衛(wèi)生學(xué)課件：生活環(huán)境和健康-水

1、自然環(huán)境與健康2 第二節(jié) 水3水生命之源水是一切生命過程必需的基本物質(zhì)成人體內(nèi)水分含量占體重的65%左右兒童可達80%左右水中常含有多種無機鹽類，是供給機體所需鹽類的重要來源之一水的比熱和蒸發(fā)潛熱很高，能存儲和吸收多量的熱，有調(diào)節(jié)體溫的作用4水與陸5全球水資源相對匱乏 水在地球上分布很廣泛，約占地球總面積的70%。 總儲水量為138.6108億m3。地球上的淡水總量僅為3.5108億m3，且分布不均勻。 可利用的淡水，即河流、湖泊和淺層地下水，僅占淡水總儲水量的0.34%。6我國水資源嚴重缺乏我國水資源總量為28124億m3。其中江河徑流量27115億m3。人均水資源僅2300 m3，約為世界

2、人均水資源的1/4。7我國水資源與水污染 全國每年有3億畝農(nóng)田受旱,有183個水資源匱乏的城市，40個城市為貧水危機城市。 目前我國年總供水量為5600億m3，預(yù)計到2030年人均水資源量將降到1760m3左右。 工業(yè)廢水和生活污水造成的水體污染已嚴重威脅水資源的質(zhì)量。/360ZM/24339785?ab02 /Play/show/id/709796 8 降 水 地表水 地下水水源的種類一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征9 1. 降水（fall water）是指雨雪雹水。 降水的特點是水質(zhì)較好，礦物質(zhì)含量較低，但在收集與保存過程中易被污染，且水量沒有保證。10 2. 地表水（surface wate

3、r）是降水的地表徑流和降水匯集后形成，包括江河水、湖泊水、塘水、水庫水等。 地表水以降水為主要來源，與地下水也有互補關(guān)系。 特點： 因主要來自降水，地面水水質(zhì)一般較軟，含鹽量較少。11 江、河水衛(wèi)生特征：在漲水期或暴雨后，水中常含有大量泥沙及其他雜質(zhì)，使水渾濁或帶色，細菌含量增高，但鹽類含量較低。 湖水衛(wèi)生特征：由于流動較慢，湖岸沖刷較少，水中雜質(zhì)沉淀較完全，因此水質(zhì)一般較清。但往往有大量浮游生物生長、繁殖，使水著色并帶有臭味。 塘水衛(wèi)生特征：塘水容量較小，自凈能力差，受地表生活性污物污染的機會多，因而是地面水中水質(zhì)較差的水源。12 3. 地下水（underground water）是由于降水

4、 和地表水經(jīng)土壤地層滲透到地面以下而形成。 地層是由透水性不同的黏土、砂石、巖石等構(gòu)成。 根據(jù)它和地殼不透水層的關(guān)系及流動情況，地下水可分為淺層地下水、深層地下水和泉水三種。13 淺層地下水 是指潛藏在地表下第一個不透水層上的地下水，淺井是我國廣大農(nóng)村最常用的水源。 衛(wèi) 生 特 征 因經(jīng)地層的滲濾，其中大部分懸浮物和微生物已被阻留，致使淺層地下水的水質(zhì)物理感官性狀較好，細菌含量較少，但可溶解土壤中各種礦物鹽類使水質(zhì)硬度增加，水中溶解氧因被土壤中生物化學(xué)過程消耗而減少。14 深層地下水 是指在第一個不透水層以下的地下水。往往潛藏在兩個不透水層之間。常作為城鎮(zhèn)集中式供水的水源之一。 衛(wèi)生特征 因距

5、地表較深，覆蓋的地層厚，不易受到地面的污染，水質(zhì)及水量都比較穩(wěn)定，其水質(zhì)透明無色，水溫恒定，細菌數(shù)很少，但鹽類含量高，硬度大。15 泉水 是通過地表縫隙自行涌出的地下水。因地質(zhì)構(gòu)造不同，泉水分為靠重力流出的和靠壓力流出的兩種。 衛(wèi)生特征 前者多來自淺層地下水，故水質(zhì)與淺層地下水相似，較易受污染，水量不穩(wěn)定。后者來自深層地下水，水質(zhì)與深層地下水相似。泉水在農(nóng)村常用作分散式給水的水源。16地下水17二、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)18 （一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求生活飲用水應(yīng)符合下列四項基本要求： 水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。 水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康

