)學(xué)的理論論學(xué)習(xí)，不斷總總結(jié)工作作經(jīng)驗(yàn)，提高自自身業(yè)務(wù)務(wù)水平。11. 定期向向藥學(xué)部部門領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)匯報(bào)參參與臨床床用藥和和臨床藥藥品使用用管理情情況；向向藥學(xué)部部門的藥藥學(xué)技術(shù)術(shù)人員通通報(bào)臨床床用藥情情況和趨趨勢(shì)，以以便于相相關(guān)科（室）掌掌握臨床床用藥動(dòng)動(dòng)態(tài)，保保證臨床床安全合合理的藥藥品供應(yīng)應(yīng)。12. 臨床藥藥師下臨臨床的各各項(xiàng)工作作，都應(yīng)應(yīng)有詳實(shí)實(shí)的工作作記錄和和相關(guān)的的工作報(bào)報(bào)告，并并分類建建檔保管管。八、 藥

25、藥房值班班工作制制度1. 藥藥劑科應(yīng)應(yīng)根據(jù)實(shí)實(shí)際工作作情況及及臨床醫(yī)醫(yī)療工作作的需要要和要求求，設(shè)置置相應(yīng)的的值班。2. 參參加各類類值班的的人員必必須是具具有藥學(xué)學(xué)專業(yè)技技術(shù)資格格的藥學(xué)學(xué)技術(shù)人人員，并并在藥品品調(diào)劑崗崗位工作作至少半半年以上上，經(jīng)考考核能夠夠獨(dú)立承承擔(dān)值班班工作。3. 值值班人員員應(yīng)嚴(yán)格格遵守各各項(xiàng)法律律法規(guī)和和規(guī)章制制度，對(duì)對(duì)工作認(rèn)認(rèn)真負(fù)責(zé)責(zé)，急患患者之所所急，保保證患者者的用藥藥安全。4. 應(yīng)應(yīng)建立值值班日誌誌和交接接班記錄錄。值班班員應(yīng)將將值班情情況詳實(shí)實(shí)地記錄錄在案，遇有重重大事件件應(yīng)及時(shí)時(shí)上報(bào)，并做好好詳實(shí)記記錄。交交接班時(shí)時(shí)應(yīng)將值值班情況況，出現(xiàn)現(xiàn)的問題題和需要

26、要注意的的事項(xiàng)，認(rèn)真詳詳細(xì)地交交接清楚楚并有記記錄，交交接雙方方應(yīng)簽字字。5. 應(yīng)應(yīng)保持值值班室內(nèi)內(nèi)，干凈凈整齊，工作區(qū)區(qū)與休息息區(qū)應(yīng)分分隔開。嚴(yán)禁非非值班人人員進(jìn)入入值班室室。6. 值值班人員員在值班班期間，嚴(yán)禁做做與值班班無關(guān)的的事情，不得聊聊天，吃吃食物（就餐除除外）、玩游戲戲等。7. 值值班人員員都不得得擅離職職守。在在未經(jīng)準(zhǔn)準(zhǔn)許情況況下，不不得隨意意請(qǐng)其他他人員替替班，尤尤其嚴(yán)禁禁非藥學(xué)學(xué)技術(shù)人人員替班班或值班班。8. 調(diào)調(diào)劑處方方時(shí)，應(yīng)應(yīng)認(rèn)真核核對(duì)處方方各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容和藥藥品名稱稱、規(guī)格格、劑量量，確認(rèn)認(rèn)無誤后后方可發(fā)發(fā)藥。發(fā)發(fā)現(xiàn)處方方有誤時(shí)時(shí)，應(yīng)及及時(shí)與處處方醫(yī)師聯(lián)聯(lián)系，修修改處方方

27、，不得得擅自更更改處方方內(nèi)容。9. 發(fā)發(fā)藥時(shí)應(yīng)應(yīng)向患者者或取藥藥者詳細(xì)細(xì)說明藥藥品使用用方法和和注意事事項(xiàng)。九、 藥藥庫工作作制度1. 醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥庫是是藥品供供應(yīng)的中中心，主主要負(fù)責(zé)責(zé)藥品的的采購、保管和和供應(yīng)；和化學(xué)學(xué)試劑、消毒用用品的采采購、供供應(yīng)工作作。2. 在在藥品（庫）工工作的人人員，必必須嚴(yán)格格遵守有有關(guān)的法法律法規(guī)規(guī)和各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度，嚴(yán)嚴(yán)禁收受受藥品回回扣或其其它變相相回扣。3. 根根據(jù)相關(guān)關(guān)規(guī)定和和要求，依據(jù)庫庫存和臨臨床用藥藥情況，制定藥藥品采購購計(jì)劃，經(jīng)科主主任審批批后，向向規(guī)定的的藥品經(jīng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)業(yè)采購藥藥品。4. 特特殊藥品品（包括括：麻醉醉藥品、精神藥藥品、醫(yī)醫(yī)療

