病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范管理制度測(cè)試試題

1、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范管理制度測(cè)試您的姓名： 填空題 *_1. 衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號(hào)規(guī)定，新的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范自2010年( ) 起施行。 單選題 *1月1日2月1日3月1日 【正確答案】4月1日2. 根據(jù)主訴的寫(xiě)作要求，下列哪項(xiàng)不正確( ) 單選題 *提示疾病主要屬何系統(tǒng)提示疾病的急性或慢性指出發(fā)生并發(fā)癥的可能指出疾病發(fā)生發(fā)展及預(yù)后 【正確答案】3. 病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過(guò)程，是( ) 單選題 *主訴現(xiàn)病史 【正確答案】既往史個(gè)人史4. 現(xiàn)病史內(nèi)容不包括( ) 單選題 *發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況伴隨癥狀性別、年齡、職業(yè) 【正確答案】與鑒別診斷有意義的陽(yáng)性或陰性結(jié)果

2、5. 患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于( ) 單選題 *現(xiàn)病史既往史個(gè)人史 【正確答案】家族史6. 患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于( ) 單選題 *家族史現(xiàn)病史既往史 【正確答案】個(gè)人史7. 下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書(shū)中包含的內(nèi)容( ) 單選題 *術(shù)前診斷、手術(shù)名稱上級(jí)醫(yī)師查房記錄 【正確答案】術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者簽署意見(jiàn)并簽名8. 下列哪些不屬于病歷書(shū)寫(xiě)基本要求( ) 單選題 *讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 【正確答案】不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確9. 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶

3、救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后( ) 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 單選題 *即刻6 【正確答案】82410. 死亡病例討論記錄，討論的內(nèi)容不包括( ) 單選題 *死亡時(shí)間 【正確答案】疾病的治療死亡原因疾病的診斷11. 死亡病例討論記錄是指在患者死亡( ) 周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。 單選題 *1 【正確答案】23412. 中華人民共和國(guó)電子簽名法于什么時(shí)間實(shí)施:( ) 單選題 *2005年4月1日 【正確答案】2005年9月1日2006年4月1日2006年9月1日13

4、. 國(guó)際疾病分類表示疾病分組情況是采用:( ) 單選題 *按一定的規(guī)則編碼的方法 【正確答案】根據(jù)疾病的發(fā)生頻率根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度14. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病案不得少于( ) 單選題 *15年 【正確答案】20年25年30年15. 最耐久的字跡材料是:( ) 單選題 *藍(lán)黑墨水純藍(lán)墨水紅墨水碳素墨水 【正確答案】16. 病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)完成。 單選題 *對(duì) 【正確答案】錯(cuò)17. 病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采取24小時(shí)制記錄。 單選題 *對(duì) 【正確答案】錯(cuò)18. 所有醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表等資料都是病歷資料。 單選題 *對(duì) 【正確答案】錯(cuò)19. 病危(重)通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。 單選題 *對(duì) 【正確答案】錯(cuò)20. 一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 單選題 *對(duì) 【正確答案】錯(cuò)21. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。 單選題 *對(duì) 【正確答案】錯(cuò)22. 搶救時(shí)