高血壓合理用藥講座PPT

1、關于高血壓合理用藥講座第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的定義第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血壓收縮壓舒張壓血壓的定義第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的診斷WHO-ISH關于成年人高血壓的診斷標準第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的危害第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓可怕嗎？可怕的是第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓并發(fā)癥？ 高血壓的危害在于對重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進一步損害！第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓危害心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病

2、第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 2005年8月18日凌晨4時，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓對心臟的危害心室肥大王大媽屢咳不止，時好時咳，時感胸悶，尤其是2011年1月底，胸悶加劇，晚不能睡，心疼，悶，住院檢查治療后，是心衰3 度，心臟肥大（有正常人的兩個大了，醫(yī)生說由此分析其心臟病史或有20多年），房顫，瓣膜功能喪失。住院費用1萬元（數據來源于北京醫(yī)學2012 年第34 卷第1期）做二尖瓣

3、置換加三尖瓣成形手術手術費用6萬元。第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月給我們的思考？假如王大媽對臟器進行了早期保護?生活質量的影響（王大媽承受了20年痛苦及治療后續(xù)對身體的傷害及心理傷害）？經濟影響（治療費用及后續(xù)費用）？對家人生活工作的影響？王大媽是幸運的，如果是心肌梗塞？第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓危害腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等高壓增加10 mmHg缺血性腦卒中相對危險增高47%，出血性腦卒中相對危險增高54%第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓對腦的危害腦卒中腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%（70-80%）的腦卒中患者

4、有高血壓病史。我國每年有200多萬人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘。每年腦卒中治療費用約263億人民幣，據估計間接費用近2000億元人民幣。第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓對腦的危害腦卒中單個病人因腦卒中住院治療費用約為3萬元。家庭護理醫(yī)療費、輔助治療費、門診及藥費等10000元/年。這還不包括間接費用，更不包括40%的重度致殘的保姆費用等。重度致殘致死對家庭子女的影響？高血壓千萬不要有僥幸心理，在降壓的同時應注重對臟器的保護。第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓危害腎腎小球濾過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2

5、022年6月高血壓對腎臟的危害腎衰竭一次血液透析所需費用保守估計400元，每周一次一年就是21600元。腎臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術費是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒有機會接受腎移植。病人生活質量？對家庭子女的負擔？第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓危害眼中央動脈硬化視網膜滲血出血等視網膜動脈硬化引起眼變底病第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓危害小結1、高血壓可怕在于它的并發(fā)癥。 2、高血壓產生的并發(fā)癥、護理治療費用及對家庭傷害極大3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護。4、如何保護患者的心、腦、腎、眼是高血壓治療的核心目標。第十九張

6、，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓治療誤區(qū)第二十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療高血壓病的誤區(qū)一：盲目服用小復方制劑， 重視降壓，忽略保護病例（詢問）： 王女士，65歲，身高1.58米。體重60kg.體質指數為24.03，偏胖。95年查出有高血壓，血壓值150/90.當時空腹血糖是6.1.服用小復方制劑15年后，血壓控制良好138/80.但近幾年走路出現心慌、氣短。晚上睡覺時會突然憋醒，覺得氣不夠用，呼吸困難。并患有糖尿病，空腹血糖是7.3。第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月盲目服用常用的小復方制劑的危害北京降壓0號：利血平、氨苯喋定復方降壓片：利血平

7、、雙克珍菊降壓片：可樂定、雙克5mg/片復方卡托普利：雙克6mg/片、卡托普利常藥降壓片:雙肼屈嗪、可樂定、雙克缺乏保護同時有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁傾向等危害，利尿劑成分要重視糖脂的檢測，尤其是更年期婦女及老年人。第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月長期盲目服用小復方制劑病例分析及指導1.危害 直接危害：心力衰竭癥狀（氣短）；糖尿病 間接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有憂郁傾向。 核心問題:小復方制劑缺乏臟器保護證據2、專家建議： 如患者無明顯癥狀患者加用具有保護作用的ARB藥(視血壓情況加用40mg或者80mg)。 3、注意事項： 無論是加用還是換用藥物均需關注血壓狀況（特

8、別是換用的患者）。 第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月病例（詢問）： 張老板，男，50歲，體重90公斤，煙齡20多年，血壓150/96，日常喝酒等應酬較多。由于工作繁忙加之身體無明顯不適，根據朋友介紹自行在藥店購買降壓藥，斷斷續(xù)續(xù)服用。在一次打牌中突然暈倒，送到醫(yī)院發(fā)現心功能衰竭， 血壓160/105.治療高血壓病的誤區(qū)二：憑感覺估計血壓高低 （跟著感覺走）第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月憑感覺估計血壓高低病例分析及指導1.危害 血壓過高嚴重損害臟器 容易引起不同程度的呼吸困難，活動時加重，嚴重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等