28、用毒毒性藥品品等）的的采購應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按照有關(guān)關(guān)規(guī)定，憑專用用印鑒卡卡（證）和申購購單，到到指定的的經(jīng)營(yíng)單單位采購購。5. 特特殊藥品品的保管管、使用用應(yīng)嚴(yán)格格按照相相關(guān)規(guī)定定認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行。在在藥品保保管上實(shí)實(shí)行“五五?！奔醇矗簩Ｈ巳恕９窆瘢◣欤?、專賬賬、專冊(cè)冊(cè)、專用用處方。6. 應(yīng)應(yīng)經(jīng)常保保持藥品品庫內(nèi)，干凈整整潔，定定期通風(fēng)風(fēng)，做到到“五防防”即：防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變變；常溫溫庫、低低溫庫、冷藏庫庫每日記記錄溫度度、濕度度，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)異常及及時(shí)處理理。7. 藥藥品應(yīng)分分類碼放放，垛位位與地面面的距離離應(yīng)不小小于100 厘米米；與墻墻壁的距距離應(yīng)不不小于110 厘厘米，并并有明確確的標(biāo)識(shí)

29、識(shí)。8. 藥藥品入庫庫時(shí)，應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格按按照有關(guān)關(guān)規(guī)定認(rèn)認(rèn)真進(jìn)行行驗(yàn)收核核對(duì)。檢檢查包裝裝是否完完整；有有無藥品品批準(zhǔn)文文號(hào)、生生產(chǎn)批號(hào)號(hào)及有效效期；有有無生產(chǎn)產(chǎn)合格證證和產(chǎn)品品（批）質(zhì)量檢檢驗(yàn)報(bào)告告。產(chǎn)品品批質(zhì)量量檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)統(tǒng)一、分分類保管管，以備備查。嚴(yán)嚴(yán)禁不合合格藥品品、假藥藥劣藥進(jìn)進(jìn)入內(nèi)。9. 藥藥品庫房房應(yīng)建立立完整的的藥品明明細(xì)賬目目（包括括：手工工賬目和和計(jì)算機(jī)機(jī)賬目），并做做到賬賬賬相符，賬物相相符。應(yīng)應(yīng)定期盤盤點(diǎn)庫存存，并將將盤庫情情況和結(jié)結(jié)果詳細(xì)細(xì)記錄。10. 管賬與與管物、采購與與庫房保保管等工工作應(yīng)該該分別由由專人擔(dān)擔(dān)任。11. 各種賬賬冊(cè)、入入出庫單單據(jù)、領(lǐng)領(lǐng)藥單據(jù)據(jù)

30、等應(yīng)分分類妥善善保管，保留三三年以備備查，超超過保存存期的賬賬冊(cè)、單單據(jù)，經(jīng)經(jīng)報(bào)主管管院長(zhǎng)同同意后，統(tǒng)一銷銷毀并應(yīng)應(yīng)有記錄錄。12. 藥品庫庫應(yīng)嚴(yán)格格禁止非非庫房工工作人員員入內(nèi)；嚴(yán)禁在在庫房?jī)?nèi)內(nèi)吸煙；嚴(yán)禁在在庫房做做與工作作無關(guān)的的事。13. 應(yīng)單獨(dú)獨(dú)設(shè)置化化學(xué)危險(xiǎn)險(xiǎn)品庫房房，用于于存放化化學(xué)試劑劑、易燃燃易爆品品和醫(yī)療療用消毒毒劑。庫庫房?jī)?nèi)外外應(yīng)配備備齊全的的消防滅滅火和防防爆器材材，應(yīng)有有良好的的通風(fēng)設(shè)設(shè)施。14. 藥品庫庫房應(yīng)劃劃有專門門的藥品品待檢區(qū)區(qū)和不合合格品區(qū)區(qū)，分別別存放質(zhì)質(zhì)量可疑疑藥品和和不合格格待退藥藥品。十、 藥藥品采購購工作制制度1. 根根據(jù)相關(guān)關(guān)的法律律法規(guī)的的規(guī)定

31、，醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)中使使用的藥藥品、醫(yī)醫(yī)療用消消毒劑和和所用的的試劑應(yīng)應(yīng)由藥劑劑科負(fù)責(zé)責(zé)統(tǒng)一計(jì)計(jì)劃、采采購和供供應(yīng)，其其它科室室不得擅擅自購銷銷藥品等等。2. 藥藥劑科應(yīng)應(yīng)指定專專人負(fù)責(zé)責(zé)采購工工作，其其他人員員未經(jīng)允允許一律律不得購購藥。采采購人員員任職依依據(jù)規(guī)定定要求應(yīng)應(yīng)定期輪輪換，原原則上任任期為22 年，最多不不應(yīng)超過過3 年年。3. 藥藥品采購購計(jì)劃及及品種，應(yīng)依據(jù)據(jù)國(guó)家、地方和和本院的的基本本用藥品品種目錄錄、基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥目目錄和和處方集集目錄并并結(jié)合臨臨床需要要制定。4. 采采購人員員要嚴(yán)格格自律，嚴(yán)禁以以任何形形式索取取、收受受各種形形式的回回扣，所所收各種種禮品等等應(yīng)及時(shí)時(shí)

