醫(yī)療救護(hù)手冊

1、醫(yī)療搶救手冊前言本手冊針對大學(xué)生在集中軍訓(xùn)、運(yùn)動會和各類競賽中可能會發(fā)生的意外事故實(shí)行的急救措施及處理原則。現(xiàn)場急救“123”責(zé)任:醫(yī)護(hù)人員做到堅(jiān)守崗位，不擅自離開，隨時(shí)觀看現(xiàn)場(醫(yī)護(hù)人員盡可能的不玩電子產(chǎn)品、思想不開小差)消滅意外狀況能第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場，冷靜冷靜的進(jìn)展處理。技術(shù): 醫(yī)護(hù)人員要嫻熟的把握急救技術(shù) 轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)必知必會: 心肺復(fù)蘇 外傷處置 運(yùn)動宣教醫(yī)護(hù)人員樂觀協(xié)作學(xué)校的各類活動，做到盡職盡責(zé)，盡最大努力成為師生最根底的醫(yī)療保障，讓師生安心，放心。名目一、醫(yī)療物品、藥品、車輛及醫(yī)護(hù)人員預(yù)備二、軍訓(xùn)、運(yùn)動會及各類競賽中可能消滅的事故及處理一、心臟驟停二、外傷、骨折、脫臼及關(guān)節(jié)扭傷三、暈

2、倒及昏厥四、低血糖五、急性腸胃炎六、中暑七、曬傷三、中醫(yī)急救四、大學(xué)生運(yùn)動宣教五、校醫(yī)院 接聽六、校醫(yī)院急救一、醫(yī)療物品藥品車輛及醫(yī)護(hù)人員預(yù)備醫(yī)療物品預(yù)備：血壓計(jì)、聽診器、注射器、輸液器、擔(dān)架、氧氣、開口器、呼吸氣囊；紗布、棉簽、針灸針、三棱針、彈性繃帶、止血帶、冷藏箱、冰袋。藥品預(yù)備:創(chuàng)可貼、碘伏、雙氧水、消炎藥、胃藥、止瀉藥、金嗓子喉寶、云南白藥氣霧劑、風(fēng)油精、紅花油、速效救心丸、硝酸甘油、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、50%葡萄糖注射液、慶大霉素注射液、局部急救藥品。工作人員:依據(jù)學(xué)校要求配備閱歷豐富的醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有嫻熟的急救技能，良好的心理素養(yǎng)。車輛:車內(nèi)物品藥品擺

3、放有序，定時(shí)檢查，定時(shí)清掃，保證車內(nèi)清潔，司機(jī)樂觀協(xié)作醫(yī)務(wù)人員出車。一心臟驟停心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識喪失；呼吸快而表淺快速轉(zhuǎn)為呼吸停頓；重度低血壓，大動脈不能測到脈搏搏動，數(shù)分鐘內(nèi)組織缺氧，導(dǎo)致生命器官損害。急救措施：心肺復(fù)蘇術(shù)急救原則:爭分奪秒，就地?fù)尵?，搶救不忘呼救。操作步驟：1、推斷病情輕拍雙肩，重喚雙耳。檢查脈搏：食指、中指指腹輕觸喉結(jié)，向外側(cè)輕滑2-3cm，測脈搏的時(shí)間不少于 5 秒，同時(shí)讓旁邊的人呼叫 120。2、擺放體位：將病人擺放在結(jié)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶及內(nèi)衣。3、胸外心臟按壓：部位：胸骨下段 1/3 處或兩乳頭連線的終點(diǎn)。方法：雙手掌重疊 手指相互緊扣 指尖翹起

