相關(guān)護(hù)理操作并發(fā)癥 (1)課件

1、常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理注射法操作并發(fā)癥 皮內(nèi)注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛1.預(yù)防：（1）注重心理護(hù)理，說明注射的目的，取得配合。（2）正確選擇溶媒對藥物進(jìn)行溶解。（3）準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過高對機(jī)體的刺激。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥量。（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。處理：（1）如為藥物敏感試驗用，作好解釋宣教，待試驗觀察結(jié)束后，再進(jìn)行相應(yīng)處理。（2）選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)行注射。如：前臂掌側(cè)中斷。（3）疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理。局部組織反應(yīng)預(yù)防：（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。（2）避免使用對組

2、織刺激性較強(qiáng)的藥物。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（3）讓患者了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護(hù)人員。（4）詳細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用可引起機(jī)體過敏反應(yīng)的藥物。處理：進(jìn)行對癥處理：（1）出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡患者勿抓、撓，用安爾碘或安爾碘棉簽擦拭。（2）局部皮膚有水皰者，先用安爾碘或安爾碘棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出。（3）注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。虛脫 預(yù)防：（1）注射前向患者做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。（2）對以往有暈針史及體質(zhì)虛弱、情緒緊張的患者，注射時宜采用平臥位。處理：（1）注

3、射過程中隨時觀察患者情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。（2）取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。（3）給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。皮下注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛 預(yù)防:（1）針頭刺入角度不宜超過45 度，以免刺入肌層。 （2）凡對組織刺激性強(qiáng)的藥物不可用作皮下注射。 （3）根據(jù)注射藥物劑量，選擇合適注射器和針頭，注射做到“ 二快一慢 處理:拔針后給予冷熱敷。注射部位皮膚不良反應(yīng)(血腫、硬結(jié)) 預(yù)防:（1）經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處部位注射，制定交替注射部位的計劃。 （2）注意進(jìn)針、注射技巧。（3）拔針后按壓

4、注射部位，防止出血。處理：局部用50%硫酸鎂濕敷，亦可用中藥金黃散加醋外敷。肌肉注射并發(fā)癥預(yù)防及處理疼痛預(yù)防：（1）做好心理護(hù)理，說明注射的目的，取得配合。（2）掌握無痛注射技術(shù)。（3）配置藥液濃度不宜過大。（4）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進(jìn)行注射。（5）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。（6）輪換注射部位。（1）正確選擇選擇注射部位。處理：（2）疼痛劇烈者，予以止痛劑對癥處理。出血、斷針 預(yù)防： （1）選擇質(zhì)量有保證的注射器。 （2）注射部位準(zhǔn)確，避免損傷血管。（3）注射后做好局部按壓。（4）注射前做好宣教解釋，避免因緊張而肌肉緊繃。 處理： （1）一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒

5、干棉簽壓迫局部2-3min ，一般可止血。若針筒里回抽出血液，立即拔出針頭更換注射部位，并按壓至出血停止。 （2）發(fā)生斷針時，使患者保持安靜，用手固定斷針處皮膚，用止血鉗拔出斷針。 暈厥 預(yù)防：（1）做好宣教解釋，避免患者緊張。（2）避免空腹注射。 處理： （1）立即使患者平臥，解開衣領(lǐng)，吸氧。 （2）心電監(jiān)護(hù)密切觀察生命體征變化。 （3）報告醫(yī)生，根據(jù)病情做相應(yīng)處理并做好記錄。 密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防及處理 發(fā)熱預(yù)防：（1）輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量、輸液器具的包裝與滅菌日期。（2）輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。靜脈炎 預(yù)防： （1）選

6、擇彈性好、且回流通暢的血管。（2）嚴(yán)格無菌操作，對長期輸液者，應(yīng)有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。（3）對血管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，以減少藥物對血管的刺激。處理： （1）局部用50% 硫酸鎂溶液熱濕敷，每日2次?；蛴弥兴幗瘘S散加醋等局部外敷。 （2）患側(cè)肢體抬高、制動。 （3）更換注射部位，避免在發(fā)生靜脈炎側(cè)肢體穿刺。（4）合并感染者，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。空氣栓塞 預(yù)防:（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。（2）補(bǔ)液結(jié)束及時更換或拔針。（3）加壓輸液時要有專人守護(hù)。（4）輸液過程中注意加強(qiáng)巡視。 處理:（1）立即安置患者取左側(cè)頭低腳高位臥位，避免氣體阻塞

7、肺動脈口。（2）遵醫(yī)囑給高流量氧氣吸入（3）密切觀察病情，做好記錄。滲漏 預(yù)防:（1）提高穿刺技術(shù)。 （2）需要中、長期靜脈輸液的患者，建議使用靜脈留置導(dǎo)管或行深靜脈插管，輸注易致滲漏損傷的藥物時，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。 （3）輸液時，加強(qiáng)觀察和巡視，盡早發(fā)現(xiàn)，及時處理。 處理： （1）發(fā)生滲漏時，停止在原部位靜脈滴注，抬高患肢。 （2）根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)，分別進(jìn)行處理。（3）及時做好局部損傷、壞死的預(yù)防護(hù)理。 口腔護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防及處理粘膜損傷預(yù)防： （1）夾棉球方法正確，避免鉗端直接接觸粘膜。（2）擦洗動作輕柔。（3）對需要使用開口器協(xié)助張口的患者應(yīng)將開口器包上紗布從臼齒

8、處放入，以防損傷患者口腔黏膜或牙齒，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其開口。（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。處理:（1）損傷黏膜處出血者立即止血。 （2）保護(hù)受損黏膜( 用西瓜霜等) 。 （3）在口腔護(hù)理過程中，要注意觀察口腔黏膜情況。 吸入性肺炎預(yù)防： （1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，輔助患者采取仰臥位，切記將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。（2）口腔護(hù)理所用棉球要擰干水分，不可過濕；神志不清患者不可漱口，以防誤吸。2.處理:（1）呼救報告醫(yī)生。（2）取出異物(用手，血管鉗，吸引器等 )。 （3）給患者取頭低腳高位，拍背，開放氣道，給氧，必要時人工呼吸。（4）如異物已進(jìn)入氣管或支氣管

9、，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大號穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時間做氣管插管或氣管切開。吸痰的常見并發(fā)癥及預(yù)防和處理1、低氧血癥：吸痰時間過長，或負(fù)壓調(diào)的太高而引發(fā)。應(yīng)每次不超過15秒，間隔3-5分鐘。2、呼吸道粘膜損傷：A、吸痰管質(zhì)量太差，B、操作不當(dāng)。負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適當(dāng)：成人40-53.3kpa,兒童,40kpa,嬰幼兒13.3-26.6kpa,新生兒,13.3kpa。3、感染：常見原因：A、沒有嚴(yán)格無菌操作，B、使用的吸痰管消毒不合格，C、用于吸鼻咽和吸氣管的吸痰管混用，D、吸痰管和沖洗液不及時更換。預(yù)防措施：A、吸痰時要遵守?zé)o菌操作原則，操作者帶無菌手套，尤其是氣管切開處的吸痰管須與吸口鼻的管分開使用，如用一根時先吸氣管內(nèi)的再吸口鼻的痰液，吸痰管應(yīng)一次性使用。B、吸痰管在使用前要檢查包裝和有效期，C、有氣管切開的應(yīng)把吸口鼻的管和吸氣管的分開使用，應(yīng)在沖洗液瓶標(biāo)簽上注明“口腔”“氣管”，沖洗液應(yīng)選擇無菌鹽水或滅菌蒸餾水，每8小時更換一次。 D、儲液瓶