臨床輸血全過程管理制度

1、臨床輸血全過程管理制度一、臨床標本采集、送檢操作制度血樣采集采集前，采血護士確認患者的申請單，核對患者姓名、性別、年 齡、科別、床號、住院號等信息(意識不清的患者核對腕帶)，并準備采 血材料。采集時，再次明確以下內(nèi)容：正確的采血管；正確的采血量；正確 的標識(姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號)、采血日期，按要求 采集。采集后，在床邊給血樣貼信息標簽，并再次核對血樣標識與申請 單信息、血樣質(zhì)量及有無溶血，核對無誤后，采集者在申請單及樣本采 集者處簽名后送輸血科，并進行護理記錄。第一次榆血應(yīng)同時采集輸血前四項的檢測血樣。送檢血樣1 血樣送到輸血科后應(yīng)由送血樣人員和輸血科人員一起核對以下信 息：

2、(1)血樣信息與申請單信息是否一致。(2)血樣標識的完整性。(3)采血管及采血量及有無溶血。(4)雙方核對無誤后簽收。核對無誤后，輸血科人員填寫樣本接收記錄表。2. 2 有以下情況，輸血科可拒絕收血樣：(1)血樣標識不完整。(2)血樣信息與申請單信息不一致。(3)標本量缺乏。(4)血樣質(zhì)量有問題。(5)采血者沒有簽字。(6)臨床輸血申請單填寫不合格。有以上情況者，輸血科人員填寫不合格標本記錄表或不合格輸血 申請單記錄表，并將血樣連同此表退回相關(guān)科室，重新送檢。3表格樣本接收記錄表、不合格標本記錄表。二、輸血科備血、發(fā)血操作規(guī)程備血輸血管理委員會根據(jù)前一年的用血情況和未來開展趨勢制定年度用血計劃

3、。輸血科根據(jù)用血計劃確定不同種類血液的每周最低庫存水平，保 證有充足的血液使用，最大限度的控制血液的過期報廢。各科室根據(jù)患者病情制定每周用血計劃并提前報輸血科。輸血前申請申請醫(yī)師核查患者輸血指征，考慮是否需要輸血?；颊呋蚱涫跈?quán)人知情同意輸血，并按要求在輸血知情同意書上簽名。用血計劃確認擇期手術(shù)患者用血應(yīng)在手術(shù)前1-3天將血樣及輸血申請單送到輸 血科。擇期手術(shù)用血量預計大于2000ml以上者，提前2-3天將血樣、輸 血申請單及大量用血申請單送到輸血科，并報送醫(yī)務(wù)科審批。急診用血可隨時送血樣與輸血申請單至輸血科，用血量大于 2000ml以上，可先用血，但要在24小時內(nèi)補辦大量用血申請手續(xù)。對Rh

4、(D)陰性患者或其他稀有血型、小量用血者(W100ml),血 小板、白細胞、冷沉淀等其他血液制品，輸血科接到申請后應(yīng)盡快與血 站聯(lián)系，結(jié)果隨時 通知該臨床用血科室。備血未用者無需扣除備血量血費，只須扣除血型鑒定費及交叉配血費。血型鑒定與交叉配血1 輸血科對患者血樣常規(guī)進行ABO正反定型、Rh (D)定型、不規(guī)那么 抗體篩查試驗，認真核對受供血者血樣及輸血申請單信息。2 交叉配血必須在鹽水介質(zhì)交叉配血無溶血無凝集的基礎(chǔ)上，再利 用凝聚胺交叉配血相合。交叉配血試驗必須兩人復核簽字，一人值班時，操作完畢后自己 復核并填寫配血試臉結(jié)果。血型鑒定及交叉配血完成，并進行再次核對無誤后，檢測者與復 核者簽名

5、。做完實臉的標本應(yīng)于28冰箱保存一周，以備出現(xiàn)意外情況時 核查。血液制品的領(lǐng)取與發(fā)放科室醫(yī)護人員或醫(yī)院指定送檢人員持專用取血箱取血，并與輸血 科人員共同核對以下工程：(1)受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型、交叉配血 結(jié)果。(2)供血者血袋號、血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及 血塊、血袋有無滲漏等。(3)核對無誤后，發(fā)血者與取血者雙方在輸血報告單上簽字，同時，取 血者在血液入庫至發(fā)血過程登記表領(lǐng)血者一欄中簽字。血液制品發(fā)出后原那么上不得退回。6表格血液入庫至發(fā)血過程登記表、不合格輸血申請單記錄表、臨床 輸血申請單、大量用血申請單、輸血治療知情同意書。三、臨床輸血操作規(guī)

6、程1臨床護理人員輸血前核對血液取回后核對內(nèi)容：主班護士與另一護士在輸血前核對患者資 料及確認血袋相關(guān)信息，包括受血者姓名、性別、年齡、科別、床號、 住院號、血型、交叉配血結(jié)果、供血者血袋號、血型、血液品種、血量、 有效期、血液有無溶血變質(zhì)、血袋有無滲漏，確認無誤后將血液送到患 者床邊準備輸血0床邊輸血核對內(nèi)容：輸血前，再次確認患者姓名、性別、年齡、住 院號、床號、血型，并與輸血單及血袋標簽再次核對，清醒患者確認、 血型確認，對無意識患者必須進行輸血單、床號、住院號、腕帶或其他 標識的核對，確認無誤后方可輸血。2 輸血過程及記錄1 核對確認無誤后，用裝有濾器的標準輸血器進行輸血，濃縮血小 板應(yīng)該

7、使用鹽水預沖過的輸血器或血小板輸血器。血液輸注前從冷藏箱內(nèi)取出的血液，在室溫中停留的時間不得超 過30分鐘，血小板取回后應(yīng)立即輸注。輸注前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，防止劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加 入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液 時，前一袋血輸盡后，用注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼 續(xù)輸注。連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)該至少12小時更換一次。 假設(shè)溫度很高，其更換頻率應(yīng)該更高。5輸血過程應(yīng)先慢后快，輸血前15分鐘要慢，一般為2ml/min,假設(shè)無 不良反響，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，一般為510ml/rnin,年老 體弱、嬰幼兒及有心肺功能障礙者，一般為r2ml/min,并嚴密觀察受 血者有無不良反響，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血初期1015分鐘 或輸注3050ml血液時，必須有醫(yī)護人員密切觀察有無不良反響。如果 發(fā)生輸血不良反響，須立即停止輸血并報告主管醫(yī)師及時診治，同時通 知輸血科做必要的原因調(diào)查。6 一般情況下，輸血不必加溫血液(但大劑量輸血、新生兒換血治 療及冷凝集患者輸血要加溫輸血)。輸血后將空血袋送回輸血科，保存于28冰箱24小時，以備出 現(xiàn)意外情況時核查。有輸血反響者，醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫輸血不良反響單報送輸血科。 輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處，臨床主治醫(yī)師將輸血情況記錄在病歷中