4、雙臂伸直 手掌按壓垂直向下按壓頻率不少于 100 次/分，深度不小于 5cm，按壓 30 次。4、翻開氣道：去除口鼻腔分泌物，壓額抬頦保持氣道通5、 口對口人工呼吸：口鼻不能漏氣，吹氣以患者胸部輕輕隆起為適度。與心臟按壓協(xié)作比例為 30:2，即每按壓30 次吹氣 2 次，連續(xù)做五個(gè)循環(huán)再次推斷，推斷時(shí)間不少于 10 秒。6、推斷有效指標(biāo)：大動脈有搏動 面色轉(zhuǎn)紅潤 自主呼吸恢復(fù)瞳孔縮小二外傷骨折及關(guān)節(jié)扭傷皮膚擦傷、外傷出血處理措施：對于很淺、面積較小得傷口可用用生理鹽水沖洗傷口，消毒液進(jìn)展消毒，用無菌輔料包扎即可。假設(shè)擦傷面積比較大，傷口大而深，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)讓同學(xué)或教師送去醫(yī)院外科清創(chuàng)縫合。外傷出血不

5、止可承受壓迫止血加壓包扎。骨折不要急于搬動病人用夾板或木條固定骨折部位假設(shè)是傷到脊椎時(shí)，將患者放在平坦的擔(dān)架上固定，不要讓身體晃動。以上 3 項(xiàng)工作完成后，可留神的將病人送往醫(yī)院的急診或骨科進(jìn)展治療。關(guān)節(jié)扭傷冷敷:將冰袋用布或毛巾包裹放于患處，每 5 分鐘更換一次。熱敷:假設(shè)扭傷超過 24 小時(shí)，則可以改為熱敷，將熱水浸泡過的毛巾放于患處，5-10 分鐘更換一次，每天 1-2 次。按摩：按摩治療在傷后 24 小時(shí)以后進(jìn)展，在扭傷部位用手或手指柔摩 10-15 分鐘，范圍由大變小。每日 1-2 次在休息時(shí)留意抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流利于消腫。(三暈倒昏厥暈厥是指在保持自主體位急救：發(fā)生暈厥，先讓病

6、人平躺，取頭低腳高位，解開衣領(lǐng)、腰帶， 女生解開內(nèi)衣，留意保暖。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴，同時(shí)服用糖水。一般經(jīng)過以上處理，病人很快恢復(fù)知覺。(四)、低血糖病癥:出汗、饑餓感、抖動、面色蒼白、虛弱、視物模糊、心跳加速、頭疼、眩暈等。護(hù)理措施:可馬上進(jìn)食快速可吸取的碳水化合物，如糖、餅干等。嚴(yán)峻者送往醫(yī)院賜予葡萄糖靜脈注射或靜脈滴注。五急性胃腸炎急性腸胃炎是軍訓(xùn)期間的一種常見胃腸急性炎癥。病因常因大量飲酒、食用辛辣食物、某些藥物、含有細(xì)菌的食物引起。病癥上腹不適，惡心、嘔吐、腹痛常為陣發(fā)性，嘔吐和便后可接上下腹部有壓痛。治療一般治療:口服葡萄糖，補(bǔ)液鹽補(bǔ)充體液的喪失，鼓舞攝入清淡流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。對癥治

7、療:必要時(shí)可賜予止吐藥:例如甲氧氯普胺，解痙藥:例如顛茄片，止瀉藥:例如蒙脫石散?？咕委?對于感染性腹瀉，可適當(dāng)?shù)倪x用針對性的抗菌素:例如慶大霉素。預(yù)防制止暴飲暴食和大量飲酒；講究個(gè)人衛(wèi)生，餐前便后勤洗手； 不吃生冷、不潔食物，生吃的水果應(yīng)洗凈?；疾∑陂g應(yīng)清淡飲食。六中暑中暑是軍訓(xùn)、運(yùn)動會最常消滅的問題。由于大家不適應(yīng)高溫、日曬的環(huán)境，機(jī)體產(chǎn)生的熱量不能向外散發(fā)，使體內(nèi)水和鹽的代謝失去平衡而造成。此外，睡眠缺乏、精神緊急、過度疲乏、帶病工作也是高溫中暑的常見誘因。、中暑的先兆病癥。中暑起病急，按病情程度分為三類：、先兆中暑，表現(xiàn)為大量出汗、口渴、頭暈、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力等病癥。

