大嶺家長(zhǎng)課堂培訓(xùn)資料

1、大嶺防保所計(jì)劃免疫家長(zhǎng)孕媽課堂培訓(xùn)資料 大嶺防保所-楊蘇煥各位家長(zhǎng)好：感謝大家能在百忙之中到大嶺醫(yī)院進(jìn)行計(jì)劃免疫家長(zhǎng)課堂聽(tīng)課，為了家長(zhǎng)更了解疫苗接種的重要性、國(guó)家免疫規(guī)劃政策、第一類疫苗的種類及免疫程序、預(yù)防接種工作流程、媽媽須知的預(yù)防接種注意事項(xiàng)（包括接種前準(zhǔn)備、接種時(shí)知情同意等程序、接種后觀察及一般副反應(yīng)處理、孩子外出時(shí)如何接種）等。我院特制定了培訓(xùn)方案如下：疫苗與預(yù)防接種介紹人體獲得抗體的三種途徑從出生母體獲得，嬰兒可從母體獲得抗體，但維持時(shí)間較短，一般6個(gè)月齡內(nèi)消退患 病 獲 得患傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)該病的特異性抗體，但危險(xiǎn)太大. 接種疫苗獲得，疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，使寶寶獲

2、得疫苗所針對(duì)傳染病的免疫力接種疫苗為什么能夠預(yù)防疾病疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，通過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑預(yù)防接種將疫苗接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生 抗體，獲得特異性免疫。防病當(dāng)與外環(huán)境的細(xì)菌或病毒接觸感染時(shí)，免疫系統(tǒng)能通過(guò)回憶反應(yīng)識(shí)別出來(lái)，并產(chǎn)生快速的免疫應(yīng)答，消滅入侵的細(xì)菌或病毒，從而使受種者免患相關(guān)疾病。疫苗接種的成效 1、消滅、消除1979年全球消滅天花，2000年中國(guó)消滅脊灰2、發(fā)病率顯著降低1978年我國(guó)實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，麻疹、百日咳、白喉、結(jié)核、破傷風(fēng)、流腦、乙腦等疾病發(fā)病率顯著降低。實(shí)施乙肝疫

3、苗接種后，全國(guó)人群乙肝病毒表面抗原攜帶率降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下3、有效手段 在應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病和突發(fā)傳染病時(shí)，如2009年甲型H1N1流感流行時(shí)，接種疫苗成為重要的手段。二、疫苗的分類及可預(yù)防的疾?。ㄒ唬┌凑丈a(chǎn)工藝劃分的疫苗種類1、減毒活疫苗 (1)、疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性(2)、接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力（3）、需要的抗原量少 2、滅火疫苗 （1）、疫苗中的細(xì)菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力但需要的抗原量多例如：滅活脊灰疫苗（注射）與減毒脊灰疫苗 1、疫苗名稱： 脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、疫苗類別： 屬于第一類

4、疫苗，免費(fèi)接種3、疫苗特性： 目前我國(guó)生產(chǎn)和使用的是世界衛(wèi)生組織提供Sabin株，包括型、型和型株,是針對(duì)目前脊灰疾病的所有血清型。在適齡對(duì)象完成三次基礎(chǔ)免疫后，免疫成功率可達(dá)95%以上，體內(nèi)抗體持久性可在5年以上。4、可能出現(xiàn)的接種反應(yīng)和發(fā)生率：（1）一般反應(yīng)有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹。（2）罕見(jiàn)不良反應(yīng)為極少數(shù)約100萬(wàn)分之一的兒童且自身患有免疫功能缺陷癥者，會(huì)偶發(fā)疫苗相關(guān)性麻痹病例。5、接種劑量和接種途徑：疫苗劑型分液體和固體糖丸兩種，接種途徑為口服。液體型為每1次人用劑量為2滴（相當(dāng)于0.1ml）；糖丸型為每1次人用劑量為1粒6、接種對(duì)象：主要為2月齡以上的人群。7、免疫程序：接種

5、程序：國(guó)家規(guī)定的全程免疫程序是2、3、4月齡各口服一劑，4歲加強(qiáng)一劑8、禁忌癥：1）已知對(duì)該疫苗的任何組分包括輔料及抗生素過(guò)敏者。（2）患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期者。（3）發(fā)熱者或類似感冒癥狀者。（4）免疫缺陷、免疫功能低下或正接受免疫抑制劑者（注：免疫缺陷或免疫功能低下者，多見(jiàn)于嬰幼兒肛周有膿腫者，或嬰幼兒出生后反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀者）。（5）患有癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。1、疫苗名稱： 脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗2、疫苗類別： 屬于第二類疫苗，自愿自費(fèi)接種3、疫苗特性： 目前生產(chǎn)和使用的滅活脊灰疫苗包括型、型和型株,是針對(duì)目前