6、產(chǎn)生危害。 水的感官性狀良好。 應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。 19 （二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 制定生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)主要是根據(jù)上述的飲用水衛(wèi)生要求，同時考慮經(jīng)濟和技術(shù)上的可行性。1985年發(fā)布的生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB574985）已不能滿足保障人民群眾健康的需要。為此，衛(wèi)生部和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會對原有標(biāo)準(zhǔn)進行了修訂，聯(lián)合發(fā)布新的強制性國家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB57492006）（下稱“新標(biāo)準(zhǔn)”）。20 新標(biāo)準(zhǔn)具以下有三個特點： 1. 加強了對水質(zhì)有機物、微生物和水質(zhì)消毒等方面的要求。 2. 統(tǒng)一了城鎮(zhèn)和農(nóng)村飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 3. 實現(xiàn)飲用

7、水標(biāo)準(zhǔn)與國際接軌。 新標(biāo)準(zhǔn)已于2007年7月1日起實施。由于我國地域廣闊，各地具體情況不同，新標(biāo)準(zhǔn)中的水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)及限值的實施項目和日期將由省級人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況確定，全部指標(biāo)最遲于2012年7月1日實施。 21 水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)是反映生活飲用水水質(zhì)基本狀況的指標(biāo)，非常規(guī)指標(biāo)是根據(jù)地區(qū)、時間或特殊情況需要實施的生活飲用水水質(zhì)指標(biāo)。 常規(guī)指標(biāo)分為四組，即微生物指標(biāo)、毒理指標(biāo)、感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。 微生物指標(biāo)是為了保證水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)主要是為了保證水的感官性狀良好，毒理和放射性指標(biāo)是為了保證水質(zhì)對人體健康不產(chǎn)生毒性作用和潛在的危害。/xwhsh/2

8、013/04/2013-04-073818548.htm 22指 標(biāo) 限 值微生物指標(biāo)a1 總大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml） 不得檢出2 耐熱大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml） 不得檢出3 大腸埃希氏菌（MPN/100ml或cfu/100ml） 不得檢出4 菌落總數(shù)（cfu/ml） 100毒理指標(biāo)5 砷（mg/L） 0.016 鎘（mg/L）0.0057 鉻（六價）（mg/L）0.058 鉛（mg/L）0.019 汞（mg/L） 0.00110 硒（mg/L）0.0111 氰化物（mg/L）0.0512 氟化物（mg/L） 113 硝酸鹽（以N計）（mg/L

9、）10地下水源限制時為2014 三氯甲烷（mg/L）0.0615 四氯化碳（mg/L）0.00216 溴酸鹽（使用臭氧時）（mg/L）0.0117 甲醛（使用臭氧時）（mg/L） 0.918 亞氯酸鹽（使用二氧化氯消毒時）（mg/L） 0.719 氯酸鹽（使用復(fù)合二氧化氯消毒時）（mg/L） 0.7生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)及限值23感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)20 色度（鉑鈷色度單位）1521 渾濁度（散射渾濁度單位）NTU1水源與凈水技術(shù)條件限制時為322 臭和味無異臭、異味23 肉眼可見物無24 pH 不小于6.5且不大于8.525 鋁（mg/L）0.226 鐵（mg/L）0.327 錳（mg/L

10、）0.128 銅（mg/L）129 鋅（mg/L）130 氯化物（mg/L）25031 硫酸鹽（mg/L）25032 溶解性總固體（mg/L）100033 總硬度(以CaCO3計) （mg/L）45034 耗氧量（CODMn法，以O(shè)2計）（mg/L）3水源限制，原水耗氧量6mg/L時為5）35 揮發(fā)酚類（以苯酚計）（mg/L）0.00236 陰離子合成洗滌劑（mg/L）0.3放射性指標(biāo)b指導(dǎo)值37 總放射性（Bq/L）0.538 總放射性（Bq/L）124消毒劑名稱與水接觸時間出廠水中限值（mg/L）出廠水中余量（mg/L）管網(wǎng)末梢水中余量（mg/L）1. 氯氣及游離氯制劑（游離氯）30min

