頭頸部血管解剖 (2)講稿

1、關于頭頸部血管解剖 (2)第一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部大動脈頸總動脈（LR-CCA）頸內動脈（LR-ICA）頸外動脈（LR-ECA）椎動脈（LR-VA）第二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈正常解剖起源： 左側頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓 右側頸總動脈發(fā)自頭臂干大腦中動脈大腦前動脈后交通動脈前交通動脈椎動脈基底動脈頸內動脈頸外動脈頸總動脈鎖骨下動脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇+巖部=“虹吸部”走行： 位于頸內靜脈的內側，沿食管、氣管和喉的外側走行，約在甲狀軟骨上緣水平分為頸內、頸外動脈。分叉：分叉處有頸動脈竇和頸動脈小球。第三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

2、頸動脈正常解剖頸內動脈：經頸動脈管入顱中窩，在進顱內之前沒有分支。頸外動脈：先后發(fā)出甲狀腺上動脈、舌動脈、面動脈等。入顱前頸內、頸外動脈的關系：冠狀面重建：頸內動脈先走行于頸外動脈外側，于寰樞關節(jié)水平以后走行于頸外動脈內側。斜矢狀面重建：頸外動脈位于前面，頸內動脈位于后方。第四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月常見變異-左側頸總動脈發(fā)自右頭臂干1.無名動脈2.左側頸總動脈3.左側鎖骨下動脈4.右側頸總動脈第五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎動脈正常解剖起源：起自鎖骨下動脈的第一段（常為第1分支），沿前斜角肌內側向上穿經第61頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱，兩側合并為基底動脈。分

3、段：第一段：起始到頸6橫突孔第二段：頸61橫突孔內第三段：經枕骨大孔段第四段：顱內段第六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月常見變異-左側椎動脈直接起源于主動脈弓第七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應用頸動脈粥樣硬化動脈狹窄動脈瘤頸動脈體瘤頸部病變腫瘤的關系大動脈炎第九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側頸總動脈分叉水平硬斑塊形成頸動脈粥樣硬化（鈣化斑塊）第十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月HARD PLAQUELICA第十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月RCCAHARD PLAQUE第十二張，P

4、PT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈粥樣硬化（軟斑塊）第十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈粥樣硬化（混合型）第十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈粥樣硬化(MIP)第十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸總動脈瘤第十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內動脈顱外段動脈瘤第十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈體瘤第二十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部病變腫瘤的關系第二十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、第二十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大動脈炎第二十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腦動脈解剖第二十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 1、頸內動脈系 2、椎基底動脈系 3、大腦動脈環(huán)腦的動脈第二十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月腦動脈的兩個系統(tǒng)來源頸內動脈系 端腦前2/3 間腦的前部椎基底動脈系 端腦后1/3 間腦后部 腦干、小腦 第二十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內動脈 發(fā)自頸總動脈， 經破裂孔入顱。 主要分支： 脈絡膜前動脈

6、后交通動脈 大腦前動脈 大腦中動脈第二十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦前動脈供應大腦半球內側面 發(fā)自頸內動脈，沿胼胝體溝直達胼胝體壓部的后方，與大腦后動脈末稍吻合。腦血循的正中矢狀面觀大腦前動脈大腦后動脈第三十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦中動脈供應大腦半球背外側面發(fā)自頸內動脈，進入大腦外側溝，在島葉與顳葉之間斜向后上。腦血循的外側面觀大腦中動脈第三十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎基底動脈系椎動脈小腦后下動脈脊髓前、后動脈基底動脈小腦上動脈小腦前下動脈 腦橋動脈 迷路動脈 大腦后動脈基底動脈椎動脈第三十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6

7、月 發(fā)自鎖骨下動脈，經枕骨大孔入顱后，左右椎動脈漸靠近，多在腦橋下緣會合成基底動脈。椎動脈椎動脈椎動脈基底動脈第三十三張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月基底動脈行至腦橋上緣，分成左右大腦后動脈兩大終末支。其它主要分支：小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋動脈、迷路動脈等?；讋用}大腦后動脈第三十四張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦后動脈基底動脈的終末支。供血區(qū)：枕葉底面、顳葉內側面為主。腦血循的正中矢狀面觀大腦后動脈第三十五張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內動脈系和椎-基底動脈系吻合形成封閉的七邊形血管環(huán)。意義 是一種代償的潛在裝置。缺血性腦血管疾病時，側枝循環(huán)最充分

8、的供血來源。大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）第三十六張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）組成 前交通動脈 雙側大腦前動脈 頸內動脈分叉部 雙側后交通動脈 雙側大腦后動脈 基底動脈頂端第三十七張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應用第三十八張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦中動脈狹窄65歲女性患者，DSA示左側大腦中動脈狹窄達90%，病變長約6mm。 第三十九張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月大腦中動脈閉塞表現主干阻塞：對側中樞性偏癱、偏身感覺障礙及偏盲（三偏）；額中回后部損傷： 失寫癥；顳上回后部損傷： 感覺性失語癥。書寫中樞聽覺性語言中樞第四十張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月支架植入前后DSA大腦中動脈狹窄第四十一張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月椎動脈狹窄支架植入前后DSA第四十二張，PPT共四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月患者女，44歲，蛛網膜下腔出血。圖1為頭顱去骨及雙能量CTA，雙