8、體溫正常或略有上升，如能準(zhǔn)時(shí)離開高熱環(huán)境， 經(jīng)短時(shí)間休息病癥及可消逝。、輕度中暑，既有先兆中暑病癥，同時(shí)又表現(xiàn)為面色發(fā)紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，并伴有伴有惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降等病癥。輕度中暑者經(jīng)治療后，一般 4-5 小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常。、重度中暑，惡心、嘔吐、四肢抽搐、呼吸困難、突然昏倒，甚至昏迷不醒。此前常有頭疼、麻木與刺痛、眩暈、擔(dān)憂或精神錯亂、肢體不任憑運(yùn)動等，皮膚灼熱而緋紅。、中暑后的處理。訓(xùn)練時(shí)假設(shè)覺察有以上某些病癥時(shí)：、準(zhǔn)時(shí)向教官或教師請假在同學(xué)的幫助下馬上到陰涼通風(fēng)處坐下或墊高頭部仰臥休息，同時(shí)解開衣領(lǐng)、褲帶、以利呼吸和散熱。、在額部、太陽穴上涂抹涼快油、風(fēng)油精

9、等，口服藿香正氣口服液或十滴水等防暑藥物，并口服涼鹽開水。、嚴(yán)峻者送校醫(yī)院進(jìn)展治療。七曬傷曬傷是夏季常見皮膚病。病癥日曬部位皮膚紅斑、水腫，嚴(yán)峻時(shí)還會有水泡、大泡，多伴有瘙癢、灼痛感。處理嚴(yán)峻者可用布包住冰塊，敷在受傷的皮膚上，可緩解苦痛，但不能將冰塊直接接觸皮膚。一天敷 3-4 次，每次約 15 分鐘即可。留意局部衛(wèi)生，飲食清淡，忌食辛辣食物。預(yù)防在日照最強(qiáng)的 10 點(diǎn)至 15 點(diǎn)之間實(shí)行遮陽避陽措施；對于輕度曬傷的皮膚，可用一些綠色植物、蔬菜、水果等進(jìn)展曬后修復(fù)。嚴(yán)峻者到校醫(yī)務(wù)室就診，局部涂抹灼傷膏等。三、中醫(yī)急救1、人中穴：位于人體鼻唇溝的中點(diǎn)，當(dāng)遇到昏迷的狀況時(shí)，可用大拇指尖按壓人中穴

10、。內(nèi)關(guān)穴:位于前臂正中，腕橫紋上 2 寸處，可治嘔吐。足三里:位于膝蓋下三寸，脛骨外側(cè)一橫指處，可治胃痛。合谷穴：位于人體的手背部位，其次掌骨中點(diǎn)，拇指側(cè)，可治中暑十宣穴:位于十個(gè)手指尖的正中，左右手共十個(gè)穴，可治中風(fēng)、昏迷、放血可退燒。曲池:定位屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)， 可治腹瀉。可總結(jié)為:頭面合谷收，肚腹三里留，腰背委中求。四、運(yùn)動宣教運(yùn)動前后的飲食留意事項(xiàng): 運(yùn)動后少運(yùn)動飲料，盡量喝白開水，避開冰水刺激 不應(yīng)空腹運(yùn)動，以免運(yùn)動過后低血糖。 運(yùn)動后血液集中在熬煉的部位，此時(shí)胃腸代謝變慢、吸取變好， 宜至少間隔 12 小時(shí)進(jìn)食，以免消化不良運(yùn)發(fā)動運(yùn)動前預(yù)備： 慢跑熱身

