糖尿病足的相關(guān)護(hù)理.x課件

1、糖尿病足的護(hù)理 劉德線 糖尿病的并發(fā)癥？ 糖尿病的并發(fā)癥：急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染慢性并發(fā)癥：糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足 糖尿病足的概念？ 糖尿病足的預(yù)防？ 糖尿病足的護(hù)理？糖尿病足的概念？糖尿病足是指因糖尿病血管病變和（或）神經(jīng)病變和感染等因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。主要臨床表現(xiàn)為足部疼痛、壞死、潰瘍與壞疽，是糖尿病人致殘的主要原因之一。糖尿病足如何分級？糖尿病分級：（Wagner分級） 糖尿病足病的分級是評估患者預(yù)后的重要方法,最為常用的是Wagner分級。 0級 有發(fā)生足潰瘍的危險因素,目前無潰瘍 1

2、級 表面潰瘍,臨床上無感染 2級 較深的潰瘍,常有軟組織炎,無膿腫或骨的感染 3級 深度感染,伴有骨組織病變或者膿腫 4級 局限性壞疽(趾、足跟或者前足背) 5級 全足壞疽5級 全足壞疽危險因素以上分級中發(fā)生潰瘍的高度危險因素為: 血糖控制不佳、吸煙者； 周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)病變； 周圍血管病變； 以往有足潰瘍史； 足畸形(如鷹足或Charcot足) ； 胼胝（腳墊）； 失明或者視力嚴(yán)重減退； 合并腎臟病變(尤其是腎臟功能衰竭) ； 獨立生活的老年人； 糖尿病知識缺乏而不能進(jìn)行足保護(hù)者。誘發(fā)因素破潰、水泡破裂、燙傷、碰傷；修腳損傷：新鞋磨損傷：趾間或足部皮膚瘙癢，搔抓皮膚損傷。足部清洗與保養(yǎng)1.

3、 要養(yǎng)成每天洗腳的良好習(xí)慣，每晚用中性皂液洗腳后用3739 C溫水泡腳1020min，用吸水毛巾輕擦腳，注意擦干腳裂隙殘留水跡，尤其是腳趾間。2.腳常出汗易引起真菌感染，洗腳時可用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，還可在洗腳水中加少量醋，或用爽身粉撲在腳上及趾間，多余的粉拂掉；3.足部皮膚干燥者，足跟部易出現(xiàn)皸裂，應(yīng)用羊脂油類潤滑劑均勻涂抹足部皮膚，并輕輕按摩使之充分吸收，注意不能涂于腳趾間。特別注意 ：泡腳前先用溫度計試溫，以防止?fàn)C傷毛巾宜選擇白色，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有血跡或膿跡。對于腳部已有破損的患者禁止泡腳。 修 剪1.定期修剪趾甲，修剪趾甲應(yīng)在洗澡或洗腳后趾甲較軟時進(jìn)行，趾甲剪應(yīng)直接剪下，不能牽拉、撕

4、扯，注意平著剪，不要斜剪，不宜剪得有角度，也不宜剪太短，剪到與趾尖同一個水平線，可用銼刀小心磨平，以免損傷甲溝，造成繼發(fā)感染。2.不要撕掉或剪掉胼胝周圍的死皮，不要隨意使用雞眼膏、雞眼水、刀片來自己處理雞眼，發(fā)現(xiàn)毛囊炎及腳癬時應(yīng)到醫(yī)院請?？漆t(yī)生治療。足部按摩用手的大小魚際由足部向上按摩至膝下，動作輕緩，避免觸及原有創(chuàng)口或發(fā)生新創(chuàng)傷。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30 min，尤其加強對足三里、三陰交、陽陵泉等穴位的按摩，患者行動不便可以讓家屬協(xié)助按摩” 。 （這屬于被動運動）運 動進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉 對于糖尿病患者來說，每日應(yīng)進(jìn)行3060 min的甩腿、提腳跟-腳尖、下蹲等小腿和足部運動。

5、每天睡前及晨起時，可進(jìn)行平臥交替抬高雙下肢約20的運動23次，每次時間為1020 min。通過上述運動，可有效促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善糖尿病患者的神經(jīng)功能。將下肢抬高-放平-垂直交替，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，改善缺血癥狀。許多足部疾病與行走、站立姿勢不正確有關(guān)。如站立過久或負(fù)重過多，疲勞及慢性勞損均會對足部造成損傷，應(yīng)養(yǎng)成良好的行走、站立姿勢。每天晚飯后快步行走30 min，促進(jìn)足部血液循環(huán)。運動時以不感覺足部疼痛為宜，盡可能定時、定量，應(yīng)量力而行并持之以恒。 在室內(nèi)一腳踩在地上另一腳提起，雙手扶椅子，前后甩動提起的腳，甩動l0次后腳尖著地，踝關(guān)節(jié)按順時針、逆時針方向各旋轉(zhuǎn)2次，然后再交換另一腳，重

6、復(fù)做上述動作，3 7次d；注意避免發(fā)生外傷由于糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變，容易感覺缺失，所以足部更容易受到外部損傷。因此，糖尿病患者在生活中應(yīng)注意細(xì)節(jié)，防止外源性的傷害。在每天洗完腳后可按足背、足底及足趾順序進(jìn)行檢查，檢查這些部位是否水泡、傷口、顏色青紫、皮膚干裂或蒼白等情況。如果看不清足底，可以照鏡子來檢查。觸摸足部動脈搏動情況，檢查有無皮溫增高或感覺異常等，如有傷口，應(yīng)及時就醫(yī)。切勿赤腳行走，在每次穿鞋前仔細(xì)檢查鞋內(nèi)是否有小沙粒、異物等，以防異物損傷腳部。一旦腳部有損傷，應(yīng)立刻去醫(yī)院就診。創(chuàng)面的護(hù)理感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，常規(guī)按照無菌操作，碘伏消毒，外蓋凡士林油紗條，并用無菌紗布包扎，每天換敷料1次。創(chuàng)面的壞死組織須逐步修建，必要時可用潰瘍糊或者是清皰膠。檢查有無潛道內(nèi)可填入潰瘍糊及引流條 。針對足部潰瘍面較大的，先用05 滅滴靈lOOml+16萬U慶大霉素+4U普通胰島素混合劑清創(chuàng)處理后，用配制的普通胰島素1U+6542+貝復(fù)劑液 。浸潤紗布濕敷，2次日，連用1周，局部分泌物多，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感高效抗生素。結(jié) 語 糖尿病患者有