9、2、專家建議： 高血壓治療切忌斷斷續(xù)續(xù)要關注血壓達標，更不可憑感覺。 服用具有靶器官保護作用的藥物纈克，若血壓不達標，加用其他高血壓藥物聯合治療-具體請講座會后咨詢專家。第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療高血壓病的誤區(qū)三：降壓過快過低病例（詢問）： 陳女士，年初查有高血壓145/95.醫(yī)生處方ARB（沙坦類）。服藥一星期后血壓值142/90.個人認為降壓太慢改用心痛定，一天三次。服用半年后，誘發(fā)腦出血。第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓過快過低 病例分析及指導1.危害 降壓過低過快不但會使病人出現頭暈 ,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中

10、風 ,甚至誘發(fā)腦出血。2、專家建議： 降壓適度，關鍵要長效且保護臟器。 病例中醫(yī)生一開始 給出的ARB(沙坦類)藥物是非常好的一種選擇，副作用小，平穩(wěn)降壓，保護臟器，血壓控制良好。第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療高血壓病的誤區(qū)四：能降壓的都是“好藥”病例（詢問）：王大媽，56歲，體型偏胖，高血壓10年，由于無明顯不適因此一直沒有服藥治療，近期時有頭暈等不適癥狀，血壓測定值148/90。兒子小王得知用醫(yī)保卡自行購買了10盒某某降壓藥讓王大媽服藥。第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月能降壓的都是“好藥”病例分析及指導1.危害 沒有癥狀的高血壓危害很大。2、專家建

11、議： 降壓同時要注意降壓質量 腎素水平降低能顯著改善高血壓肥胖病人的血壓，因此應該服用能降低腎素水平的沙坦類（纈克）。根據血壓狀況考慮聯合治療-具體請講座會可咨詢專家第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月只顧服藥、不顧效果病例分析及指導1.危害 卡托普利（普利類）對高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議： 換用同樣對糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療高血壓病的誤區(qū)五：只顧服藥、 不顧效果(盲目治療) 病例（詢問）：李女士 ，56歲，高血壓多年。一直服用小復方制劑，半年后查出有糖

12、尿病。改用卡托普利，出現刺激性干咳，現已停藥.第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月治療高血壓病的其他誤區(qū)夏季血壓不高時，不服藥血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征” ）降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”不良行為容易導致動脈漸漸硬化，臟器逐步出現各種嚴重并發(fā)癥，不再容易被逆轉。第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓藥物治療第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的治療得了高血壓，如何構筑我們的健康？三大支柱健康高 血 壓合理膳食健康生活藥物治療第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓病患者膳食指導原則限鹽（主要指鈉鹽）戒煙限酒多

13、吃新鮮蔬菜、水果增加食物中鉀和鈣的補充限制能量攝入脂肪、脂肪酸、蛋白質比例的合理調整補充粗纖維、膳食纖維素科學飲水第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的健康生活適度活動，避免劇烈運動，以騎自行車、健身操、慢步行走等有氧運動為宜。超重與肥胖是高血壓發(fā)病的重要獨立危險因素。體重每增加12.5Kg，收縮壓可上升10mmHg，舒張壓上升7mmHg。起居干預，定時就寢，保證充足的睡眠，注意保暖心理干預 第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月如何選擇降壓藥物？所選藥物應有顯著的降壓效果對臟器（心、腦、腎、眼）具有保護作用臨床試驗獲得的證據強度日治療費用第三十七張，PPT共四

14、十五頁，創(chuàng)作于2022年6月降壓藥物的選擇高血壓治療目標強調選用可以控制24h血壓的長效藥物高血壓治療目標強調心腦獲益高血壓治療主要目標是血壓達標，最大程度降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月ARB（纈克） 高血壓理想一線治療長效平穩(wěn)強效方便保護第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓理想一線藥物纈克特征長效：全天24小時控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護：保護心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費用低廉：40mg價格低于1.4元/粒，80mg價格低于2.6元/粒第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作

15、于2022年6月臨床建議一：伴有一個或幾個危險因素 人群必須服用ARB（纈克） 吸煙、肥胖、 血糖（血脂）異常、蛋白尿、年齡大于60歲、心血管家族史等一個或多個危險因素，均應服用纈克.可大大降低心血管事件發(fā)生率。保護心腦、腎、眼 第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床建議二：長期服用小復方制劑患者應換用或加 服ARB（纈克） 小復方制劑易導致糖脂代謝、老年精神癥狀等；缺乏靶器官保護，應該換用ARB（纈克），中級以上高血壓患者應考慮聯合用藥。注意事項：1. 是否有乏力等低鉀表現。（先糾正低鉀）2. 檢查有無記憶減退等精神問題第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床建議