11、40.30.052. 一氯胺（總氯）120min40.50.053. 臭氧（O3）12min0.30.02如加氯,總氯0.054. 二氧化氯（ClO2）30min0.80.10.02飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)及要求25 水體污染（water pollution)是指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。 引起水體污染的污染物主要來自人類的生產(chǎn)和生活活動。三、水污染與疾病2627（一）水體污染的主要來源 生物性污染 化學(xué)性污染 物理性污染28

12、1.生物性污染 某些行業(yè)的工業(yè)廢水（制革、屠宰業(yè)）、醫(yī)院污水和生活污水排入水體后，其中所含的病原微生物污染了水體，可造成介水傳染病的流行。 29 2. 化學(xué)性污染水體受到工農(nóng)業(yè)廢水和生活污水污染，使水體含有各種有害化學(xué)物質(zhì)，水體中的無機污染物主要有汞、鎘、鉛、砷、鉻、磷、氰化物；有機污染物主要有酚類、苯類、鹵烴類化合物和油類等。30水體遭受有害化學(xué)物質(zhì)污染后，通過飲水或食物可使人群發(fā)生急性或慢性中毒，如日本發(fā)生的水俁病和痛痛病等。有些污染物雖然對人體不產(chǎn)生直接危害，但可以改變水的感官性狀，使水質(zhì)惡化，妨礙水體的正常利用。31 富營養(yǎng)化(eutrophication)是含有大量氮、磷等營養(yǎng)物質(zhì)的

13、污水進入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象。 由于占優(yōu)勢藻類的顏色不同，故水面上可呈現(xiàn)綠色、紅色、棕色、乳白色等。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在江河湖泊中稱為水華 (algalbloom），出現(xiàn)在海灣中稱為赤潮(red tide）。32水華33赤潮34 3. 物理性污染 熱污染是工業(yè)企業(yè)向水體排放高溫廢水所致，由于水溫升高，使化學(xué)反應(yīng)和生化反應(yīng)速度加快，水中溶解氧減少，影響水中魚類和生物的生存和繁殖。 放射性污染主要來自核動力工廠排放的冷卻水、向海洋投棄的放射性廢物、核爆炸的散落物、核動力船舶事故泄漏的核燃料等。放射性污染物可附

14、著在生物體表面，也可在生物體內(nèi)蓄積。35（二）水生物性污染對人體健康的危害 水受到生物性污染后，最常見的危害是引起介水傳染?。╳ater-borne communicable disease）的流行。 36 介水傳染病是指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。 其流行原因有二：水源水受病原體污染后，未經(jīng)妥善處理和消毒即供居民飲用。處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，由于管道滲漏、出現(xiàn)負壓等原因，重新被病原體污染。 37 水中的病原體有三類，即致病菌、病毒及寄生原蟲和蠕蟲。最常見的有傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎等腸道傳染病以及血吸蟲病、賈第鞭毛蟲病

15、等寄生蟲病。 38 介水傳染病的流行特點：水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長潛伏期之間。但如水源經(jīng)常受污染，則病例可終年不斷。病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。一旦對污染源采用治理措施，加強飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。39 目前，不管是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，介水傳染病一直沒有得到完全的控制，仍然是嚴重影響民眾健康的一類疾病。 介水傳染病的流行來勢兇猛，波及面廣，特別是大的洪水災(zāi)害過后，更易發(fā)生流行。 /v/b/100044935-1047453724.html 40 根據(jù)WHO的調(diào)查報告，在發(fā)展中國家

