眼科縮短平均住院日課件

1、眼科縮短平均住院日提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 215醫(yī)院眼科 范琳選題理由平均住院日 (LOS) 是一項(xiàng)全面評(píng)價(jià)醫(yī)院效率和效益、 醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合性指標(biāo)。它不僅反映醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技力量, 而且能全面反映醫(yī)院的管理水平, 是評(píng)價(jià)醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。 縮短平均住院日,加快病床周轉(zhuǎn), 能夠充分運(yùn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源, 降低病人醫(yī)療費(fèi)用, 提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 選題理由患者減少住院費(fèi)用醫(yī)護(hù)縮平有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院能夠充分運(yùn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高住院人次，緩解看病難問題4.5.7.4對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實(shí)各項(xiàng)

2、措施-符合“B”級(jí)條款平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)符合”A”級(jí)條款。背景發(fā)現(xiàn)問題2016年1-6月份眼科平均住院日12.6天，7月份13天，三甲醫(yī)院要求的10.4天相差甚遠(yuǎn)；8月份組織眼科全體醫(yī)務(wù)人員開會(huì)分析、討論、現(xiàn)計(jì)劃將眼科2016年9月-2016年12月將月平均住院日縮短到11.2天。成立CQI小組。CQI小組組長 : 范琳副組長：徐夏冰成員：眼科“縮平”計(jì)劃圖（甘特圖）執(zhí)行時(shí)間：2016-9-1至2016-12-30 9月10月11月12月負(fù)責(zé)人選題范琳資料全體人員目標(biāo)全體人員分析全體人員策劃范琳實(shí)施全體人員檢查全體人員循環(huán)全體人員計(jì)劃實(shí)施實(shí)情調(diào)查 （患方-認(rèn)為住院日偏長 15%）住院時(shí)間長

3、等檢查等會(huì)診等結(jié)果實(shí)情調(diào)查 （患方-認(rèn)為住院日偏短 45%）小病大養(yǎng)（15%）愈而不出（35%）康復(fù)漫長（45%）對(duì)2016年8月份超過平均住院天數(shù)的19例患者討論分析，探尋深層原因。實(shí)情調(diào)查對(duì)“縮平”知曉率不高（72%）要因論證末端原因要因確認(rèn)是否1患者醫(yī)保知識(shí)匱乏85%患者及家屬不理解醫(yī)保政策是2康復(fù)過程漫長眼科45%病源高血壓、糖尿病、腎病是3醫(yī)護(hù)LOS知曉低醫(yī)生LOS知曉率85%，護(hù)士72%是4病情復(fù)雜 落實(shí)醫(yī)療核心制度是5疑難雜癥加強(qiáng)醫(yī)生的三基訓(xùn)練, 夯實(shí)基本功否67糾紛病人難出院82%達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的糾紛病人不愿走是8預(yù)約會(huì)診檢查時(shí)間長15%患者認(rèn)為等候時(shí)間長否9醫(yī)患溝通不暢12%患

4、者不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)囑托是10檢查設(shè)備不到位OCT檢查需要到外院是如何解決 制定對(duì)策末端原因要因確認(rèn)執(zhí)行1患者醫(yī)保知識(shí)匱乏通過入院宣教，普及醫(yī)保政策2康復(fù)過程漫長完善雙向轉(zhuǎn)診制度3醫(yī)護(hù)LOS知曉低統(tǒng)一培訓(xùn)LOS相關(guān)知識(shí)4病情復(fù)雜 落實(shí)醫(yī)療核心制度56糾紛病人難出院82%達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的糾紛病人不愿走7醫(yī)患溝通不暢12%患者不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)囑托8檢查設(shè)備不到位OCT檢查需要到外院改進(jìn)措施患者醫(yī)保知識(shí)匱乏，通過入院宣教，普及醫(yī)保政策改進(jìn)措施2022/9/13對(duì)科室平均住院日進(jìn)行一級(jí)監(jiān)控，將平均住院日納入科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，納入各人績效考核指標(biāo)。 在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做，主管醫(yī)師及時(shí)

5、查看病人，上級(jí)醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)查房，及時(shí)提出診治意見。對(duì)病情復(fù)雜、危重、疑難的病人及時(shí)進(jìn)行會(huì)診、討論，盡快明確診治方案。改進(jìn)措施2022/9/13 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復(fù)檢查及過度檢查。對(duì)于一些特殊的或需要預(yù)約的檢查，主管醫(yī)師應(yīng)提前與相關(guān)科室進(jìn)行溝通聯(lián)系。 盡量做到專科專治。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。改進(jìn)措施2022/9/13 加強(qiáng)三基知識(shí)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)及考核。不斷提高專業(yè)術(shù)診療水平，減少差錯(cuò)、事故的發(fā)生。 加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。 科室之間、科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員之間加強(qiáng)協(xié)作溝通。會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)限內(nèi)盡快會(huì)診。改進(jìn)措施202

6、2/9/13各管床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對(duì)服務(wù)不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點(diǎn)病人管理。優(yōu)化服務(wù)流程，保證病人及時(shí)檢查、及時(shí)治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時(shí)間縮平工作的成效眼科平均住院日明顯下降效果檢查2016年眼科7-10月平均住院天數(shù)循環(huán)改進(jìn)-整體配合院領(lǐng)導(dǎo)重視24h出入院結(jié)算醫(yī)技部門配合考評(píng)獎(jiǎng)懲制度入院準(zhǔn)備中心縮短平均住院天數(shù) 循環(huán)改進(jìn)-細(xì)節(jié)優(yōu)化檢查前準(zhǔn)備檢測(cè)項(xiàng)目消化系B超空腹，提醒病人檢查前禁食，避免禁食導(dǎo)致重新等候泌尿系B超充盈膀胱，避免到B超室無尿再等候腸鏡提前3天控制飲食，術(shù)前清潔腸道，避免糞便干擾觀察熒光造影檢查二甲雙胍停用48小時(shí)，避免反復(fù)散瞳等檢查：積極與患者溝通，告知檢查前準(zhǔn) 備，避