32、登記上上繳，不不得私自自留用。5. 藥藥品采購購必須從從有資質(zhì)質(zhì)的正規(guī)規(guī)的藥品品經(jīng)營(yíng)企企業(yè)購入入，應(yīng)將將有業(yè)務(wù)務(wù)關(guān)系的的經(jīng)營(yíng)企企業(yè)和業(yè)業(yè)務(wù)人員員的資質(zhì)質(zhì)（如：企業(yè)三三證等）備案，并應(yīng)相相對(duì)固定定。6. 凡凡臨床需需要使用用基本本用藥品品種目錄錄、基本醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)用藥目目錄和和處方集集目錄外外的藥品品或新藥藥時(shí)，必必須由臨臨床科室室提出書書面申請(qǐng)請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)藥事管管理委員員會(huì)審批批后方可可采購，采購員員不得自自行決定定。7. 特殊殊藥品的的采購必必須嚴(yán)格格按照相相關(guān)法規(guī)規(guī)和規(guī)定定執(zhí)行。8. 臨臨床特需需或急救救的一次次性購入入藥品，應(yīng)由臨臨床醫(yī)師師申請(qǐng)?zhí)钐顚懱匦栊枭暾?qǐng)表表（格式式由各醫(yī)醫(yī)療

33、機(jī)構(gòu)構(gòu)自擬），經(jīng)科科主任簽簽字，藥藥劑科主主任同意意，醫(yī)務(wù)務(wù)處批準(zhǔn)準(zhǔn)，必要要時(shí)經(jīng)主主管院長(zhǎng)長(zhǎng)批準(zhǔn)；由采購購員按照照申請(qǐng)表表中的申申請(qǐng)量購購買，如如是短效效期的，或購入入量較多多時(shí)，應(yīng)應(yīng)酌情分分批次購購入，避避免因患患者病情情變化，改變用用藥時(shí)所所造成的的積壓和和浪費(fèi)。十一、藥藥品驗(yàn)收收和保管管制度1. 藥藥品入庫庫時(shí)，藥藥庫保管管員應(yīng)對(duì)對(duì)照藥品品采購計(jì)計(jì)劃、進(jìn)進(jìn)貨單和和有效憑憑證，認(rèn)認(rèn)真核對(duì)對(duì)貨品包包裝上的的藥品名名稱、規(guī)規(guī)格、數(shù)數(shù)量、生生產(chǎn)廠家家、生產(chǎn)產(chǎn)批號(hào)、有效期期、供貨貨企業(yè)；內(nèi)外包包裝有無無破損、外觀有有無異常常；有無無產(chǎn)品合合格證、產(chǎn)品批批檢驗(yàn)報(bào)報(bào)告。所所有項(xiàng)目目符合要要求，方方能放

34、行行入庫。2. 驗(yàn)驗(yàn)收合格格后，應(yīng)應(yīng)及時(shí)將將進(jìn)貨單單據(jù)等，整理簽簽字，交交賬目管管理員登登記入賬賬，打印印出藥品品“入庫庫憑證”。保管管員將“入庫憑憑證”和和隨貨的的“產(chǎn)品品合格證證”、“產(chǎn)品檢檢驗(yàn)報(bào)告告”一起起歸檔保保存以備備查。3. 藥藥品入庫庫后，應(yīng)應(yīng)及時(shí)歸歸類入位位。藥品品擺放時(shí)時(shí)應(yīng)將藥藥品標(biāo)簽簽或標(biāo)有有藥品名名稱的一一面朝外外。4. 藥藥庫保管管員應(yīng)經(jīng)經(jīng)常檢查查藥品質(zhì)質(zhì)量情況況和藥品品效期，調(diào)整近近效期藥藥品，遵遵循近期期藥品先先出原則則。5. 應(yīng)應(yīng)定期盤盤點(diǎn)庫存存，核對(duì)對(duì)藥品賬賬目，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題應(yīng)及時(shí)時(shí)報(bào)告，查出原原因。十二、藥藥品質(zhì)量量監(jiān)控制制度1. 藥藥劑科應(yīng)應(yīng)根據(jù)有有關(guān)的法法

35、律法規(guī)規(guī)制定出出切實(shí)可可行的藥藥品質(zhì)量量監(jiān)控管管理制度度和措施施，并認(rèn)認(rèn)真落實(shí)實(shí)。2. 藥藥劑科應(yīng)應(yīng)設(shè)置藥藥品制劑劑檢驗(yàn)室室，負(fù)責(zé)責(zé)日常藥藥品及制制劑的質(zhì)質(zhì)量檢測(cè)測(cè)工作。3. 應(yīng)應(yīng)定期抽抽驗(yàn)購入入藥品的的質(zhì)量。檢查藥藥品庫和和各調(diào)劑劑科（室室）藥品品質(zhì)量管管理情況況，有無無過期、變質(zhì)藥藥品和制制劑，并并做好檢檢查記錄錄。4. 定定期對(duì)臨臨床科室室的備用用基數(shù)藥藥品、急急救藥品品的保管管和質(zhì)量量情況進(jìn)進(jìn)行檢查查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)質(zhì)量問問題應(yīng)及及時(shí)與有有關(guān)科室室溝通，并做好好相關(guān)登登記和記記錄。5. 對(duì)對(duì)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)自制制制劑和和委托加加工制劑劑應(yīng)進(jìn)行行批批檢檢驗(yàn)，并并有檢驗(yàn)驗(yàn)過程記記錄和檢檢驗(yàn)結(jié)果果報(bào)告。對(duì)