16、，每年因介水傳染病而死亡的人數(shù)達500萬。聯(lián)合國發(fā)展計劃署在2006年人類發(fā)展報告中指出，全球目前有11億人用水困難，每年有180萬兒童死于不潔凈用水引發(fā)的腹瀉。 我國介水傳染病的爆發(fā)流行也較嚴重，幾十年來爆發(fā)流行數(shù)百起，多由井水污染引起，其次是河水、溝水、渠水。近年來，介水傳染病在我國病因構(gòu)成比的位次上雖然有所降低，但其流行仍較普遍，有時還相當(dāng)嚴重。412.藻類及其毒素污染 水體富營養(yǎng)化程度不僅影響水生態(tài)環(huán)境，還能加快和促使有毒藻類的繁殖和生長并產(chǎn)生毒素。 藍藻（blue-green algae）是富營養(yǎng)化水域里生長較為普遍的藻類。42 其中銅綠微囊藻產(chǎn)生的微囊藻毒（microcystin,

17、 MC）是富營養(yǎng)化水體中含量最多、對人體危害最大的藻毒素。直接接觸含有微囊藻毒素的水（如游泳）會出現(xiàn)皮膚炎、眼睛過敏、急性胃腸炎等癥狀。 微囊藻毒素有肝毒性，大量攝入或長期飲用微囊藻毒素污染的水，可引起血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT），-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）和堿性磷酸酶 （ALP）升高等肝功能顯著改變。微囊藻毒素是遺傳毒物，并且是乙肝病毒致肝癌的促癌劑，與黃曲霉毒素（AFB1）具有協(xié)同促癌作用。 43 我國對肝癌高發(fā)區(qū)的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)長期飲用含有較高濃度微囊藻毒素的人群，其肝癌發(fā)病率顯著高于對照組。 據(jù)調(diào)查，我國一些地區(qū)作為飲用水源的地表水微囊藻毒素濃度達到了0.0046mg/L，最高可達0.053

18、mg/L，甚至自來水中也能檢出微囊藻毒素。我國生活飲用水水質(zhì)新標(biāo)準(zhǔn)中，其限值為0.001mg/L。將微囊藻毒素-LR增補為非常規(guī)指標(biāo)。44（三）水化學(xué)性污染對人體健康的危害 當(dāng)前，水中危害較大的有機污染物主要有酚類化合物、苯類化合物、鹵烴類化合物、苯并(a)芘、農(nóng)藥等。無機性污染物主要包括汞、鎘、鉛、鉻、及砷等重金屬，氰化物和氟化物等。這些污染物造成的危害程度，可因各種具體情況而有差異?，F(xiàn)將水中較常見的化學(xué)污染物及其危害列舉如下。45.汞（1）污染來源 汞（mercury）是構(gòu)成地球元素之一，自然界中主要以硫化汞的形式存在于巖石中。巖石中的汞可被氧化為金屬汞或二價汞離子而進入空氣、水、土壤等環(huán)

19、境中。天然水中含汞量甚微，一般不超過0.1g/L。46 水體受汞污染時，水中汞含量仍明顯升高。進入水中的汞多吸附在懸浮的固體微粒上而逐漸沉降于水底，故底泥中汞含量常較水中為高。 常見的汞污染主要為工業(yè)企業(yè)，如化工、儀表、含汞農(nóng)藥、冶煉、燈泡、氯堿等工廠廢水；此外，醫(yī)院口腔科廢水以及農(nóng)田中使用含汞農(nóng)藥也是常見的污染源。我國生活飲用水質(zhì)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，汞的限值為0.001mg/L。47汞在自然界中的循環(huán)48（2）健康危害 污染水體的汞 （在底泥中的汞）微生物甲基化甲基汞食物鏈生物富集 例如，水俁?。∕inamata disease）就是在日本熊本縣水俁灣地區(qū)發(fā)生的由于當(dāng)?shù)鼐用耖L期食用該灣中含甲基汞甚高

