血管吻合的新技術(shù)課件

1、血管吻合的新技術(shù)血管吻合的新技術(shù)血管吻合技術(shù)是血管外科、心血管外科和移植外科的關(guān)鍵技術(shù)。在神經(jīng)外科中，也是治療腦血管病領(lǐng)域的必要技術(shù)。血管吻合技術(shù)是血管外科、心血管外科和移植外科的關(guān)鍵技術(shù)。目前的血管吻合技術(shù)來源于1912年法國醫(yī)生里克西斯-卡雷爾（ Alexis Carrel ）。他也因此項技術(shù)獲得1912的諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎。目前的血管吻合技術(shù)來源于1912年法國醫(yī)生里克西斯-卡雷爾（基本技術(shù)基本技術(shù)近些年，一直再有人試圖改進血管吻合技術(shù)，包括應(yīng)用一些新的器械，如微型夾和“U形釘、磁性釘，但是并沒有取得更好的效果。相反，由于有些技術(shù)更大的創(chuàng)傷，使手術(shù)的成率更低。近些年，一直再有人試圖改進

2、血管吻合技術(shù)，包括應(yīng)用一些新的器械目前技術(shù)面臨的主要問題內(nèi)膜增生，針線的創(chuàng)傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞的增殖?？p線所產(chǎn)生的機體排異反應(yīng)，導(dǎo)致血管炎性增生。對于較細的血管（1mm)和動脈硬化的血管處理較為困難。目前技術(shù)面臨的主要問題內(nèi)膜增生，針線的創(chuàng)傷導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞的有沒有好辦法？無縫合血管連接？有沒有好辦法？無縫合血管連接？一組有意思的圖片一組有意思的圖片示意圖示意圖 poloxamer 泊洛沙姆為聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚物，商品名為普流尼克（Pluronic）。這是一類新型的高分子非離子表面活性劑。 現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于臨床，用于很多藥物、基因、病毒的載體。具有水溶性，安全性很高。 poloxamer

3、泊洛沙姆為聚氧乙烯聚氧丙烯醚嵌段共聚 poloxamer 407 (P407) 是一種納米粒子。BSA是牛血清蛋白 。P407具有特定的濃度溫度調(diào)控下的物理狀態(tài)，加入BSA可以改變溫度濃度物理狀態(tài)。血管吻合的新技術(shù)血管吻合的新技術(shù)血管吻合的新技術(shù)血管吻合的新技術(shù)為了在體內(nèi)應(yīng)用中最安全的效果。要求P407凝固溫度必須高于手術(shù)區(qū)域的溫度，而在正常體溫時必須溶解為液態(tài)。作者試驗獲得數(shù)據(jù)，認(rèn)為16.5%的P407和0.25%的BSA混合后的結(jié)果最為理想。其在39-40c以上時為固態(tài)。為了在體內(nèi)應(yīng)用中最安全的效果。要求P407凝固溫度必須高于手小鼠腹腔手術(shù)的溫度變化小鼠腹腔手術(shù)的溫度變化體外試驗體外試驗示意圖示意圖段側(cè)吻合段側(cè)吻合作者分別用新方法和傳統(tǒng)手縫的方法進行了30例小鼠腹主動脈的吻合。6周后進行CTA檢查，1年后進行MRA檢查，進行對比。作者分別用新方法和傳統(tǒng)手縫的方法進行了30例小鼠腹主動脈的吻手術(shù)時間手術(shù)時間CTA通暢率CTA通暢率MRAMRA病理切片比較病理切片比較免疫組化的比較可見CD68的過度表達瘢痕組織增生下圖為CD31的表達