36、不合合格品或或制劑的的處理和和采取的的改進(jìn)措措施等，應(yīng)有詳詳細(xì)的登登記和記記錄，并并妥善保保管以備備查。6. 藥藥劑科或或藥學(xué)部部應(yīng)定期期進(jìn)行藥藥品質(zhì)量量監(jiān)控分分析討論論，對(duì)期期間發(fā)生生的藥品品或制劑劑質(zhì)量問問題，及及重大質(zhì)質(zhì)量技術(shù)術(shù)問題進(jìn)進(jìn)行討論論，提出出改進(jìn)意意見和措措施，做做好落實(shí)實(shí)，并有有詳實(shí)的的記錄。十三、住住院病人人自備藥藥品制度度1、原則則上不使使用住院院病人使使用自備備藥品，僅在醫(yī)醫(yī)院無備備藥可供供，病情情確需的的情況下下，經(jīng)科科主任同同意、醫(yī)醫(yī)務(wù)處批批準(zhǔn)的某某些個(gè)別別特殊情情況下，方可按按照醫(yī)囑囑使用。1.1 病情急急需，醫(yī)醫(yī)院內(nèi)無無備藥可可供，應(yīng)應(yīng)由藥學(xué)學(xué)部門積積極組織織供

37、藥。1.2 病情急急需，醫(yī)醫(yī)院內(nèi)無無備藥可可供，病病人又有有自備合合格的藥藥品。2、如該該藥符合合使用指指征，應(yīng)應(yīng)由病人人履行“住院病病人使用用自備藥藥品責(zé)任任書”，尤其是是藥物的的不良反反應(yīng)，并并在醫(yī)囑囑上注明明“自備備藥”。3、若需需由病房房護(hù)士保保管的“自備藥藥”，則則應(yīng)在責(zé)責(zé)任書中中記錄清清楚“自自備藥”的規(guī)格格、劑量量、劑型型、數(shù)量量、效期期等。4、藥物物配制和和使用前前，由護(hù)護(hù)士按常常規(guī)要求求進(jìn)行查查對(duì)是否否有配伍伍禁忌。5、不不得保管管與使用用藥品標(biāo)標(biāo)志不清清晰的藥藥物。6、醫(yī)院院任何員員工都不不得給病病人使用用無醫(yī)囑囑的任何何藥物。十四、麻麻醉藥品品、一類類精神藥藥品管理理制度

38、根據(jù)國(guó)務(wù)務(wù)院麻麻醉藥品品和精神神藥品管管理?xiàng)l理理、衛(wèi)衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)麻醉醉藥品、第一類類精神藥藥品管理理規(guī)定，建立立由分管管院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)、藥藥、護(hù)和和保衛(wèi)等等部門參參加的麻麻醉、精精神藥品品管理小小組，結(jié)結(jié)合醫(yī)院院實(shí)際情情況制定定麻醉藥藥品、第第一類精精神藥品品制度規(guī)規(guī)定和人人員職責(zé)責(zé)；定期期組織專專項(xiàng)檢查查，保證證藥品安安全及合合理用藥藥。1.“印印鑒卡”的管理理藥學(xué)部應(yīng)應(yīng)指派專專人依據(jù)據(jù)“印鑒鑒卡”的的申辦規(guī)規(guī)定,負(fù)負(fù)責(zé)向區(qū)區(qū)衛(wèi)生局局申辦、換發(fā)“印鑒卡卡”，申申報(bào)用藥藥計(jì)劃及及變更手手續(xù)。按按期報(bào)送送藥品購購用情況況統(tǒng)計(jì)報(bào)報(bào)表。批批準(zhǔn)核發(fā)發(fā)的“印印鑒卡”由專人人保管，除購買買藥品之之用

39、外，不得帶帶出麻醉醉藥品、一類精精神藥品品庫。2.專用用保險(xiǎn)柜柜和基數(shù)數(shù)卡的管管理藥庫貯存存麻醉藥藥品、一一類精神神藥品必必須使用用專用保保險(xiǎn)柜，專人負(fù)負(fù)責(zé)。藥藥庫與各各調(diào)劑部部門，各各調(diào)劑部部門與臨臨床用藥藥科室實(shí)實(shí)行基數(shù)數(shù)管理，基數(shù)卡卡注明所所用藥品品名稱、規(guī)格、數(shù)量，由雙方方麻醉藥藥品管理理人員及及負(fù)責(zé)人人簽字，人員變變更時(shí)，須辦理理變更手手續(xù)。3.藥品品采購與與驗(yàn)收藥庫特殊殊藥品管管理人員員根據(jù)藥藥品用量量和庫存存情況提提出購藥藥計(jì)劃，藥品采采購員應(yīng)應(yīng)向指定定的藥品品經(jīng)營(yíng)單單位采購購藥品。藥品到到達(dá)后，由采購購員和庫庫管員共共同檢查查驗(yàn)收藥藥品至最最小包裝裝，并核核驗(yàn)購藥藥票據(jù)憑憑證無

