小兒靜脈穿刺技巧-演示文稿課件

1、小兒靜脈穿刺技巧兒科 周潔小兒靜脈輸液小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一同時也是搶救危重患兒的一個重要手段是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關系到醫(yī)護質量、患兒康復及護患關系 靜脈 動脈外觀 淺藍色 淡紅色觸摸 無搏動 有搏動按壓 凹陷 無凹陷血流 向心 離心血色 暗紅 鮮紅液體滴入 順暢 不暢,蒼白注意鑒別動靜脈小兒頭皮靜脈特點小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側支回流.故順行和逆行進針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患兒活動，一般為首選；2.額淺靜

2、脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進針深淺度，且不好護理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細、滑動度，然后穿刺血管的分布及選擇小兒靜脈輸液特征反抗行為 ：表現(xiàn)為痛苦表情、哭鬧、肢體緊張、扭曲、躁動 極度不配合 家長產(chǎn)生抵觸情緒穿刺不成功：血管充盈度差 患兒肥胖 反復穿刺 護士的穿刺技術不易固定： 針頭脫出外滲 點滴不暢 穿刺技巧穿刺前的準備心理準備：提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患

3、兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，作為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。穿刺技巧穿刺前的準備做好家長、兒童的思想工作 做好家長的工作，取得家長的合作，要求家長幫助固定病兒，不讓他亂動 利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧 告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外 穿刺注意事項新生兒及嬰兒血管小、

4、血容量少、血壓低 -決定回血慢對慢性疾病患兒宜由遠心端選用，搶救患兒和靜脈推時宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。先心性心臟病的嬰兒及兒童，不選擇右臂血管避免減少鎖骨下動脈血流。一般選擇明顯的、不易滲漏、易于家屬管理的血管進行穿刺，應避開骨隆突處，關節(jié)部位（易損傷饒神經(jīng)），避開靜脈活瓣處穿刺。穿刺方法頭皮穿刺約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法 穿刺方法頭皮穿刺1、穿刺 2、無張力粘貼 3、塑型 6、記錄標簽加強固定 5、敷料-邊撕邊框邊按壓 4、撤針芯穿刺方法足背穿刺 1、穿刺 2、無張力持膜 3、塑型6、記錄標簽、加強固定 5、 邊撕邊框邊按壓

5、 4、撫平敷料不同穿刺部位的固定方法 頭部：用膠帶頭圍固定一周，注意暴露穿刺點上方利于觀察，剪取 長度適宜的彈力網(wǎng)狀繃帶套于患兒頭部，避免外力對留置針 的摩擦。 上肢：夾板、小方紗條。 下肢： 用夾板按患兒腳掌的大小彎成“L”形，注意腳跟緊貼夾板 ，空隙處可用干棉球墊塞，置患兒的足于功能位，避免了直 形板強行固定給患兒帶來的不適和關節(jié)酸痛，然后用膠布固 定，確保患兒下肢的功能位置。穿刺失敗原因解剖變異:有的患兒靜脈走行與成人不同，主要表現(xiàn)在大隱靜脈、手背靜脈及正中靜脈上，若按平常靜脈走行給未顯露且很胖患兒進行靜脈穿刺，約有1/10會不成功。脫水循環(huán)障礙:患兒因休克腹瀉衰竭。 水腫因素:由于水腫

6、局部血管顯示不清，組織內(nèi)滲液未全消退，進針后不容易穿入血管。對策(1)對胖兒穿刺時一定要掌握好深淺度，扎止血帶，用手觸摸血管有輕微滑動，飽滿感時以進針后2030角看準方向進針多功能穿刺成功。如用手觸摸不到血管，進針后3040角刺入，對瘦兒一般血管顯露以1530角為宜，特別淺的5角刺入可成功，對黑青紫血管不顯露者，穿刺較難，應扎止血帶，可手輕拍，繃緊皮膚，血管較顯時易刺入，但不宜熱敷，以免膚色暗紫，難以穿刺對策脫水及循環(huán)障礙:對脫水、休克血管彈性差，穿刺時局部熱敷或止血帶略扎緊血管可顯露，穿刺時要慢，對極度衰竭者，進針后回血慢或不回血，不要急于退針，自感針頭確在血管內(nèi)時，放松止血帶，滴速通暢為宜

7、。水腫對水腫患兒應按摩推壓局部，待血管顯示后再穿刺，因此時組織滲液未全消退，進針要比平時略深對策脆性滑動靜脈:應正確掌握穿刺方向與深度，緩慢進針，穿刺時以左手拇指壓迫血管下端，看準方向，快速刺總結小兒靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功，兒科護士在平時的護理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心，而且還要有精湛的技術、豐富的經(jīng)驗，良好的心理素質和護患溝通能力總結善于總結工作方法，在實施輸液操作過程中，根據(jù)不同對象采取相應有效、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護士的滿意和信賴，并且大大減輕了護理工作量總結同時應具有敏銳的觀察和綜