20、的魚貝類而引起的一種公害病。 49水 俁 病 患 者501）甲基汞的毒性及其發(fā)病機理吸收：呼吸道和消化道吸收率為95%-100%，與Hb、RBC的巰基結(jié)合，可透過血腦、胎盤屏障。排泄：t1/2 （全身）70d，（腦組織）180245d 損傷CNS，不可逆。512）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)原因是長期攝入小劑量甲基汞。主要靶器官是CNS，最突出的癥狀是神經(jīng)精神癥狀。癥狀：感覺障礙共濟失調(diào)、視野縮小、聽力障礙、語言障礙 全身癱瘓、精神錯亂死亡。Hunter-Russel癥侯群：水俁病最典型特異性體征， 包括末梢感覺減退，視野向心性縮小，共濟運動 失調(diào)及聽力和語言障礙。52 我國1986年11月頒布了

21、水體污染慢性甲基汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB6989-86）的國家標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下所述： 甲基汞吸收：頭發(fā)中總汞值超過10g/g，其中甲基汞值超過5g/g者，即為甲基汞吸收。 觀察對象：在汞吸收的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列3項體征當(dāng)中的12項陽性體征者即為觀察對象。 四肢周圍型（手套、襪套型）感覺減退 向心性視野縮小1530度 高頻部感音神經(jīng)性聽力減退1130dB53慢性甲基汞中毒：在汞吸收的基礎(chǔ)上，具有下列3項體征者，可診斷為甲基汞中毒。 四肢周圍型（手套、襪套型）感覺減退 向心性視野縮小1530度，或有顳側(cè)月牙狀缺損到30度者。 高頻部感音神經(jīng)性聽力減退1130 dB；具有上述三項體征，但發(fā)汞低

22、于10g/g以下時，可做驅(qū)汞試驗，驅(qū)汞后尿中總汞值超過20g/L，其中甲基汞超過10ug/L者，方可診斷。54 2. 砷（1）污染來源 砷（arsenic）廣泛存在于自然環(huán)境中，除各種含砷礦石中，銅、鎳等金屬礦石中也混雜有砷。含砷礦石冶煉過程中，含砷廢水排入水體可造成水體砷污染；自然界中巖石分化也是水體砷污染的來源之一。意外事故（如泄漏）及清洗運送砷化物的船艙的水排入水等，也可造成水體砷污染。（2）健康危害 詳見第三節(jié)中的“地方性砷中毒”。553. 氰化物（1）污染來源 氰化物（cyanide）分為無機和有機兩類。無機氰化物主要是氰氫酸及其鹽類氰化鈉、氰化鉀等。有機氰化物（腈）主要有丙烯腈和乙

23、腈等。 氰化物在工業(yè)中應(yīng)用很廣，如煉焦、電鍍、選礦、鋼鐵熱處理、貴重金屬的提煉、染料、化工、醫(yī)藥和塑料等工業(yè)中均用到氰化物，其廢水可導(dǎo)致水源污染。我國生活飲用水水質(zhì)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，氰化物的限值為0.05mg/L。56（2）危害氰化物污染水體引起人群、家畜及魚類急性中毒的事例，國內(nèi)外均有報道。長期飲用被氰化物污染的水（濃度大于0.14mg/L）可出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸等癥狀。 攝入體內(nèi)的氰化物，可與硫代硫酸鹽在酶促下生成硫氰化物，后者在體內(nèi)過量蓄積時，能抑制甲狀腺激素的合成，造成甲功低下，使甲狀腺增生、腫大。57 4. 酚類化合物 （1）污染來源： 天然水中不含有酚（phenol），水中的酚均來自含酚

24、的工業(yè)廢水污染。此外，糞便和含氮的有機物在分解過程中，也可能產(chǎn)生少量酚類化合物，故在大量的城市糞便污水中也含有酚。我國規(guī)定，揮發(fā)酚類的限值為0.002mg/L。58（2）危害 酚是一種原漿毒，可使蛋白質(zhì)凝固，可由消化道及皮膚吸收中毒 因酚有特殊臭味，故極少發(fā)生飲用水引起的急性中毒事件 長期飲用氯化消毒的水(含酚0.001mg/L），可形成氯酚，使感覺閾顯著增高，引起記憶力減退、頭昏、失眠、貧血、皮疹、皮膚搔癢等癥狀，尿酚明顯升高59 急性中毒表現(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血器官損害，可出現(xiàn)腹瀉、口腔炎、尿色發(fā)黑、虛脫甚至死亡。 酚類化合物種類很多，毒性的大小及表現(xiàn)各有不同。一元酚為較