40、誤誤后，辦辦理入庫庫手續(xù)。麻醉藥藥品、一一類精神神藥品驗(yàn)驗(yàn)收合格格后，由由藥庫特特殊藥品品管理人人員及時(shí)時(shí)入庫實(shí)實(shí)物，每每次購藥藥后及出出庫時(shí)藥藥庫特殊殊藥品管管理人員員須檢查查印鑒卡卡、購貨貨發(fā)票、入庫單單、帳卡卡、藥品品、處方方、領(lǐng)藥藥單等均均無誤后后方可進(jìn)進(jìn)行其它它工作。4.藥品品的儲(chǔ)存存和保管管麻醉藥品品、一類類精神藥藥品全部部貯存于于專用庫庫內(nèi)，庫庫房鑰匙匙由指定定人員保保管。貯貯藥保險(xiǎn)險(xiǎn)柜雙鎖鎖雙人負(fù)負(fù)責(zé)，除除庫管人人員和調(diào)調(diào)劑部門門專門領(lǐng)領(lǐng)藥人員員外，任任何人不不得進(jìn)入入庫內(nèi)。5.麻醉醉藥品、一類精精神藥品品專用保保險(xiǎn)柜鑰鑰匙備案案管理存放麻醉醉藥品、一類精精神藥品品的保險(xiǎn)險(xiǎn)柜實(shí)

41、行行雙鎖雙雙人負(fù)責(zé)責(zé)制，歷歷任管理理人員情情況須在在藥學(xué)部部備案。6.藥品品的領(lǐng)發(fā)發(fā)各調(diào)劑部部門指定定專人憑憑處方、領(lǐng)藥本本領(lǐng)取麻麻醉藥品品、一類類精神藥藥品，數(shù)數(shù)量不得得超過“基數(shù)卡卡”限定定的數(shù)量量。發(fā)藥藥人和領(lǐng)領(lǐng)藥人需需認(rèn)真核核對(duì)發(fā)藥藥名稱、數(shù)量、產(chǎn)品批批號(hào)、有有效期后后簽字領(lǐng)領(lǐng)藥手續(xù)續(xù)。領(lǐng)藥藥人員必必須親自自運(yùn)送藥藥品至領(lǐng)領(lǐng)藥部門門并將藥藥品存入入專用保保險(xiǎn)柜、完成入入帳等相相關(guān)手續(xù)續(xù)，中途途不得停停留或辦辦理其他他事宜。7.調(diào)劑劑部門的的藥品使使用管理理調(diào)劑部門門應(yīng)指定定符合資資質(zhì)的藥藥學(xué)專業(yè)業(yè)技術(shù)人人員管理理麻醉藥藥品、一一類精神神藥品，做到“日清日日結(jié)”，藥品調(diào)調(diào)劑應(yīng)指指定發(fā)藥藥

42、窗口，調(diào)配人人員應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格按照照麻醉藥藥品、精精神藥品品處方管管理規(guī)定定審核、發(fā)藥。調(diào)劑部部門貯存存的麻醉醉藥品、一類精精神藥品品必須有有嚴(yán)格的的安全防防范措施施。每天天下班（或交班班）前，管理人人員應(yīng)核核對(duì)藥品品和相關(guān)關(guān)記錄。8.臨床床科室的的藥品管管理臨床科室室需要留留存麻醉醉藥品、一類精精神藥品品時(shí)，應(yīng)應(yīng)與調(diào)劑劑部門建建立基數(shù)數(shù)卡，由由雙方麻麻醉藥品品管理人人員、負(fù)負(fù)責(zé)人審審核簽字字，臨床床需求變變化時(shí)應(yīng)應(yīng)及時(shí)變變更基數(shù)數(shù)卡。9.管帳帳人員交交接麻醉醉藥品、一類精精神藥品品管理人人員調(diào)整整時(shí)須在在監(jiān)督人人員在場(chǎng)場(chǎng)情況下下進(jìn)行交交接清點(diǎn)點(diǎn)并記錄錄，交接接完成后后報(bào)存藥藥劑科。10.藥藥品過期

43、期、損壞壞申報(bào)麻醉藥品品、一類類精神藥藥品管理理人員應(yīng)應(yīng)定期檢檢查藥品品有效期期和質(zhì)量量情況，保證質(zhì)質(zhì)量合格格。過期期藥品須須單獨(dú)存存放并有有明顯標(biāo)標(biāo)識(shí)；藥藥品驗(yàn)收收時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)缺少、破損的的藥品當(dāng)當(dāng)時(shí)解決決；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)質(zhì)量問問題按照照藥品質(zhì)質(zhì)量處理理程序處處理。11.藥藥品銷毀毀管理破損和過過期的麻麻醉藥品品、一類類精神藥藥品，統(tǒng)統(tǒng)計(jì)匯總總后報(bào)經(jīng)經(jīng)藥學(xué)部部主任審審批后報(bào)報(bào)區(qū)衛(wèi)生生局批準(zhǔn)準(zhǔn)，并進(jìn)進(jìn)行監(jiān)督督銷毀、記錄。12.藥藥品丟失失、被盜盜案件報(bào)報(bào)告藥品使用用中一旦旦發(fā)現(xiàn)騙騙取、冒冒領(lǐng)者，或發(fā)生生藥品丟丟失、被被盜、被被搶案件件，立即即報(bào)告藥藥學(xué)部主主任和醫(yī)醫(yī)院保衛(wèi)衛(wèi)處，并并向區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生局、公安局局、

