如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生課件

1、如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生袁艮弟2017-1-12目錄一、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系二、手衛(wèi)生定義及洗手步驟三、5個手衛(wèi)生時刻及執(zhí)行原則四、戴手套指征五、手衛(wèi)生監(jiān)測六、如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性一、手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染30以上 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法大量流行病學(xué)資料表明，醫(yī)院感染大都是直接或間接經(jīng)手接觸傳播，這一途徑比空氣傳播更具有危險性。手部清潔和醫(yī)院感染的發(fā)生有什么關(guān)系？在日常生活中手與其他物品接觸的機(jī)會最多，手部皮膚上的細(xì)菌不論是在種類上還是在數(shù)量上，都較身體其它部位要多。微生物在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘手是醫(yī)院感染主要傳播

2、途徑傳播方式：病人皮膚上的細(xì)菌直接接觸手脫落周邊環(huán)境接觸物品間接接觸其他病人切斷傳播途徑的最好方法是洗手與手消毒直接接觸大部分醫(yī)院感染是通過手傳播的，其中1/3的醫(yī)院感染通過洗手與手消毒是完全可以避免的。潮濕的手皮膚受損的手1）改變了常住菌和暫住菌的寄居環(huán)境和分布2）成了致病菌生長的儲存宿主，并為感染的傳播開啟了大門3）增加了獲得和容納潛在致病菌的可能性。4）攜帶致病菌是正常皮膚的兩倍。 正確的洗手方法正確的洗手方法正確的洗手方法手衛(wèi)生時間要多久？根據(jù)WS/T 313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手：揉搓時間至少15秒外科洗手：揉搓時間2min-6min手消毒劑揉搓時間遵循產(chǎn)品的使用說明我院目

3、前使用的潔芙柔的揉搓時間是衛(wèi)生手消毒：1min外科手消毒: 3min至干洗手和手消毒選擇原則？當(dāng)手部有可見污染時 洗手當(dāng)手部沒有可見污染時 消毒手 其他情況：接觸傳染病，如手足口病毒對酒精不敏感， 手的消毒用0.5% 碘伏溶液涂擦或浸泡，作用23min后清水 沖洗干凈，或用500mg/L含氯消毒棉球擦拭消毒 三、5個手衛(wèi)生時刻及執(zhí)行原則特殊情況說明人們難免會有下意識的動作，例如推一推眼睛撥一撥頭發(fā)摸摸鼻子短暫的接觸物品表面（照護(hù)區(qū)）這些動作除非發(fā)生在進(jìn)行清潔無菌操作過程，否則不需要洗手四、戴手套指征25戴無菌手套指征任何外科手術(shù)程序；陰道分娩；介入性放射學(xué)操作；建立血管通路的操作程序(中心靜脈

4、通路)；配制全腸道外營養(yǎng)液和化療試劑。26臨床檢查手套的使用指征（一次性使用橡膠檢查手套）可能接觸血液、體液、分泌物、排泄物和明顯被體液污染的物品。直接接觸患者：接觸血液、黏膜和非完整皮膚；可能存在高傳染性和危險性生物的情況下；疾病流行或暴發(fā)情形下；靜脈插入和移除；抽血；終止使用靜脈導(dǎo)管；骨盆和陰道檢查；非閉合型氣管內(nèi)插管時吸痰。非直接接觸患者：處理/清洗器具；處理廢物；清理濺出或溢出的體液。不使用手套的指征(接觸防護(hù)措施除外)沒有暴露于血液或體液，或受污染環(huán)境的可能。直接接觸患者：量血壓，測體溫和把脈；進(jìn)行皮下和肌肉注射；給患者洗澡和穿衣；運送患者；護(hù)理眼睛和耳朵(無分泌物時); 非直接接觸

5、患者：使用電話；書寫患者病歷；發(fā)口服藥物；分發(fā)或收集患者餐盤；撤換患者的床上用品；放置非介入性通氣裝置和給氧插管；移動患者的家具。戴手套與手衛(wèi)生：原則戴手套不能取代手衛(wèi)生 僅僅在需要戴手套的時候戴手套戴手套的時機(jī)不影響手衛(wèi)生時機(jī)遇到洗手時機(jī)，若您手上仍戴手套，請脫手套，然后手衛(wèi)生注意：使用手套無法替代清潔雙手的重要性，不要戴著手套洗手或消毒手。無論是否需要使用手套，任何適宜的時候必須執(zhí)行手衛(wèi)生操作。當(dāng)戴著手套時出現(xiàn)需要執(zhí)行手衛(wèi)生操作的時刻，那么就脫掉手套，執(zhí)行手衛(wèi)生操作，一名患者照顧結(jié)束后應(yīng)摘掉手套。每次操作后要丟棄用過的手套，然后清潔你的手，手套可能攜帶病菌，不要佩戴同一副手套照顧多名患者。

6、 以上內(nèi)容選自世界衛(wèi)生組織對“拯救生命：清潔 你的手“宣傳活動制定執(zhí)行手衛(wèi)生的原因、方 法和時間手冊，詳細(xì)內(nèi)容請參照原文件。錯誤使用手套方法戴手套接輸液瓶戴手套接觸清潔環(huán)境和清潔物品衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%為逐步提高各臨床科室手衛(wèi)生依從性和督促洗手，我科行政查房時也各自抽查10個或以上醫(yī)生和護(hù)士洗手，并要求各臨床科室內(nèi)部自查，每月填寫下表：此表由科室內(nèi)部自查并登記，每月抽查20個醫(yī)務(wù)人員，以逐步提高 醫(yī)務(wù)人員洗手正確率和依從性。六、如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性1、臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施2、手衛(wèi)生宣傳圖片及標(biāo)語3、職業(yè)道德素質(zhì)的提高4、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)和督促依從性低態(tài)度行為認(rèn)知洗手不重要增加成本沒有洗手的習(xí)慣整天洗手皮膚粗糙其他人也沒有洗手別人洗就可以了不洗手對個人沒影響工作流程不正確手不臟不用洗不洗手沒什么危害戴手套可以代替洗手不知何時洗手設(shè)備干手機(jī)使皮膚沒有足夠的擦手紙粗糙對手消毒劑過敏洗手設(shè)施不方便使用設(shè)施不足損壞沒有及時維修情況緊急來不及洗手工作太忙沒時間洗手沒有人檢查不習(xí)慣經(jīng)常洗手損壞皮膚需要洗手次數(shù)太多影響工作確定要因臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施臨床工作中手衛(wèi)生設(shè)施治療車換藥車臨床工作中手衛(wèi)生