25、強的神經(jīng)毒物，而多元酚的毒性則較低。有些酚的化合物（如五氯酚）在動物實驗中尚呈現(xiàn)有致畸作用。 酚類化合物污染水源后，除水感觀性狀惡化外，還可對水生生物產(chǎn)生較明顯的危害，不僅能使魚貝類產(chǎn)生臭味，且影響水產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)量和質(zhì)量。60 5. 多氯聯(lián)苯（1）污染來源 多氯聯(lián)苯（polychlorobiphenyl，PCB）是一組由氯置換聯(lián)苯分子中的氫原子而形成的化合物，為無色或淡黃色油狀液體或樹脂狀。性質(zhì)穩(wěn)定，基本不溶于水，不易水解和氧化。工業(yè)上常用作增型劑，絕緣劑、高溫潤滑劑、橡膠軟化劑以及油漆的添加劑等。如未經(jīng)處理任意排放，可造成水源污染。我國規(guī)定，多氯聯(lián)苯的限值為2.0105mg/L 。61（2）健康

26、危害可蓄積于脂肪組織及各臟器中具有雌激素樣作用，干擾內(nèi)分泌、免疫機能我國臺灣和日本曾發(fā)生過多氯聯(lián)苯中毒事件，但都是多氯聯(lián)苯污染食物引起的人攝入0.20.5g即出現(xiàn)中毒癥狀，表現(xiàn)為皮疹、色素沉著、浮腫、無力、嘔吐等可以通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)62多氯聯(lián)苯中毒患者63 飲用水水質(zhì)如未能達到標(biāo)準(zhǔn)要求時，應(yīng)找出原因并采取相應(yīng)的衛(wèi)生對策，以改善水質(zhì)，使之達到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)要求。一般可采取改進或另選水源及加強其衛(wèi)生防護，以及采取必要的凈化或消毒處理等措施。四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對策64（一）水源選擇及衛(wèi)生防護1. 水源選擇及衛(wèi)生要求 （1）水質(zhì)良好感官性狀和化學(xué)指標(biāo)經(jīng)凈化處理達飲用水標(biāo)準(zhǔn)毒理學(xué)和放射性指標(biāo)直接達

27、到標(biāo)準(zhǔn)耗氧量4mg/L、五日生化需氧量3mg/L每100ml水中大腸菌群MPN 只經(jīng)加氯處理：200凈化及加氯處理：200065（2）水量充足應(yīng)能滿足城鎮(zhèn)或居民點的總用水量考慮到近期和遠期的發(fā)展（3）便于防護有條件的地區(qū)宜優(yōu)先考慮選用地下水作為飲用水水源采用地面水作水源時，取水點應(yīng)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游。（4）技術(shù)和經(jīng)濟上合理662. 水源水的衛(wèi)生防護 飲用水的給水方式有兩種，即集中式給水和分散式給水。 集中式給水通常稱為自來水，是指由水源集中取水，對水進行凈化和消毒，并通過輸水管和配水管網(wǎng)送到給水站和城鎮(zhèn)用戶。 分散式給水是指居民直接從水源分散取水，是廣大農(nóng)村居民的主要取水方式。67（1）

28、集中式給水的衛(wèi)生防護 采用地表水水源作飲用水應(yīng)設(shè)置衛(wèi)生防護帶。具體要求在取水點周圍不小于是100m半徑的水域內(nèi),應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，不得從事一切可能污染水源的活動。 河流取水點上游1000m 至下游100m 水域內(nèi)，不得排入工業(yè)廢水和生活污水，其沿岸不準(zhǔn)堆放污染水源的廢渣、垃圾、有毒物品等。 采用地下水作飲用水源時，要注意井壁的結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴密不漏水，井周圍應(yīng)有一定距離的衛(wèi)生防護帶，在這個區(qū)域內(nèi)不得有污染源存在。 68（2）分散式給水的衛(wèi)生防護）井水衛(wèi)生防護 用井水作水源時，應(yīng)注意井址選擇和井的結(jié)構(gòu)。井應(yīng)設(shè)在污染源的上游，地勢較高不易積水處，周圍不得有可造成井水污染的污染源（如廁所、糞坑、污水坑、畜圈