44、藥監(jiān)監(jiān)局報(bào)告告。13.值值班巡查查節(jié)假日日值班人人員應(yīng)對(duì)對(duì)麻醉藥藥品、一一類精神神藥品存存儲(chǔ)設(shè)施施進(jìn)行巡巡查，以以保證藥藥品儲(chǔ)存存、保管管處于安安全狀態(tài)態(tài)。十五、第第二類精精神藥品品管理規(guī)規(guī)定根據(jù)國(guó)務(wù)務(wù)院發(fā)布布的麻麻醉藥品品和精神神藥品管管理?xiàng)l例例、衛(wèi)衛(wèi)生部發(fā)發(fā)布的麻醉藥藥品、精精神藥品品處方管管理規(guī)定定，為為加強(qiáng)第第二類精精神藥品品的安全全管理，保障藥藥物的合合理應(yīng)用用，防止止發(fā)生流流弊現(xiàn)象象，按照照法規(guī)的的有關(guān)要要求，結(jié)結(jié)合醫(yī)院院藥品管管理的實(shí)實(shí)際情況況，制定定相關(guān)管管理規(guī)定定。1. 定定點(diǎn)采購購。采購購第二類類精神藥藥品，應(yīng)應(yīng)從藥品品監(jiān)督管管理部門門批準(zhǔn)的的具有第第二類精精神藥品品經(jīng)營(yíng)資

45、資質(zhì)企業(yè)業(yè)購買。2. 雙雙人驗(yàn)收收。根據(jù)據(jù)臨床用用藥需求求制定采采購計(jì)劃劃，購入入藥品雙雙人驗(yàn)收收，查驗(yàn)驗(yàn)購藥憑憑證，清清點(diǎn)藥品品數(shù)量，檢查藥藥品質(zhì)量量，詳細(xì)細(xì)記錄相相關(guān)信息息。3. 專專柜加鎖鎖儲(chǔ)存。儲(chǔ)存藥藥品必須須有安全全防范措措施，嚴(yán)嚴(yán)防藥品品丟失。4. 專專用帳目目管理。出賬入入賬要有有購（領(lǐng)領(lǐng)）藥或或處方使使用憑據(jù)據(jù)，做到到購（領(lǐng)領(lǐng)）入、發(fā)出、結(jié)存數(shù)數(shù)量平衡衡。調(diào)劑劑部門使使用藥品品要做到到“日清清日結(jié)”。5. 遵遵循專用用處方和和用量要要求。處處方至少少保存22 年。6. 定定期檢查查藥品質(zhì)質(zhì)量。對(duì)對(duì)過期、損壞的的藥品要要及時(shí)申申請(qǐng)銷毀毀，保證證在用藥藥品的賬賬物相符符和藥品品質(zhì)量

46、完完好。7. 認(rèn)認(rèn)真審核核處方，促進(jìn)合合理用藥藥。嚴(yán)格格按照規(guī)規(guī)定的藥藥品適應(yīng)應(yīng)癥、用用法、用用量使用用藥品，作好用用藥指導(dǎo)導(dǎo)，對(duì)于于單張?zhí)幪幏匠^過用藥天天數(shù)的特特殊情況況，必須須由處方方醫(yī)師注注明診斷斷并雙簽簽字后，方可調(diào)調(diào)配。對(duì)對(duì)于用藥藥不合理理的處方方應(yīng)拒絕絕調(diào)配。要防止止重復(fù)取取藥，避避免套購購藥品的的現(xiàn)象發(fā)發(fā)生。8. 對(duì)對(duì)過期、損壞的的藥品要要登記造造冊(cè)，向向衛(wèi)生行行政部門門申報(bào)銷銷毀。 藥學(xué)人人員崗位位職責(zé)10項(xiàng)項(xiàng)一、藥劑劑科主任任職責(zé)：1、在院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)、管理理藥劑科科的工作作；科主主任是本本科藥學(xué)學(xué)服務(wù)質(zhì)質(zhì)量與安安全管理理和持續(xù)續(xù)改進(jìn)第第一責(zé)任任人，應(yīng)應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)

47、長(zhǎng)負(fù)責(zé);負(fù)責(zé)制制定藥學(xué)學(xué)部門的的工作計(jì)計(jì)劃，并并組織實(shí)實(shí)施和督督促檢查查。2、制定定藥品經(jīng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算算和采購購計(jì)劃，報(bào)上級(jí)級(jí)主管審審核。審審批后負(fù)負(fù)責(zé)組織織落實(shí)。3、依據(jù)據(jù)國(guó)家、地方的的相關(guān)法法律法規(guī)規(guī)，結(jié)合合本部門門的實(shí)際際情況，組織制制定藥學(xué)學(xué)部門的的各類工工作制度度、技術(shù)術(shù)操作規(guī)規(guī)程和崗崗位責(zé)任任制。并并組 織織實(shí)施及及監(jiān)督檢檢查。4、組織織和指導(dǎo)導(dǎo)藥學(xué)部部門所屬屬各部門門的工作作，經(jīng)常常檢查和和督促各各部門執(zhí)執(zhí)行法律律法規(guī)和和工作情情況，解解決工作作中出現(xiàn)現(xiàn)的問題題和重大大技術(shù)問問題。5、定期期組織相相關(guān)人員員督促和和檢查特特殊藥品品、貴重重藥品及及重點(diǎn)效效期藥品品的使用用管理情情況，并

