心臟驟停4課件

1、心跳驟停 概念： 心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦呐K有效搏動突然停止，心臟排血為零。表現(xiàn)為：意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止。 病因：心臟病變 非心臟病變診斷要點發(fā)作前無任何先兆發(fā)作時，突然出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏動消失，瞳孔散大，對光反射消失。心電圖出現(xiàn)心室顫動、心室靜止、心-電機械分離。 搶救成功的兩個因素： 1、“天意”：患者的原發(fā)??； 2、“人意” ：a、時間（時間就是生命，4分鐘內(nèi)）;b、搶救方法的正確性（2010版心肺復(fù)蘇指南）。 4分鐘以內(nèi) 50 46分鐘開始 10 6分鐘以后 4 10分鐘以上 ？！ 0 就 時間 生命 是心肺復(fù)蘇存活率基本生命支持（BLS）的主要改變 基本生命支持

2、（BLS）是心臟驟停后搶救生命的基礎(chǔ)，成年人BLS主要包括：對突發(fā)心臟驟停立即確認，啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，及早實施高質(zhì)量的CPR，(C-A-B)以及迅速除顫。新指南推出若干重要改變，但對既往有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)基本的內(nèi)容繼續(xù)予以強調(diào)。進一步生命維持（ ALS ）氣管內(nèi)插管，使用簡易呼吸氣囊或呼吸機體外除顫和人工心臟起搏建立靜脈通路，1.增加心肌收縮力和腦組織血流量如藥物腎上腺素。2.提高心室率如阿托品；3.抗心律失常藥物如利多卡因、胺碘酮；4.糾正代謝性酸中毒，如碳酸氫鈉?；仡?心肺復(fù)蘇（2005）操作程序判斷意識 ：輕拍、重喚 立即呼救（啟動EMSS：急診醫(yī)療服務(wù)體系） 放置CPR體位開放氣道(A)人

3、工呼吸(B)胸外按壓(C)電除顫（D）心跳呼吸驟停意識喪失大動脈搏動消失呼吸停止瞳孔散大A確保呼吸道通暢1清除口腔異物2頭后仰3使用通氣管道B人工呼吸1呼氣吹入性人工呼吸2氣管插管或氣管切開3呼吸機C心臟按壓1心前區(qū)叩擊2胸外心臟按壓3胸內(nèi)心臟擠壓呼吸心跳復(fù)蘇應(yīng)同時進行，必要時可心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物指征措施呼吸復(fù)蘇心臟復(fù)蘇CPR成功的關(guān)鍵自主循環(huán)恢復(fù)（resumption of spontaneous circulation, ROSC）心臟驟停后綜合征（post-cardiac arrest syndrome）一、將“A-B-C”改變?yōu)椤癈-A-B”新指南將成年人及兒科病人（包括兒童及嬰幼兒，但

4、不包括新生兒）的基本生命支持（BLS）的程序從“A-B-C”（Airway氣道、Breathing呼吸、Chest Compression胸部按壓）改變?yōu)椤癈-A-B”（胸部按壓，氣道，呼吸）?！癈-A-B”修改理由1. 大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫（VF）或無脈性室速（VT）的心臟驟停者，這些患者CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。2. “A-B-C”程序中，胸部按壓往往被延遲，因為目擊者要開放氣道，給予口對口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B，則胸部按壓可迅速開始。3. 開始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能夠為患者提供通氣，但至少可以完成胸部按壓。4. 施救者對發(fā)生心臟驟停最可能的原因制定復(fù)蘇救治程序是合乎情理“生命鏈”延長至5環(huán)節(jié)一：生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)： （1）早期識別與呼救； （2）早期CPR：強調(diào)胸外心臟按壓，對未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；對多數(shù)院外CA的患者，目擊者僅實施胸外按壓的CPR（Hands-Only CPR）獲得的效果與傳統(tǒng)CPR