崗前培訓(xùn)-病歷書寫試題

1、崗前培訓(xùn)-病歷書寫學(xué)號： 填空題 *_您的姓名： 填空題 *_單選題1、主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確 （） 單選題 *A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后 【正確答案】2、病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確 （） 單選題 *A.癥狀及體征的變化B.體檢結(jié)果及分析C.各級醫(yī)師查房及會診意見D.每天均應(yīng)記錄一次 【正確答案】3、病歷書寫不正確的是 （） 單選題 *A.入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成B.出院記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成C.接收記錄由接受科室醫(yī)師書寫D.手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫 【正確答案】4、有關(guān)病歷書寫不正確的是 （） 單選題 *A.

2、首次病程記錄均由經(jīng)管的住院醫(yī)師書寫 【正確答案】B.病程記錄一般可2-3天記錄一次C.危重病人需每天或隨時(shí)記錄D.會診意見應(yīng)記錄在病歷中5、主訴是患者感受最主要的癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間，一般不超過（）個(gè)字 單選題 *A.15B.20 【正確答案】C.25D.306、我院要求危急值的處理病程錄需要在接報(bào)后的 （） 小時(shí)內(nèi)完成 單選題 *A.2B.3C.4D.6 【正確答案】7、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求 （） 單選題 *A.讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 【正確答案】B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范D.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順

3、，標(biāo)點(diǎn)正確8、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為 （） 單選題 *A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后8小時(shí)C.術(shù)后10分鐘D.術(shù)后即刻 【正確答案】9.主治醫(yī)師首次查房記錄至少應(yīng)在患者入院（）內(nèi)完成。 單選題 *A24小時(shí)B48小時(shí) 【正確答案】C72小時(shí)D. 12小時(shí)10.病史的主體部分應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過程，是指（） 單選題 *A.主訴B.現(xiàn)病史 【正確答案】C.既往史D.個(gè)人史11.患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（） 單選題 *A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史 【正確答案】D.個(gè)人史12.患者有長期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（） 單選題 *A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個(gè)人史 【正確答案】13.患者住院時(shí)間較長

4、，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。 單選題 *A.每月 【正確答案】B.兩月一次C.由上級醫(yī)師決定時(shí)間長短D.病情穩(wěn)定可不做階段小結(jié)14.有創(chuàng)診療操作記錄應(yīng)在操作完成后（）書寫。 單選題 *A. 1小時(shí)B. 2小時(shí)C.4小時(shí)D. 即刻 【正確答案】15.下列主訴描寫正確的是（） 單選題 *A、右下腹疼痛1月，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3天B、發(fā)熱數(shù)天，皮疹1天C、陰道流血半天D、乳腺癌1年，入院第2次化療 【正確答案】判斷題1.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘 判斷題 *對 【正確答案】錯(cuò)2.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采取24小時(shí)制記錄。 判斷題 *對 【正確答案】錯(cuò)3.門診病歷可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書寫。 判斷題 *對錯(cuò) 【正確答案】4.搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后8小時(shí)內(nèi)據(jù)