48、并做好記記錄。6、在院院長(zhǎng)/分分管院長(zhǎng)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下下，積極極組織建建立臨床床藥師制制，并組組織、指指導(dǎo)和協(xié)協(xié)調(diào)臨床床藥師的的工作。7、經(jīng)常常深入臨臨床，參參加危重重和特殊殊病人的的查房和和病歷討討論，參參與臨床床用藥的的討論，指導(dǎo)臨臨床合理理用藥。8、組織織領(lǐng)導(dǎo)全全科人員員進(jìn)行業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)、技術(shù)術(shù)業(yè)務(wù)考考核和開開展科研研工作；抓好人人才培養(yǎng)養(yǎng)和藥師師畢業(yè)后后的繼續(xù)續(xù)教育。9、協(xié)助助醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人做好好醫(yī)院藥藥事管理理委員會(huì)會(huì)的日常常工作。10、 負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)藥學(xué)部部門全體體人員的的考核、獎(jiǎng)懲、調(diào)動(dòng)和和職務(wù)晉晉升等工工作；檢檢查監(jiān)督督本部門門的經(jīng)濟(jì)濟(jì)管理工工作和藥藥品價(jià)格格執(zhí)行情情況。二、副主主任職

49、責(zé)責(zé)：1、在藥藥劑科主主任的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)協(xié)助主任任做好部部門的各各項(xiàng)工作作和任務(wù)務(wù)。2、其他他各項(xiàng)參參照主任任職責(zé)執(zhí)執(zhí)行。三、各室室、組負(fù)負(fù)責(zé)人職職責(zé)：1、在藥藥劑科主主任的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本本室、組組的工作作。2、依據(jù)據(jù)規(guī)定和和要求，結(jié)合本本室、組組的任務(wù)務(wù)，制定定相關(guān)的的工作計(jì)計(jì)劃，并并組織實(shí)實(shí)施和檢檢查。3、督促促檢查本本室、組組的人員員認(rèn)真執(zhí)執(zhí)行各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)章制制度及崗崗位責(zé)任任制情況況；安排排人員工工作崗位位并處理理本室、組內(nèi)重重要問題題。4、了解解和掌握握本室、組內(nèi)藥藥品供應(yīng)應(yīng)、擺發(fā)發(fā)、保管管和質(zhì)量量等情況況，及時(shí)時(shí)地制定定出藥品品采購供供應(yīng)計(jì)劃劃；經(jīng)常常深入臨臨床，與與醫(yī)護(hù)人人員溝

50、通通藥品應(yīng)應(yīng)用情況況，保證證臨床安安全合理理用藥。5、監(jiān)督督檢查本本室、組組內(nèi)特殊殊藥品和和貴重藥藥品的管管理；督督促檢查查上報(bào)各各類統(tǒng)計(jì)計(jì)報(bào)表、賬目等等。6、負(fù)責(zé)責(zé)本室、組內(nèi)的的工作錯(cuò)錯(cuò)誤和差差錯(cuò)的記記錄和處處理。對(duì)對(duì)重大事事故應(yīng)負(fù)負(fù)責(zé)及時(shí)時(shí)向部門門領(lǐng)導(dǎo)匯匯報(bào)。7、負(fù)責(zé)責(zé)組織本本室、組組人員的的業(yè)務(wù)學(xué)學(xué)習(xí)和崗崗位練兵兵工作?？己思凹皺z查勞勞動(dòng)紀(jì)律律情況。8、具體體組織安安排和帶帶教實(shí)習(xí)習(xí)生和進(jìn)進(jìn)修生。四、主任任（中、西）藥藥師職責(zé)責(zé)1、在科科主任的的領(lǐng)導(dǎo)下下，負(fù)責(zé)責(zé)指導(dǎo)本本部門各各項(xiàng)業(yè)務(wù)務(wù)技術(shù)工工作和制制定各項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操操作規(guī)程程。2、指導(dǎo)導(dǎo)和參與與復(fù)雜的的調(diào)劑、制劑和和藥品質(zhì)質(zhì)量控制制方面的

51、的技術(shù)工工作。3、指導(dǎo)導(dǎo)和參與與科研工工作，組組織解決決技術(shù)上上的重大大疑難問問題和相相關(guān)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)。并負(fù)負(fù)責(zé)審核核相關(guān)的的技術(shù)實(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告告。4、參與與建立臨臨床藥師師制，積積極參與與藥師下下臨床，參加臨臨床查房房、病歷歷討論和和用藥討討論，做做好臨床床合理用用藥的工工作。5、負(fù)責(zé)責(zé)收集整整理國(guó)內(nèi)內(nèi)外藥學(xué)學(xué)情報(bào)資資料和了了解掌握握藥學(xué)發(fā)發(fā)展動(dòng)態(tài)態(tài)；承擔(dān)擔(dān)業(yè)務(wù)教教學(xué)工作作，指導(dǎo)導(dǎo)進(jìn)修生生、實(shí)習(xí)習(xí)生的學(xué)學(xué)習(xí)。6、負(fù)責(zé)責(zé)指導(dǎo)和和檢查下下級(jí)藥師師的工作作。五、副主主任（中中、西）藥師職職責(zé)參照照主任藥藥師職責(zé)責(zé)執(zhí)行六、主管管（中、西）藥藥師職責(zé)責(zé)1、在藥藥劑科主主任和主主任/副副主任藥藥師的領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)和指指導(dǎo)