29、等）。 井的結(jié)構(gòu)要合理：井壁上部距地面2m3m范圍內(nèi)應(yīng)以不透水材料構(gòu)筑，井周以黏土或水泥填實，以防附近污水滲入井內(nèi)；井底用砂、石鋪裝。69 井口應(yīng)用不透水材料作成高出地面0.2m左右的井臺，井臺向四周傾斜，周圍并設(shè)專門的排水溝，以防井臺上污水倒流入井；井臺上應(yīng)在井口位建成高于臺面0.1m0.2 m的井欄;井口設(shè)蓋，配備公用吊桶并保持桶底清潔（圖2-4）。 當(dāng)前我國南北方農(nóng)村均推廣密封水井，用壓水機抽水；或筑管井以手壓式或腳踏式抽水機取水，既方便取水，又可防止污染，是一種較好的井水防護方法。 70圖2-4 水井的合理結(jié)構(gòu)712）地面水衛(wèi)生防護取水點周圍2530m范圍內(nèi)不得有污染源江河水應(yīng)采用分段

30、或分時用水水庫、湖水可分區(qū)用水多塘水地區(qū)可分塘用水應(yīng)禁止在用水區(qū)洗滌、養(yǎng)殖或從事其他可能污染水源的活動，以保證飲用水清潔有條件地區(qū)可建設(shè)岸邊自然滲井或沙濾井進行過濾取水。72（二）水的凈化 包括：混凝沉淀和過濾處理 目的：降低水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì) 清除水中可能存在的原蟲包囊 降低水中微生物含量 改善水的感官性狀731. 混凝沉淀 天然水中常含有各種懸浮物和膠體物質(zhì)，由于重力作用某些懸浮物可以下沉，使水渾濁程度降低，稱為自然沉淀。但天然水中的細小懸浮物，特別是膠體顆粒，難以用自然沉淀的方法加以去除，需加入適當(dāng)?shù)幕炷齽┎拍軐⒓毼㈩w粒凝聚成大顆粒面沉降，叫混凝沉淀（coagulation and

31、 precipitation）。74（1）常用混凝劑：金屬鹽類：硫酸鋁、三氯化鐵高分子混凝劑：聚合氯化鋁、堿式氯化 鋁、聚丙烯酰胺助凝劑:石灰 、聚丙烯酰胺、活化硅 膠、骨膠等 75金屬鹽類主要包括：硫酸鋁，其腐蝕性小，使用方便，效果好，且對水質(zhì)無不良影響，操作液常用10%20%的濃度。最常用的明礬Al2(SO4)3 K2SO424H2O的混凝成分也是硫酸鋁。三氯化鐵，適應(yīng)的pH值范圍較廣，絮狀體大而緊密，對低溫和低濁水的效果較鋁鹽好，操作液濃度可達45%。76高分子混凝劑常用：聚合氯化鋁和堿式氯化鋁，其腐蝕性小、適應(yīng)的pH范圍廣，絮狀體形成快而緊密，對低溫、低濁及高濁的效果均好，成本較低。聚

32、丙烯酰胺，為非離子型聚合物，其混凝效果主要取決于它的水解程度。水解程度適合時各鏈節(jié)間的同性電荷相斥，能使聚合物的分子鏈保持伸展?fàn)顟B(tài)，較未水解前更有利于吸附架橋作用的發(fā)揮。77（2）混凝沉淀原理：壓縮雙電層作用電荷中和作用吸附架橋作用78（3）影響混凝效果的因素水中微粒的性質(zhì)和含量性質(zhì)、粒度和含量水中溶解性有機物和離子的成分和含量水溫水的pH值和堿度混凝劑的種類、質(zhì)量和用量等 792. 過濾 過濾（filtration）是指渾水通過石英砂等濾料層，以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過程。（1）原理 篩除作用，水通過濾料時，比濾層孔隙大的顆粒被阻留，隨著阻留顆粒的增多，濾層孔隙越來越小，較小的顆粒