6、脊灰疾病的所有血清型。在適齡對(duì)象完成三次基礎(chǔ)免疫后，免疫成功率可達(dá)95%以上，體內(nèi)抗體持久性可在5年以上。4、可能出現(xiàn)的接種反應(yīng)和發(fā)生率：（1）一般反應(yīng)有發(fā)熱、惡心和皮疹。（2）局部觸痛，紅斑和腫脹。接種疫苗后不會(huì)發(fā)生罕見(jiàn)的疫苗相關(guān)性麻痹病例5、接種劑量和接種途徑：每針次接種0.5 ml，接種途徑為肌肉注射。6、接種對(duì)象：主要為2月齡以上的人群。7、免疫程序：1.全程免疫程序:2、3、4月齡各一劑，18月齡加強(qiáng)一劑。在4歲時(shí)按國(guó)家規(guī)定免疫規(guī)劃程序可再接種一劑OPV。2.IPV/OPV序貫免疫程序：對(duì)自愿選擇接種第1、2劑次的IPV的兒童，其余劑次也可選擇接種第一類疫苗OPV,并按OPV免疫程序

7、完成全程免疫。8、禁忌癥：已知對(duì)該疫苗的任何組分包括輔料及抗生素過(guò)敏者?；技毙约膊?、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期者。發(fā)熱者或類似感冒癥狀者。 患有癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。（二）按照國(guó)家政策劃分的疫苗種類（1）第一類疫苗 是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦等疫苗共計(jì)11種等，要積極配合參與接種（2）第二類疫苗 是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗：如水痘、Hib、肺炎等疫苗，是家長(zhǎng)自愿自費(fèi)的。疫苗的功效、接種的月份等詳見(jiàn)醫(yī)院墻上的公示宣傳板國(guó)家免疫規(guī)劃政策及程序（1）家長(zhǎng)權(quán)利和義務(wù) 兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，

8、發(fā)現(xiàn)未依照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。寶寶出生后1個(gè)月內(nèi)，到預(yù)防接種單位(家庭居住地所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)辦理預(yù)防接種證每次接種時(shí)必須攜帶此證，醫(yī)務(wù)人員憑證接種，并會(huì)記錄接種信息。如果寶寶去外地接種，別忘了也要詳細(xì)記錄接種信息兒童居住地遷移、長(zhǎng)時(shí)間外出或外出后回本地時(shí)請(qǐng)及時(shí)告知接種單位，辦理接種遷移手續(xù)。遇免疫規(guī)劃工作檢查時(shí)，請(qǐng)出示此證協(xié)助查驗(yàn)。接種證是寶寶上幼兒園，小學(xué)，初中，大學(xué)，甚至出國(guó)的必備證件。請(qǐng)保管好，不得隨意涂改。四、接

9、種后的注意事項(xiàng)接種前：1、做好接種前生活護(hù)理準(zhǔn)備1、接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔；換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位2、口服相關(guān)疫苗（如糖丸）前30分鐘內(nèi)避免喂奶，但也要避免處于饑餓狀態(tài)。2、備好預(yù)防接種證 接種當(dāng)天攜帶預(yù)防接種證，并知曉本次要接種的疫苗品種和了解該疫苗的禁忌癥3、注意觀察寶寶近期身體狀況，如實(shí)向醫(yī)生反映凡患有急性疾病、正在發(fā)熱或伴有明顯全身不適癥狀的，應(yīng)暫緩接種。在急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期（指病后1個(gè)月內(nèi)），應(yīng)暫緩接種。在慢性疾病的急性發(fā)作期，應(yīng)暫緩接種，待好轉(zhuǎn)后補(bǔ)種。一周內(nèi)有腹瀉癥狀的，應(yīng)暫緩接種。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒，尤其是1周歲以下患有

10、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及消化功能紊亂者、佝僂病的嬰兒，不宜接種疫苗?；加谢顒?dòng)性肺結(jié)核、急慢性腎臟病變、心臟代償功能不全、先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾患等嚴(yán)重慢性疾病患者，和活動(dòng)性風(fēng)濕病、嚴(yán)重皮膚病患者等，應(yīng)暫緩接種。凡有神經(jīng)系統(tǒng)疾患和癲癇、癔病、腦炎后遺癥、驚厥史等者，以及所患疾病已痊愈者，接種疫苗應(yīng)持慎重態(tài)度，要與兒童家長(zhǎng)進(jìn)行深入交流與溝通。凡有血友病、凝血功能障礙者，也應(yīng)慎種疫苗。有過(guò)敏性喉頭水腫、過(guò)敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過(guò)敏史等過(guò)敏體質(zhì)者，在接種前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏原，如擬接種疫苗的成分中含有該過(guò)敏原，則不予接種。減毒活疫苗不適宜用于以下人群：有免疫缺