11、，爭取活動好全身肌肉。 把腿部韌帶拉開，防止競賽時(shí)突然發(fā)力而導(dǎo)致受傷。運(yùn)動后的留意事項(xiàng)： 不宜蹲坐，這樣會影響血液循環(huán)，阻礙下肢血液回流，從而加深機(jī)體疲乏，應(yīng)慢行。 不宜洗冷水浴，會導(dǎo)致毛細(xì)血管突然收縮，很簡潔抵抗力降低， 從而引起疾病。附：五、校醫(yī)院接聽 自報(bào)家門: 接起來應(yīng)準(zhǔn)時(shí)的告知對方“你好，校醫(yī)院”如有急診時(shí)，應(yīng)先問清學(xué)生病情，準(zhǔn)時(shí)問清地址，留下聯(lián)系方式。如病情嚴(yán)峻時(shí)，告知學(xué)生打 120，并安撫學(xué)生不要慌張，醫(yī)務(wù)人員馬上過去。接聽 的人員應(yīng)保持通話，在醫(yī)務(wù)人員沒有到達(dá)時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生如何準(zhǔn)時(shí)有效的做一些急救措施。接聽 的人員應(yīng)保持冷靜冷靜。六、校醫(yī)院急救(一)過敏性休克的搶救1、馬上停頓致

12、敏藥物的輸入，平臥、吸氧，測生命體征，通知醫(yī)生。2、 遵醫(yī)囑馬上皮下注射腎上腺素 0.5-1mg，如病癥不緩解 30 分鐘后可重復(fù)給藥。3、 遵醫(yī)囑地塞米松 5-10mg 或氫化可的松 100-200mg 參加 10%葡萄糖中靜滴。留意糖尿病病人應(yīng)用 0.9%生理鹽水，以免加重病情。4、 中醫(yī)治療：針刺人中、十宣穴、足三里、曲池穴等。5、 遵醫(yī)囑肌注異丙嗪 25-50mg 或苯海拉明 40mg。6、 假設(shè)血壓不上升時(shí)遵醫(yī)囑給阿拉明 10mg 或多巴胺 20mg 參加 5%葡萄糖中靜滴。7、 呼吸受抑制時(shí)，可用可拉明 0.375g 或洛貝林 3-6mg 肌注或靜滴。8、 如發(fā)生急性喉頭水腫窒息時(shí)

13、，馬上咽喉壁注射地塞米松要時(shí)氣管切開。9、 如系鏈霉素過敏馬上注射葡萄糖酸鈣注射液 10ml。2mg，必補(bǔ)液原則：先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，見尿補(bǔ)鉀。(二)輸液反響的處理1 發(fā)熱反響常見緣由：輸入致熱物質(zhì)、輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染、無菌操作不嚴(yán)格等。病癥：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1 小時(shí)，發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱，病癥輕者體溫在 38左右，停頓輸液后數(shù)小時(shí)體溫自行恢復(fù)正常，重者初起寒戰(zhàn)、繼而高熱，體溫可達(dá) 41，伴有發(fā)紺，頭痛、脈速、惡心、嘔吐等全身病癥。護(hù)理措施：、反響輕者減慢輸液速度或停頓輸液，重者馬上停頓輸液，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生。、對癥處理：保暖，高熱者物理降溫。、必要時(shí)按醫(yī)囑賜予抗過敏藥物

14、或激素治療 0.1%腎上腺素 0.5-1ml，也可用腎上腺皮質(zhì)激素，地塞米松 5mg 靜注。、作好記錄，保存余液和輸液器送檢，查找緣由。急性肺水腫緣由：輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負(fù)荷過重。多見于病人年老體弱、心肺功能不全。病癥：突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣談。嚴(yán)峻時(shí)稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部消滅大量濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。嚴(yán)峻者可引起暈厥及心跳驟停。護(hù)理措施：、馬上停頓輸液，通知醫(yī)生。、病情允許可讓病人端坐位，雙腿下垂。、高濃度給氧，25-35%酒精濕化，流量為 6-8L/min。靜脈炎病癥：沿靜脈走向消滅條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴全身病癥。假設(shè)伴血栓形成，則患處壓痛明顯，繼之血管呈條索狀變硬，并有色素冷靜。護(hù)理措施：、停頓在局部輸液，