52、下進(jìn)進(jìn)行各項(xiàng)項(xiàng)工作。2、負(fù)責(zé)責(zé)指導(dǎo)本本部門的的下級(jí)技技術(shù)人員員，并參參與藥品品調(diào)劑、制劑、中藥材材的加工工炮制等等工作。3、負(fù)責(zé)責(zé)藥品及及制劑的的質(zhì)量檢檢驗(yàn)、鑒鑒定等工工作，保保證藥品品（材）和制劑劑的質(zhì)量量符合規(guī)規(guī)定要求求。4、檢查查和參與與特殊藥藥品、貴貴重藥品品及其它它藥品、制劑的的使用、管理工工作，發(fā)發(fā)現(xiàn)問題題及時(shí)處處理并向向主任或或上級(jí)藥藥師匯報(bào)報(bào)。5、積極極參加科科研工作作。負(fù)責(zé)責(zé)收集整整理藥物物不良反反應(yīng)報(bào)告告，積極極深入臨臨床科室室，了解解用藥情情況，介介紹新藥藥；6、參加加臨床的的查房、病歷討討論，參參與臨床床合理用用工作。參加用用藥咨詢?cè)兎?wù)工工作。7、擔(dān)任任業(yè)務(wù)教教學(xué)和進(jìn)

53、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生生的帶教教等工作作，組織織下級(jí)技技術(shù)人員員的業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)和和考核。七、藥劑劑師（中中藥師）職責(zé)1、在藥藥劑科主主任和上上級(jí)藥師師的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和指導(dǎo)導(dǎo)下進(jìn)行行各項(xiàng)工工作。2、參加加藥品調(diào)調(diào)劑、制制劑、藥藥品質(zhì)量量檢驗(yàn)及及藥品采采購供應(yīng)應(yīng)等工作作。認(rèn)真真執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，嚴(yán)防防差錯(cuò)事事故的發(fā)發(fā)生。3、以病病人為中中心，面面向臨床床，積極極與臨床床醫(yī)護(hù)人人員溝通通，了解解用藥情情況，配配合臨床床醫(yī)療，保障藥藥品供應(yīng)應(yīng)。4、積極極參加科科研工作作。收集集藥物不不良反應(yīng)應(yīng)報(bào)告；參加用用藥咨詢?cè)児ぷ鳌?、負(fù)負(fù)責(zé)本部部門各種種儀器設(shè)設(shè)備的使使用保養(yǎng)養(yǎng)工作。6、擔(dān)任任進(jìn)修生生、

54、實(shí)習(xí)習(xí)生的帶帶教工作作；組織織指導(dǎo)藥藥劑士和和其他人人員的技技術(shù)業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)和和工作。八、藥劑劑士（中中藥藥劑劑士）職職責(zé)1、在藥藥劑科主主任和上上級(jí)藥師師的領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和指導(dǎo)導(dǎo)下進(jìn)行行各項(xiàng)工工作。2、按照照分工，負(fù)責(zé)藥藥品的采采購、保保管、請(qǐng)請(qǐng)領(lǐng)、擺擺發(fā)、統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、管管理賬目目和處方方調(diào)配，以及制制劑配制制、質(zhì)量量檢測(cè)等等具體工工作。3、認(rèn)真真執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，嚴(yán)防防差錯(cuò)事事故的發(fā)發(fā)生。4、負(fù)責(zé)責(zé)檢查、校正和和保養(yǎng)各各類儀器器設(shè)備。5、在上上級(jí)藥師師的指導(dǎo)導(dǎo)下，深深入臨床床，了解解用藥情情況，介介紹新藥藥；征求求臨床意意見，改改進(jìn)制劑劑劑型等等。6、指導(dǎo)導(dǎo)輔助人人員的工工作和學(xué)學(xué)習(xí)。九、臨床床藥師職職責(zé)：1. 在在藥劑科科領(lǐng)導(dǎo)下下，以病病人為中中心，遵遵循藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用指導(dǎo)導(dǎo)原則、臨床治治療指南南和循證證醫(yī)學(xué)原原則，積積極參與與臨床合合理用藥藥工作。2. 定定期參加加臨床查查房、會(huì)會(huì)診和病病歷討論論，參與與臨床藥藥物治療療方案的的擬定與與實(shí)施，對(duì)藥物物治療提提出建議議。3. 深深入臨床床了解藥藥物應(yīng)用用情況，進(jìn)行治治療藥物物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)個(gè)體化給給藥方案案；重視視臨床用用藥的理理論總結(jié)結(jié)和用藥藥實(shí)踐經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的累累積。4. 認(rèn)認(rèn)真做好好藥品不不良反應(yīng)應(yīng)監(jiān)測(cè)工工作和血血藥濃度度監(jiān)測(cè)（TDXX）工作作