33、也會被阻留。80 接觸凝聚作用，未被沉淀去除的細小絮凝體及懸浮微粒，與濾料接觸而被吸附。 沉淀作用，比重較大的顆粒隨水流移動時，可因慣性作用直接碰撞到濾料表面而降落。81（2）過濾裝置 集中式給水系統(tǒng)中使用各種形式的砂濾池。分散式給水的過濾裝置，可因地制宜、就地取材，采用砂濾井、砂濾池和砂濾缸等。砂濾井多用作河水及塘水的過濾，建于河岸邊或塘邊，使河、塘水經(jīng)過濾料層滲入井中備用。82（三）水的消毒 水經(jīng)過凈化處理后，尚不能保證完全去除全部病原微生物。為了使水質(zhì)符合飲用水各項細菌學(xué)指標(biāo)的要求，確保防止介水傳染病的發(fā)生和傳播，必須進行水的消毒（disinfection)，以殺滅病原體。83 消毒方法

34、可分物理消毒法和化學(xué)消毒法，前者如煮沸、紫外線、超聲波等；后者如用氯化消毒劑、臭氧、碘和高錳酸鉀等進行消毒。目前應(yīng)用最廣的是氯化消毒（chlorination）。 一種好的飲水消毒方法必須是對人無害、不惡化水質(zhì)、消毒快、效果好、適用范圍廣、不與水中成分起化學(xué)反應(yīng)而降低消毒效果或形成有害物質(zhì)，使用方便。84 1. 氯化消毒 飲用水消毒中一種最有效的方法。供消毒的主要有氯氣和氯制劑，后者包括如游離氯制劑漂白粉Ca(OCl)Cl和漂白粉精Ca(OCl)2以及一氯胺、二氧化氯等。含氯化合物中具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團中氯的價數(shù)大于1者均為有效氯。以下以游離氯制劑為例，介紹飲用水

35、的氯化消毒。 85 （1）原理：氯溶于水后的化學(xué)反應(yīng) Cl2 + H2O HOCl + H+ + Cl HOCl H+ + OCl 漂白粉和漂白粉精在水中均能水解成次氯酸 2Ca(OCl)Cl+2H2OCa(OH)2+2HOCl+ CaCl2 Ca(OCl)2 + 2H2O Ca(OH)2 + 2HOCl86 氯的殺菌作用機制是由于次氯酸體積小，電荷中性，易于穿過微生物的細胞壁。同時，它又是一種強氧化劑，能損害細胞膜，使其通透性增加，使細胞內(nèi)容物如蛋白質(zhì)、RNA和DNA漏出，并能干擾多種酶系統(tǒng)，例如使磷酸葡萄糖脫氫酶的巰基被氧化破壞，而導(dǎo)致細菌死亡。次氯酸對病毒的作用在于對核酸的致死性破壞。

36、由于水中常含有一定量的的氨氮，當(dāng)氯加入水中時，除產(chǎn)生次氯酸外，還可產(chǎn)生一氯胺（NH2Cl）和二氯胺(NH4Cl2)。氯胺為弱氧化劑，有殺菌作用，但需要較高的濃度和較長的接觸時間。87（2）常用的氯化消毒方法 1）普通氯化消毒法加氯量約為0.52.0mg/L加氯接觸時間 30 min適用于水源水質(zhì)變動小、污染輕、不含酚的水污染較重的水加氯量可達3 5mg/L 游離性余氯：水中0.3mg/L， 管網(wǎng)末梢0.05mg/L882）過量加氯消毒法用于嚴重污染的水源水加氯量大大高于通常加氯量，可達10倍以上余氯量達到15mg/L消毒后的水需用亞硫酸鈉、亞硫酸氫鈉、硫代硫酸鈉或活性炭脫除過高的余氯89 3）持續(xù)性氯消毒法 由于在井水或缸水一次加氯消毒后，余氯僅可維持數(shù)小時，消毒持續(xù)的時間較短。如反復(fù)進行消毒，則又較煩瑣。所以一些地區(qū)