11、陷、免疫功能低下者（包括體液免疫和細(xì)胞免疫缺陷者，例如無(wú)丙種球蛋白血癥、低丙種球蛋白血癥）、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤患者等，或正在接受免疫抑制治療（如使用高劑量類固醇、烷化劑）或抗代謝藥物治療的人群、或接受免疫抑制放射治療的人群。如果兒童容易反復(fù)發(fā)生細(xì)菌或病毒感染，感染后常常伴有發(fā)熱、皮疹及淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)懷疑存在免疫功能不全的可能性，接種疫苗時(shí)需特別謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握禁忌癥。孕婦尤其是懷孕后前三個(gè)月的孕婦屬于減毒活疫苗接種禁忌?；加醒合到y(tǒng)疾病和免疫功能異常疾病的嬰幼兒，應(yīng)暫緩接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。對(duì)于首次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗的嬰兒，詢問(wèn)診醫(yī)生和接種人員必須親自檢查每個(gè)受種嬰兒的肛周

12、是否有膿腫。凡有肛周膿腫的嬰兒應(yīng)暫緩接種；待該嬰兒持有關(guān)醫(yī)院出具的免疫功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查合格報(bào)告后再行接種。在進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗第2次和第3次接種前，接種人員要詢問(wèn)該嬰兒上次接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、嚴(yán)重哭鬧、雙下肢肌無(wú)力等癥狀表現(xiàn)，如出現(xiàn)上述癥狀須暫停接種，待進(jìn)一步查明原因后再行決定是否接種。接種過(guò)程中：1、知曉接種流程 觀看視頻宣教片索取相關(guān)疫苗接種告知單咨詢并反映兒童身體狀況詢問(wèn)診醫(yī)生判斷是否可接種簽署告知單登記記錄接種留觀30分鐘 暫緩接種保持聯(lián)系2、按照接種流程全程有序辦理接種后：1、接種后生活護(hù)理注意事項(xiàng)（1）、接種疫苗后應(yīng)在接種場(chǎng)所留觀30分鐘，無(wú)異常情況后

13、方可離開(kāi)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即報(bào)告接種單位并咨詢。(2)、服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后30分鐘內(nèi)不要吃熱的食物及哺乳等，以免影響疫苗的免疫效果。(3)、嬰幼兒接種疫苗后，回家的路上不要抱得太緊，防止因擠壓造成窒息4）、保證打針部位的清潔。防止繼發(fā)感染，接種后不搓揉接種部位，當(dāng)天不宜洗澡。5）、注意喂奶姿勢(shì)，不要讓嬰兒仰睡著喝奶，這樣容易嗆奶引起窒息。喂奶后應(yīng)將嬰兒豎抱并輕拍背部，排除胃內(nèi)空氣，不要讓嬰兒立刻仰睡。6）、接種當(dāng)天盡量多喂水，不要讓寶寶作激烈活動(dòng)如長(zhǎng)時(shí)間哭鬧、在地上或床上爬來(lái)爬去等。7）、不要在嬰兒房間內(nèi)吸煙，嬰兒呼吸系統(tǒng)比較脆弱。8）、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)有單獨(dú)的小床。如果與成人睡一張床，嬰

14、幼兒應(yīng)有單獨(dú)的被窩，不能與成人睡在一個(gè)被窩9）、在冬季，嬰幼兒睡覺(jué)時(shí)穿的衣服不要太厚、太緊。蓋的被子不要太厚重，不能用毛巾被或蓋被等讓嬰幼兒蒙臉?biāo)?、常見(jiàn)接種反應(yīng)及處理方法1）局部反應(yīng)：接種疫苗后當(dāng)天局部可能會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等2）全身反應(yīng)：發(fā)燒：少數(shù)人在接種疫苗后56小時(shí)或24小時(shí)左右體溫升高，一般持續(xù)1-2天，很少超過(guò)3天。頭疼、眩暈、惡寒、乏力和周身不適，一般持續(xù)1-2天。食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見(jiàn)，很少有持續(xù)2-3天者。皮疹，但較輕微常見(jiàn)的預(yù)防接種一般反應(yīng)的處理發(fā)生輕度全身反應(yīng)時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開(kāi)水、注意保暖，防止繼發(fā)其他疾??；體溫38 .5 ，不需服藥，物理降溫多飲水，注意休息即可；體溫 38 .5 ，可服用退燒藥，一般23天自行消退；全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對(duì)癥處理；高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療；輕度局部反應(yīng)一般不需